برداشتن غضروف از دنده به چه صورت است؟ 
دکتر حمیدرضا حسنانی

دکتر حمیدرضا حسنانی

متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح پلاستیک و زیبایی بینی


عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا


برداشتن غضروف از دنده به چه صورت است؟ 

ببخشید میشه یه کم بیشتر درباره ی غضروف دنده و نحوه کار توضیح بدین؟ هزینه ی آن چقدر میشه؟

پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. در نژاد شما ناحیه استخوانی بینی رشد کمتری نسبت به مثلا نژاد اروپایی دارد . اگر تمایل دارید که این ناحیه استخوانی بینی , سایز مورد نظر را پیدا کند نیاز به بافت استخوانی و غضروفی وجود دارد . انتخاب های متعددی وجود دارد که عبارتند از غضروف های مصنوعی , غضروف از فرد دیگر , غضروف فرد مرده , غضروف گاوی و در نهایت غضروف خود فرد . در بین تمام موارد فوق غضروف خود فرد بهترین و کم خطرترین می باشد . در بین غضروف های موجود در بدن غضروف گوش و دنده بهترین انتخاب ها می باشند و معمولا هیچ عارضه ای هم ندارند . غضروف دنده با یک برش کوچک روی سینه برداشته می شود وتراش می خورد تا به شکل استخوان بینی در آید . سپس روی ناحیه استخوانی بینی فیکس می شود .




غضروف دنده در مقالات دکتر حسنانی

رینوپلاستی نژادهای افغان

ویژگی خاص بینی های آسیایی مثل بینی افغانی ها، چینی ها و کره ای ها این است که در نمای نیم رخ، بینی نسبت به صورت به اندازه کافی رشد نکرده است. این رشد ناکافی باعث می شود که علاوه بر نمای نیم رخ، بینی در نمای تمام رخ هم، پهن و بدون حالت به نظر برسد.  | در مقاله جراحی بینی برای نژادهای افغان از واژه دنده استفاده شده است.
برای این منظور نیاز به بافت های غضروفی برای تقویت پشت و نوک بینی وجود دارد. غضروف را می توان از منابع مختلفی استفاده نمود. بهترین منبع غضروفی، بدن خود فرد است. به این معنا که از تیغه وسط بینی ، گوش و دنده خود فرد، مقداری غضروف برداشته می شود و برای تقویت و زیبا سازی بینی از آن استفاده می شود.
مشاهده مطلب

ترمیم افتادگی نوک بینی

افتادگی نوک بینی یکی از مهمترین و شایعترین مشکلات بینی است. ترمیم افتادگی نوک بینی با استفاده از تکنیک های جراحی پلاستیک قابل انجام است. | در مقاله ترمیم افتادگی نوک بینی از واژه دنده استفاده شده است.
منبع دیگر غضروف خودی ، غضروف گوش است که به راحتی به دست می آید و معمولا هیچ گونه عارضه زیبایی یا عملکردی هم برای گوش ایجاد نمی کند . اشکال غضروف گوش این است که استحکام خیلی بالایی ندارد و برای ترمیم افتادگی نوک بینی های گوشتی نمی تواند نقش موثری ایفا بنماید . منبع دیگر غضروف خودی ، غضروف دنده است که بسیار محکم و موثر است . تنها اشکال آن، برشی حدود 4 الی 5 سانتی متری است که روی قفسه سینه داده می شود و معمولا اندکی جای بخیه باقی می ماند . البته این برش در خانم ها در ناحیه چین زیر پستان قابل مخفی سازی است . اشکال دیگر غضروف دنده، تکنیک استفاده از آن است که اگر دقیق به کار برده نشود احتمال کج کردن نوک بینی را دارد . غضروف دنده برای اصلاح افتادگی نوک تمام انواع بینی ها موثر است و نتایج طولانی مدت درخشانی هم دارد .
مشاهده مطلب

غضروف دنده

در مواردی که اسکلت بینی نقص غضروفی شدید داشته باشد و نیاز به غضروف زیاد می باشد، غضروف دنده بهترین انتخاب است. افرادی که در اثر تصادف بینی شان آسیب دیده، همچنین بینی نژادهای آفریقایی و برخی نژادهای افغان و نژادهای شرق آسیا که به صورت مادرزادی کمبود غضروفی دارند از غضروف دنده استفاده می شود. غضروف دنده با یک برش کوچک روی سینه برداشته می شود، تراش می خورد تا به شکل استخوان بینی درآید. سپس روی استخوان بینی فیکس می شود. | در مقاله استفاده از غضروف دنده در جراحی بینی از واژه دنده استفاده شده است.
 در مواردی که ساختار اسکلتی بینی دچار نواقص متعدد غضروفی باشد و برای اصلاح آن نیاز به مقادیر زیاد غضروف باشد ، بهترین منبع تامین غضروف ، دنده خود فرد می باشد .
مثال هایی برای نیاز به استفاده از دنده را می توان در افرادی ذکر کرد که بدنبال تصادفات یا اعمال جراحی ناموفق قبلی دچار آسیب شدید به اسکلت بینی شده اند . علاوه بر موارد فوق می توان به افرادی اشاره کرد که به طور نژادی اسکلت بینی کمبود غضروف دارد . به عنوان مثال نژاد های آفریقایی یا بعضی نژاد های افغانی یا نژاد های شرق آسیا در اسکلت بینی کمبود رشد غضروفی دارند . برای این افراد هم استفاده از غضروف دنده خودی بهترین انتخاب است . برداشتن غضروف از دنده با یک برش حدود 4 تا 5 سانتی متری روی قفسه سینه انجام می شود .
ویدئوی برداشتن غضروف دنده در جراحی بینی در این روش معمولا مختصری غضروف از دنده 6 برداشته می شود . این مقدار مختصر هیچ گونه تاثیری منفی دراز مدتی روی دنده ها و قفسه سینه ندارد . بر خلاف تصور عموم ، درد خفیف تا ناچیزی بعد از عمل وجود دارد و اگر تکنیک جراحی دقیق باشد عارضه ای وجود نخواهد داشت . منابع دیگر غضروفی هم در بدن وجود دارد . برای مثال گوش منبع بسیار خوبی برای تامین غضروف است و خیلی هم سهل الوصول تر از دنده است ولی اشکال اصلی غضروف گوش مقدار کم آن است و در مواردی که به غضروف زیادی نباشد از آن استفاده می شود . برای مثال در اعمال ترمیمی ساده از غضروف گوش استفاده می شود .
علاوه بر گوش و دنده منابع غضروفی متعدد دیگری هم وجود دارد که از میان آن ها می توان به غضروف های مصنوعی و غضروف اهدایی افراد اشاره نمود .
غضروفی مصنوعی نتایج زیبایی عالی و ماندگار دارد ولی احتمال عفونت کردن یا بیرون زدن از پوست برای آن وجود دارد . غضروف اشعه دیده اهدایی افراد هم نتایج زیبایی عالی دارد ولی احتمال جذب شدن و از بین رفتن آن وجود دارد . با توجه به توضیحات فوق مشخص است که غضروف خودی همواره بهترین انتخاب است .
مشاهده مطلب





 

مشاوره های دکتر حسنانی در مورد غضروف دنده

پرسش 2454
با سلام، جناب دکتر بنده 24 ماه قبل عمل سپتورینوپلاستی انجام دادم و متاسفانه ضمن تشدید مشکلات تنفسی موجود نسبت به قبل از عمل، ظاهر بینی هم به شدت دچار نقصان گردید و بینی کشیده و قلمی با ساپورت مناسب استخوانی- غضروفی من تبدیل به یک بینی کوتاه و سربالا و گوشتی و پخ و فرو رفته داخل چهره باحداقل ساپورت شد، و طول و ارتفاع و پروجکشن بینی به شدت کم شد به نحوی که در 20 سانتی متر طول صورت طول بینی فقط 5 سانتی متره و اصل یک سوم به اصل یک چهارم مبدل شده و فاصله ی نوک بینی با لب بالا 4 سانتی متره در حال حاضر! نوک بینی به شدت بالا رفت و زاویه ی N.L.A از 120 درجه قبل از عمل به 135 درجه تبدیل شد، نوک بینی به کلی کات شده، بر اثر کاهش بیش از حد ارتفاع بینی پره های بینی به شدت باز شده و عرض و پهنای بینی 4 سانتی متر و ارتفاع بینی در قسمت تحتانی و قاعده ی بین فقط 3.5 سانتی متره، تیغه ی بینی از نمای روبرو به شدت پخ و ضخیم و فاقد ارتفاع مناسب از سطح صورته و ... و گمان میکنم برای ترمیم احتیاج به cartilage graft ازغضروف دنده و در سراسر طول بینی و هر 3 قسمت nasal bone, upper lateral cartilage, lower lateral cartilage داشته باشه جهت افزایش مجدد طول و ارتفاع و projection و البته سایز بینی. نظر شما قطعا علمی تر و صائب خواهد بود. تشکر.
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بینی هر قدر در نمای نیم رخ ارتفاع بلندتری داشته باشد از رو برو باریک تر به نظر می رسد . بنابراین وقتی شما ارتفاع نیم رخ بینی را با برداشتن قوز کم می کنید در نمای تما رخ بینی پهن تر می شود که برای رفع این مشکل ما از استخوانها را از طرفین برش می دهیم و به هم نزدیک می کنیم . ولی اگر پوست بینی ضخیم باشد یا قوز بینی زیاد برداشته شده باشد با وجود مانوری که ذکر شد بینی باریک نخواهد شد و در نمای روبرو پهن به نظر می رسد . این یک نکته بسیار ظریف و دقیق است . به علاوه برداشتن قوز بینی باعث می شود دریچه های بینی تنگ بشود که دوباره بازسازی آنها نیز باید مد نظر قرار بگیرد . به هر حال بازساز بینی شما در حد 60 % ایده آل شما امکان پذیر است .

پرسش 2520
سلام آقای دکتر حسنانی من از جراحی بینیم منصرف شدم فقط خانمم میخواد بنیشو عمل کن که بینیش بزرگتر بشه همراه این نامه دو قطعه عکس ایشان را برای شما میفرستم خواهشمندم مخارح جراحی را برای من بفرستید با تشکر قبلی از شما
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. برای افزایش ارتفاع بینی همسر شما نیاز به غضروف هست که ممکن است نیاز بشود علاوه بر غضروف های داخل بینی از گوش یا دنده غضروف برداشته بشود .

پرسش 2559
با سلام اقای دکتر من چندروز پیش ازبندرعباس حضوری اومده بودم خدمت شما.وهفت ماه بود عمل شده بودم ودانشجو فوق لیسانس حقوق.که بینی من خیلی بدشکل شده بود استخون زیادتراشیده شده بود وهمینطورنوک بینیم بدفرم وتیز وسوراخها بازبود وفاصله لب تا بینی زیاد شده بود..من به کارای شما وتجربه شما اعتماد دارم واینکه گفتید بینی مو ازروز اولش بهترمیکنید وگفتید تا هشتاددرصد خوب میشه وگفتید با پیوندغضروف ازگوش ودنده درسش میکنید..من پیش دکترای دیگه رفتم اکثرشون گفتندبه سوراخ ونوک بینی نمیشه دست زد ومن خیلی ناراحت شدم..اما پیش شما اومدم خیلی امیدوارشدم شماروخدا بینی من ازاین حالت درمیاد?خیلی دوست دارم این حالا بینی خیلی منوعذاب میده هم نوک بینی وهمه جاش..روحیه واعتماد به نفس ندارم..اقای دکترحسنانی میخوام پیش شما عمل بشم چوت میدونم خیلی دقت میکنید..فقط میخوام بدونم میتونم تو عمل دوم موفق بشم ایا امیدی هست?خیلی خیلی ممنونم اخه بعضی هامیگن باید جراح پلاستیک عمل کنه اما من شماروقبول دارم..
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بینی شما با جراحی ترمیمی از وضعیت فعلی خیلی بهتر خواهد شد ولی نباید توقع ایجاد یک بینی ایده آل داشته باشید .

پرسش 2589
سلام آقای دکتر. بینی من قبل از عمل مشابه بینی این خانم بوده فقط کمی نوکش گوشتی تر بوده الان نوکش و از دوطرف باریک شده ولی پره های بینیم دست نخورده و همین شکل هست. آیا امکانش هست با برداشتن دنده یا غضروف گوش بینی من تا این حد بزرگ بشه و به این شکل در بیاد. ممنون
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. امکانش وجود دارد .

پرسش 2880
سلام بینی ام بر اثر تصادف اسیب دیده است .. برجستگی وشیبی ندارد .. قبل یبار عمل کردم ک متاسفانه تغیری نکرد.. ایا قابل اصلاح است؟؟خیلی بر روحیه ام تاثیر گذاشته است..‎
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بینی شما با استفاده از پیوند های غضروفی که باید از دنده برداشته شود بین 40 تا 60 % قابل اصلاح است .

پرسش 3054
با عرض سلام و احترام نگین هستم،15اسفند 92 رینو و سپتو انجام دادم و بینیم گوشتی بود و افتاده،بنده تاکید داشتم تیغه بینیم کوتاه باشه و کشیده نشه،بعد از 11ماه،در تاریخ 15 بهمن 93 ترمیم انجام دادم و قوس بینیم رو با پیوند غضروف برداشتم و همینطور بعلت افتادگی قسمت پایین بینیم اون قسمت هم تخلیه شد... متاسفانه این کار کامل انجام نشد و فقط از قسمت باز شده اصلاحات انجام شده و از نیمرخ فرم به شدت زننده ای به بینیم داده،عاجزانه استدعا دارم راهنماییم کنید ایا با ترمیم و یا تزریق کورتون قابل رفع هست؟ عکس از نیمرخ چپ و راستم رو براتون لود کردم با ارزوی اوقاتی خوش
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. ترمیم بینی شما با استفاده از غضروف های پیوندی که معمولا از گوش یا دنده گرفته می شود امکان پذیر است .

پرسش 3064
با سلام پسری 19 ساله هستم که سال گذشته بر اثر تصادف بینی من کاملا شکست و بسیار پهن شده است و مقداری هم کج شده است که به دکتر محبی مراجعه کردم که ایشان گفتند باید از دنده غضروف پیوند بزنیم به نظر شما ایا راه دیگه ای هست؟؟
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. غضروف دنده بهترین انتخاب است . استفاده از غضروف مصنوعی و غضروف اهدایی افراد دیگر نیز می تواند انتخاب های بعدی باشد .

پرسش 3067
سلام دکتر.من ده سال پیش جراحی بینی داشتم.بینی ام هم کوتاهه هم از قوسش راضی نیستم. همون موقع هم میخواستم بینی ام بعد از عمل طبیعی باشه ولی نسبت به جراحی بینی اطلاعات کافی نداشتم وقسمت استخوان بینی ام تراش خورده و قوس داره. حالا اگر بخوام پشت بینی ام برجسته تر باشه امکان پذیره؟ نوک بینی ام خوبه و مشکلی نداره .مشکل همین قوس قسمت استخوانیه که دوست ندارم این قوس رو داشته باشه و می خوام از این حالت مقعری در بیاد. که اگه این مشکل حل بشه مطمئنآ مشکل کوتاهی اش هم برطرف میشه. درسته؟ چقدر دارم با این کار ریسک می کنم؟ آیا این عمل سختی یه؟ چقدر امکان داره بینی ام در قسمت استخوانی برجستگی طبیعی اشو بدست بیاره؟ ممنونم دکترجان
پاسخ دکتر حسنانی
سلام.اصلاح بینی شما با استفاده از پیوند های غضروفی که معمولا از گوش یا دنده گرفته می شود امکان پذیر است .

پرسش 3134
جناب اقای دكتر حسناني! با عرض سلام و خسته نباشيد و تشكر از سايت خوبتون، اينجانب سيامك گلچين ٥٠ ساله حدود ٥ سال قبل جراهى زيبايى انجام داده و همانطور كه در عكسها مشاهده ميكنيد دچار افتادگى و بزرگى نوك بينى شدهام.بينی اينجانب گوشتی و پوست ضخيم دارد! ميخواستم نظر جنابعالى را بدونم در اين رابطه و جراحی مجد
پاسخ دکتر حسنانی
سلام.نتیجه گیری شما از جراحی ترمیمی بالا نیست . در صورت استفاده از پیوند غضروفی دنده احتمال بهینه سازی بینی شما در حد 40 ٪ ایده آل وجود دارد .

پرسش 3264
من بینی ام را چندین سال پیش عمل کردم ولی از نتیچه راضی نبودم. چند سال پیش همان دکتر سعی کرد در مطبش با بیحسی موضعی نتیچه را بهتر کند ولی نتیچه خیلی فرقی نکرد و خیلی دردناک بود. میخواستم نظرتان را درباره عمل دوباره بپرسم. میخواهم بینی ام طبیعیتر بنظر برسد و انحناش کمتر شود و تنفسم هم بهتر شود. اگر ممکن است بگویید ایا عمل موفقیت امیز خواهد بودو هزینه عمل چقدر خواهد بود؟ ایا بیهوشی موضعی استفاده میکنید؟ خیلی ممنون
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بهینه سازی بینی شما با استفاده از غضروف های پیوندی که از گوش یا دنده برداشته می شود ،‌ در حد 40 ٪ ایده آل وجود دارد .

با کلیک روی دکمه زیر، این مقاله را محبوب کنید: