استفاده از غضروف دنده در جراحی بینی
دکتر حمیدرضا حسنانی

دکتر حمیدرضا حسنانی

متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح پلاستیک و زیبایی بینی


عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا


استفاده از غضروف دنده در جراحی بینی

در مواردی که ساختار اسکلتی بینی دچار نواقص متعدد غضروفی باشد و برای اصلاح آن نیاز به مقادیر زیاد غضروف باشد ، بهترین منبع تامین غضروف ، دنده خود فرد می باشد .
مثال هایی برای نیاز به استفاده از دنده را می توان در افرادی ذکر کرد که بدنبال تصادفات یا اعمال جراحی ناموفق قبلی دچار آسیب شدید به اسکلت بینی شده اند . علاوه بر موارد فوق می توان به افرادی اشاره کرد که به طور نژادی اسکلت بینی کمبود غضروف دارد . به عنوان مثال نژاد های آفریقایی یا بعضی نژاد های افغانی یا نژاد های شرق آسیا در اسکلت بینی کمبود رشد غضروفی دارند . برای این افراد هم استفاده از غضروف دنده خودی بهترین انتخاب است . برداشتن غضروف از دنده با یک برش حدود 4 تا 5 سانتی متری روی قفسه سینه انجام می شود .

ویدئوی برداشتن غضروف دنده در جراحی بینی
در این روش معمولا مختصری غضروف از دنده 6 برداشته می شود . این مقدار مختصر هیچ گونه تاثیری منفی دراز مدتی روی دنده ها و قفسه سینه ندارد . بر خلاف تصور عموم ، درد خفیف تا ناچیزی بعد از عمل وجود دارد و اگر تکنیک جراحی دقیق باشد عارضه ای وجود نخواهد داشت . منابع دیگر غضروفی هم در بدن وجود دارد . برای مثال گوش منبع بسیار خوبی برای تامین غضروف است و خیلی هم سهل الوصول تر از دنده است ولی اشکال اصلی غضروف گوش مقدار کم آن است و در مواردی که به غضروف زیادی نباشد از آن استفاده می شود . برای مثال در اعمال ترمیمی ساده از غضروف گوش استفاده می شود .
علاوه بر گوش و دنده منابع غضروفی متعدد دیگری هم وجود دارد که از میان آن ها می توان به غضروف های مصنوعی و غضروف اهدایی افراد اشاره نمود .
غضروفی مصنوعی نتایج زیبایی عالی و ماندگار دارد ولی احتمال عفونت کردن یا بیرون زدن از پوست برای آن وجود دارد . غضروف اشعه دیده اهدایی افراد هم نتایج زیبایی عالی دارد ولی احتمال جذب شدن و از بین رفتن آن وجود دارد . با توجه به توضیحات فوق مشخص است که غضروف خودی همواره بهترین انتخاب است .




 

مشاوره های دکتر حسنانی در مورد غضروف دنده

پرسش 2021
سلام آقای دکتر خسته نباشید درباره عمل کردن محل استخوانی دماغم بدانم آیا محل استخوانی دماغم قابل عمل کردن هست یا نه اگرهست میزان این که قسمت استخوانی بالاتر بیاید چقدر هست ؟ باتشکر‎
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بالا آوردن ناحیه استخوانی بینی شما با استفاده از غضروف دنده شما امکان پذیر است .

پرسش 2031
ببخشید میشه یه کم بیشتر درباره ی غضروف دنده و نحوه کار توضیح بدین؟ هزینه ی آن چقدر میشه؟
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. در نژاد شما ناحیه استخوانی بینی رشد کمتری نسبت به مثلا نژاد اروپایی دارد . اگر تمایل دارید که این ناحیه استخوانی بینی , سایز مورد نظر را پیدا کند نیاز به بافت استخوانی و غضروفی وجود دارد . انتخاب های متعددی وجود دارد که عبارتند از غضروف های مصنوعی , غضروف از فرد دیگر , غضروف فرد مرده , غضروف گاوی و در نهایت غضروف خود فرد . در بین تمام موارد فوق غضروف خود فرد بهترین و کم خطرترین می باشد . در بین غضروف های موجود در بدن غضروف گوش و دنده بهترین انتخاب ها می باشند و معمولا هیچ عارضه ای هم ندارند . غضروف دنده با یک برش کوچک روی سینه برداشته می شود وتراش می خورد تا به شکل استخوان بینی در آید . سپس روی ناحیه استخوانی بینی فیکس می شود .

پرسش 2110
سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم ممنونم که به ایمیلم جواب دادید آقای دکتر شما فرمودید که قسمت فوقانی بینی ام پهن است در عمل بهینه سازی قسمت بالای بینی را پروتز میزارید ممنونم اگه جواب بدید
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. برای اصلاح نیمه فوقانی بینی از غضروف گوش یا دنده استفاده می شود .

پرسش 2164
سلام میخاستم بدونم امکان عمل بزرگ کردن بینی هم وجود داره؟
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بله . با استفاده از غضروف های پیوندی که معمولا از گوش یا دنده برداشته می شود امکان آن وجود دارد .

پرسش 2454
با سلام، جناب دکتر بنده 24 ماه قبل عمل سپتورینوپلاستی انجام دادم و متاسفانه ضمن تشدید مشکلات تنفسی موجود نسبت به قبل از عمل، ظاهر بینی هم به شدت دچار نقصان گردید و بینی کشیده و قلمی با ساپورت مناسب استخوانی- غضروفی من تبدیل به یک بینی کوتاه و سربالا و گوشتی و پخ و فرو رفته داخل چهره باحداقل ساپورت شد، و طول و ارتفاع و پروجکشن بینی به شدت کم شد به نحوی که در 20 سانتی متر طول صورت طول بینی فقط 5 سانتی متره و اصل یک سوم به اصل یک چهارم مبدل شده و فاصله ی نوک بینی با لب بالا 4 سانتی متره در حال حاضر! نوک بینی به شدت بالا رفت و زاویه ی N.L.A از 120 درجه قبل از عمل به 135 درجه تبدیل شد، نوک بینی به کلی کات شده، بر اثر کاهش بیش از حد ارتفاع بینی پره های بینی به شدت باز شده و عرض و پهنای بینی 4 سانتی متر و ارتفاع بینی در قسمت تحتانی و قاعده ی بین فقط 3.5 سانتی متره، تیغه ی بینی از نمای روبرو به شدت پخ و ضخیم و فاقد ارتفاع مناسب از سطح صورته و ... و گمان میکنم برای ترمیم احتیاج به cartilage graft ازغضروف دنده و در سراسر طول بینی و هر 3 قسمت nasal bone, upper lateral cartilage, lower lateral cartilage داشته باشه جهت افزایش مجدد طول و ارتفاع و projection و البته سایز بینی. نظر شما قطعا علمی تر و صائب خواهد بود. تشکر.
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بینی هر قدر در نمای نیم رخ ارتفاع بلندتری داشته باشد از رو برو باریک تر به نظر می رسد . بنابراین وقتی شما ارتفاع نیم رخ بینی را با برداشتن قوز کم می کنید در نمای تما رخ بینی پهن تر می شود که برای رفع این مشکل ما از استخوانها را از طرفین برش می دهیم و به هم نزدیک می کنیم . ولی اگر پوست بینی ضخیم باشد یا قوز بینی زیاد برداشته شده باشد با وجود مانوری که ذکر شد بینی باریک نخواهد شد و در نمای روبرو پهن به نظر می رسد . این یک نکته بسیار ظریف و دقیق است . به علاوه برداشتن قوز بینی باعث می شود دریچه های بینی تنگ بشود که دوباره بازسازی آنها نیز باید مد نظر قرار بگیرد . به هر حال بازساز بینی شما در حد 60 % ایده آل شما امکان پذیر است .

پرسش 2520
سلام آقای دکتر حسنانی من از جراحی بینیم منصرف شدم فقط خانمم میخواد بنیشو عمل کن که بینیش بزرگتر بشه همراه این نامه دو قطعه عکس ایشان را برای شما میفرستم خواهشمندم مخارح جراحی را برای من بفرستید با تشکر قبلی از شما
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. برای افزایش ارتفاع بینی همسر شما نیاز به غضروف هست که ممکن است نیاز بشود علاوه بر غضروف های داخل بینی از گوش یا دنده غضروف برداشته بشود .

پرسش 2559
با سلام اقای دکتر من چندروز پیش ازبندرعباس حضوری اومده بودم خدمت شما.وهفت ماه بود عمل شده بودم ودانشجو فوق لیسانس حقوق.که بینی من خیلی بدشکل شده بود استخون زیادتراشیده شده بود وهمینطورنوک بینیم بدفرم وتیز وسوراخها بازبود وفاصله لب تا بینی زیاد شده بود..من به کارای شما وتجربه شما اعتماد دارم واینکه گفتید بینی مو ازروز اولش بهترمیکنید وگفتید تا هشتاددرصد خوب میشه وگفتید با پیوندغضروف ازگوش ودنده درسش میکنید..من پیش دکترای دیگه رفتم اکثرشون گفتندبه سوراخ ونوک بینی نمیشه دست زد ومن خیلی ناراحت شدم..اما پیش شما اومدم خیلی امیدوارشدم شماروخدا بینی من ازاین حالت درمیاد?خیلی دوست دارم این حالا بینی خیلی منوعذاب میده هم نوک بینی وهمه جاش..روحیه واعتماد به نفس ندارم..اقای دکترحسنانی میخوام پیش شما عمل بشم چوت میدونم خیلی دقت میکنید..فقط میخوام بدونم میتونم تو عمل دوم موفق بشم ایا امیدی هست?خیلی خیلی ممنونم اخه بعضی هامیگن باید جراح پلاستیک عمل کنه اما من شماروقبول دارم..
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بینی شما با جراحی ترمیمی از وضعیت فعلی خیلی بهتر خواهد شد ولی نباید توقع ایجاد یک بینی ایده آل داشته باشید .

پرسش 2589
سلام آقای دکتر. بینی من قبل از عمل مشابه بینی این خانم بوده فقط کمی نوکش گوشتی تر بوده الان نوکش و از دوطرف باریک شده ولی پره های بینیم دست نخورده و همین شکل هست. آیا امکانش هست با برداشتن دنده یا غضروف گوش بینی من تا این حد بزرگ بشه و به این شکل در بیاد. ممنون
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. امکانش وجود دارد .

پرسش 2880
سلام بینی ام بر اثر تصادف اسیب دیده است .. برجستگی وشیبی ندارد .. قبل یبار عمل کردم ک متاسفانه تغیری نکرد.. ایا قابل اصلاح است؟؟خیلی بر روحیه ام تاثیر گذاشته است..‎
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. بینی شما با استفاده از پیوند های غضروفی که باید از دنده برداشته شود بین 40 تا 60 % قابل اصلاح است .

پرسش 3054
با عرض سلام و احترام نگین هستم،15اسفند 92 رینو و سپتو انجام دادم و بینیم گوشتی بود و افتاده،بنده تاکید داشتم تیغه بینیم کوتاه باشه و کشیده نشه،بعد از 11ماه،در تاریخ 15 بهمن 93 ترمیم انجام دادم و قوس بینیم رو با پیوند غضروف برداشتم و همینطور بعلت افتادگی قسمت پایین بینیم اون قسمت هم تخلیه شد... متاسفانه این کار کامل انجام نشد و فقط از قسمت باز شده اصلاحات انجام شده و از نیمرخ فرم به شدت زننده ای به بینیم داده،عاجزانه استدعا دارم راهنماییم کنید ایا با ترمیم و یا تزریق کورتون قابل رفع هست؟ عکس از نیمرخ چپ و راستم رو براتون لود کردم با ارزوی اوقاتی خوش
پاسخ دکتر حسنانی
سلام. ترمیم بینی شما با استفاده از غضروف های پیوندی که معمولا از گوش یا دنده گرفته می شود امکان پذیر است .

با کلیک روی دکمه زیر، این مقاله را محبوب کنید: