استفاده از غضروف دنده در جراحی بینی
دکتر حمیدرضا حسنانی

دکتر حمیدرضا حسنانی

متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح پلاستیک و زیبایی بینی


عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا


استفاده از غضروف دنده در جراحی بینی

در مواردی که ساختار اسکلتی بینی دچار نواقص متعدد غضروفی باشد و برای اصلاح آن نیاز به مقادیر زیاد غضروف باشد ، بهترین منبع تامین غضروف ، دنده خود فرد می باشد .
مثال هایی برای نیاز به استفاده از دنده را می توان در افرادی ذکر کرد که بدنبال تصادفات یا اعمال جراحی ناموفق قبلی دچار آسیب شدید به اسکلت بینی شده اند . علاوه بر موارد فوق می توان به افرادی اشاره کرد که به طور نژادی اسکلت بینی کمبود غضروف دارد . به عنوان مثال نژاد های آفریقایی یا بعضی نژاد های افغانی یا نژاد های شرق آسیا در اسکلت بینی کمبود رشد غضروفی دارند . برای این افراد هم استفاده از غضروف دنده خودی بهترین انتخاب است . برداشتن غضروف از دنده با یک برش حدود 4 تا 5 سانتی متری روی قفسه سینه انجام می شود .

ویدئوی برداشتن غضروف دنده در جراحی بینی
در این روش معمولا مختصری غضروف از دنده 6 برداشته می شود . این مقدار مختصر هیچ گونه تاثیری منفی دراز مدتی روی دنده ها و قفسه سینه ندارد . بر خلاف تصور عموم ، درد خفیف تا ناچیزی بعد از عمل وجود دارد و اگر تکنیک جراحی دقیق باشد عارضه ای وجود نخواهد داشت . منابع دیگر غضروفی هم در بدن وجود دارد . برای مثال گوش منبع بسیار خوبی برای تامین غضروف است و خیلی هم سهل الوصول تر از دنده است ولی اشکال اصلی غضروف گوش مقدار کم آن است و در مواردی که به غضروف زیادی نباشد از آن استفاده می شود . برای مثال در اعمال ترمیمی ساده از غضروف گوش استفاده می شود .
علاوه بر گوش و دنده منابع غضروفی متعدد دیگری هم وجود دارد که از میان آن ها می توان به غضروف های مصنوعی و غضروف اهدایی افراد اشاره نمود .
غضروفی مصنوعی نتایج زیبایی عالی و ماندگار دارد ولی احتمال عفونت کردن یا بیرون زدن از پوست برای آن وجود دارد . غضروف اشعه دیده اهدایی افراد هم نتایج زیبایی عالی دارد ولی احتمال جذب شدن و از بین رفتن آن وجود دارد . با توجه به توضیحات فوق مشخص است که غضروف خودی همواره بهترین انتخاب است .




 

مشاوره های دکتر حسنانی در مورد غضروف دنده

پرسش 1539
سلام علیکم حال شما خوبه دکتر ؟ 15 سال پیش من یه عمل برای بینی ام انجام دادم آن عمل در هندوستان انجام دادم أیا بازم میشه اصلاحش کرد ؟ یه پوست اضافی در پلک بالایی و زیر چشم دارم نمی دانم أیا می توانید این مشکلات برای من اصلاح کنید هزینه و زمان عمل چقدر است ؟ من 45 سال دارم ممنون آقای دکتر السلام عليكم ورحمة الله وبركاته كيف جالك يادكتور ان شاء الله كل شی تمام انا كنت مسوی عمليه لأنفی من قبل 15 سنه كنت عاملها بالهند مادری اذا كان يبقى لها تعديل وعندی جلد زائد فی الجفن العلوی واسفل العين ما ادری اذا كان بأمكانك تضبط لی هالشغلات وكم التكلفة وكم مدة العملية انا عمری 45 سنه شكرا مقدما دكتور
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. امکان اصلاح بینی و پلک شما وجود دارد . برای اصلاح بینی ممکن است نیاز به غضروف پیوندی از دنده شما باشد . نتیجه گیری در حد متوسط است .

پرسش 1775
سلام،چند سوال دارم چون میخام بینیم رو برای بار دوم عمل کنم. چون انحراف وکجی تقریبا شدید دارم.و برام دکترم و نتیجه خیلی خیلی مهمه.من نوشته هاتون رو پسندیدم و بنظم درسته.و همین توقعاتو دارم. سوالها 1.با توجه به اینکه بار دوممه عمل میکنم.شما تضمین میدین که بینیم کاملا صاف و کاملا صاف و کاملا صاف و تنفسم خوب باشه.?? 2 .من میخام اسکلت بینیم تقویت شه تا بعد از عمل چند ما بعد یا چندسال بعد یا موقع خواب که سمت راست یا کج میخابم یا ضربه ارام یا کمی محکم خورد تغییر حالت نده .متمایل نشه.انحراف پیدا نکنه.من میخام در اطاق عمل بعد از تغییر زیبایی که میدین حتما تیغه وغصروف ها تقویت بشن. به همون دلایل که گفتم،و اینکه من زیاد بینیم رو دسکاری میکنم.و دایم فین میکنم .و زیاد سرما میخورم و سینوسام حساسه و زیاد زینوزیت میگیرم.?? 3.هزینه?? 4.شما فوق تخصص جراحیه پلاستیکه بینی رو دارین.??اخه خیلیا میگن ما متخصص جراحی زیبایی پلاستیک همه جاهای بدنیم سر گردن پلک بینی گوش ابرو گونه و.... من میخام دکترم یه کار بکنه نه 10تا.متخصص یه جا باشه نه 10 جا.فوق تخصص زیبایی بینی ببخشید ا،گر امکان داره زودتر جوابمو بدین که اگه جواباتون مثبت باشه من زودتر میخواستم عمل کنم تا این 30روزی که مرخصی گرفتم. من به دنبال یه دکتر ماهر بودم که شمارو در صدا سیما دیدم.ممنون
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. من متخصص گوش و حلق و بینی هستم . امکان تقویت غضروف بینی با استفاده از غضروف های پیوندی از گوش یا دنده وجود دارد . تضمینی در نتیجه جراحی زیبایی بینی وجود ندارد .

پرسش 1800
سلام میخواستم ببینم امکان پایین آوردن سر بینی برای کسانی که قبلا عمل کرده اند هست یا نه و هزینه اش چه طوری محاسبه میشه؟
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بله با استفاده از غضروف های پیوندی که از گوش یا دنده برداشته می شود امکان پایین آوردن سر بینی وجود دارد .

پرسش 1835
سلام. آلبوم کارهای عمل بینی شما رو دیدم و بشدت علاقه مندم جهت انجام عمل بینی شما رو بعنوان دکتر خودم انتخاب کنم . با توجه به این موضوع که من دو بار قبلا بینی ام رو عمل کردم ولی همچنان نوک بینی ام گوشتی بنظر میرسه و نیم رخ خوبی هم ندارم ، در عمل دوم از پشت گوش کمی غضروف به بینی ام اضافه شده که کمی از قبل بهتر شد ولی همچنان بینی ام مخصوصا نیمرخ م زیبا بنظر نمیرسه . من ونکور کانادا زندگی میکنم و اگر بدونم این عمل در سه هفته اقامتم به ایران امکان پذیر هست حتما اینکار رو بزودی انجام میدم. دوست دارم شما اول عکس بینی منو ببیند و بعد بهم بگین که اینکار رو انجام بدم شکل بینی ام بهتر میشه ؟ همینطور اگر هزینه عمل رو هم بفرمایید ممنون میشم. این هم عکسهای بینی من : ممنون
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. برای شکل دهی به بینی شما نیاز به استفاده از غضروف دنده می باشد . بهینه سازی بینی شما در حد 40% امکان پذیر است .

پرسش 1915
با سلام خدمت شما،من حدود ٨ سال قبل بينی ام را عمل كردم اما الان بينی ام كج شده و بد فرم شده ميخواستم ببينم ايا إمكان ترميم وجود داردو ايا عمل مجدد موفقيت اميز است
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. با توجه به اینکه در حال حاضر بینی شما گوشتی است برای ترمیم نیاز به استفاده از غضروف های پیوندی وجود دارد که معمولا از خود بینی , گوش یا دنده برداشته می شود و موفقیت نسبی در جراحی وجود دارد .

پرسش 2021
سلام آقای دکتر خسته نباشید درباره عمل کردن محل استخوانی دماغم بدانم آیا محل استخوانی دماغم قابل عمل کردن هست یا نه اگرهست میزان این که قسمت استخوانی بالاتر بیاید چقدر هست ؟ باتشکر‎
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بالا آوردن ناحیه استخوانی بینی شما با استفاده از غضروف دنده شما امکان پذیر است .

پرسش 2031
ببخشید میشه یه کم بیشتر درباره ی غضروف دنده و نحوه کار توضیح بدین؟ هزینه ی آن چقدر میشه؟
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. در نژاد شما ناحیه استخوانی بینی رشد کمتری نسبت به مثلا نژاد اروپایی دارد . اگر تمایل دارید که این ناحیه استخوانی بینی , سایز مورد نظر را پیدا کند نیاز به بافت استخوانی و غضروفی وجود دارد . انتخاب های متعددی وجود دارد که عبارتند از غضروف های مصنوعی , غضروف از فرد دیگر , غضروف فرد مرده , غضروف گاوی و در نهایت غضروف خود فرد . در بین تمام موارد فوق غضروف خود فرد بهترین و کم خطرترین می باشد . در بین غضروف های موجود در بدن غضروف گوش و دنده بهترین انتخاب ها می باشند و معمولا هیچ عارضه ای هم ندارند . غضروف دنده با یک برش کوچک روی سینه برداشته می شود وتراش می خورد تا به شکل استخوان بینی در آید . سپس روی ناحیه استخوانی بینی فیکس می شود .

پرسش 2110
سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم ممنونم که به ایمیلم جواب دادید آقای دکتر شما فرمودید که قسمت فوقانی بینی ام پهن است در عمل بهینه سازی قسمت بالای بینی را پروتز میزارید ممنونم اگه جواب بدید
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. برای اصلاح نیمه فوقانی بینی از غضروف گوش یا دنده استفاده می شود .

پرسش 2164
سلام میخاستم بدونم امکان عمل بزرگ کردن بینی هم وجود داره؟
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بله . با استفاده از غضروف های پیوندی که معمولا از گوش یا دنده برداشته می شود امکان آن وجود دارد .

پرسش 2454
با سلام، جناب دکتر بنده 24 ماه قبل عمل سپتورینوپلاستی انجام دادم و متاسفانه ضمن تشدید مشکلات تنفسی موجود نسبت به قبل از عمل، ظاهر بینی هم به شدت دچار نقصان گردید و بینی کشیده و قلمی با ساپورت مناسب استخوانی- غضروفی من تبدیل به یک بینی کوتاه و سربالا و گوشتی و پخ و فرو رفته داخل چهره باحداقل ساپورت شد، و طول و ارتفاع و پروجکشن بینی به شدت کم شد به نحوی که در 20 سانتی متر طول صورت طول بینی فقط 5 سانتی متره و اصل یک سوم به اصل یک چهارم مبدل شده و فاصله ی نوک بینی با لب بالا 4 سانتی متره در حال حاضر! نوک بینی به شدت بالا رفت و زاویه ی N.L.A از 120 درجه قبل از عمل به 135 درجه تبدیل شد، نوک بینی به کلی کات شده، بر اثر کاهش بیش از حد ارتفاع بینی پره های بینی به شدت باز شده و عرض و پهنای بینی 4 سانتی متر و ارتفاع بینی در قسمت تحتانی و قاعده ی بین فقط 3.5 سانتی متره، تیغه ی بینی از نمای روبرو به شدت پخ و ضخیم و فاقد ارتفاع مناسب از سطح صورته و ... و گمان میکنم برای ترمیم احتیاج به cartilage graft ازغضروف دنده و در سراسر طول بینی و هر 3 قسمت nasal bone, upper lateral cartilage, lower lateral cartilage داشته باشه جهت افزایش مجدد طول و ارتفاع و projection و البته سایز بینی. نظر شما قطعا علمی تر و صائب خواهد بود. تشکر.
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بینی هر قدر در نمای نیم رخ ارتفاع بلندتری داشته باشد از رو برو باریک تر به نظر می رسد . بنابراین وقتی شما ارتفاع نیم رخ بینی را با برداشتن قوز کم می کنید در نمای تما رخ بینی پهن تر می شود که برای رفع این مشکل ما از استخوانها را از طرفین برش می دهیم و به هم نزدیک می کنیم . ولی اگر پوست بینی ضخیم باشد یا قوز بینی زیاد برداشته شده باشد با وجود مانوری که ذکر شد بینی باریک نخواهد شد و در نمای روبرو پهن به نظر می رسد . این یک نکته بسیار ظریف و دقیق است . به علاوه برداشتن قوز بینی باعث می شود دریچه های بینی تنگ بشود که دوباره بازسازی آنها نیز باید مد نظر قرار بگیرد . به هر حال بازساز بینی شما در حد 60 % ایده آل شما امکان پذیر است .

با کلیک روی دکمه زیر، این مقاله را محبوب کنید: