مشاوره جراحی بینی | فروردین ۱۳۹۷
دکتر حمیدرضا حسنانی

دکتر حمیدرضا حسنانی متخصص جراحی بینی

متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح بینی


عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا


مشاوره جراحی بینی | فروردین ۱۳۹۷



مشاوره با دکتر حسنانی در خصوص جراحی زیبایی بینی

 
پرسش ۴۷۰۴
من پنج ماه پیش عمل کردم و دماغم گوشتی بزرگ بود دکتر گفت که اگه سر بینی رو کمی جمع کنیم و یک کمی به عقب ببریم درست میشه. الان شبیه قبله و جمع کردنش هیچ تاثیری نداشت.. مشکل من:الان سمت راس از داخل نوک بینی من یک چیزی بیرون زده که با انگشتم حسش میکنم قبلا اینطور نبود درد که خدا را شکر نمیکنه ولی میترسم بینی مو از دست بدم. کمک کنید لطفا در همون موقعیت هم یک بخیه مونده
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر از داخل نوک بینی شما ، چیزی بیرون زده که قبلاً احساسش نمی کردید، ولی درد و عفونت ندارد و مشکل ترشحات چرکی ندارد، معمولاً باعث مشکلی نمی شود و اصلاً ربطی به این مسأله ندارد که عنوان می کنید که بینی تان را از دست می دهید! بینی گوشتی که پوست ضخیم دارد، ممکن است نتیجه زیادی از جراحی نگیرد. مشکل شما آن است که عمل کرده اید ولی نتیجه ای که می خواستید را نگرفتید ولی اینکه بینی تان را از دست بدهید یا مشکلی در آینده پیش بیاید، خیر چنین چیزی نیست. کلاً بینی هایی که پوست ضخیم و غضروف ضعیف دارند بهتر است که جراحی نشوند چون ممکن است تغییر خاصی نکند و مریض راضی نباشد.


 
پرسش ۴۷۰۳
آقای دکتر دختر من یک سالشه بر اثر زمین خوردن بالای بینی و زیر ابروش شکافت عمل شد و بخیه زدن برای کشیدن بخیه بخیه کامل خارج نشد و مقداری زیر پوست مانده آیا این خطرناک است ؟! لطفا من را راهنمایی کنید
پاسخ دکتر حسنانی:
بخیه ای که زیر پوست مانده است خطرناک نیست ولی اگر درآورده بشود بهتر است، چون بهرحال می تواند کانون عفونت باشد و اگر از بخیه های غیرقابل جذب باشد ممکن است در آینده، کنار آن بخیه، عفونت کند اما معمولاً مشکلی پیش نمی آید.


 
پرسش ۴۷۰۲
nose 4702  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
پولیپ، رشد مخاط داخل بینی است برای آنکه بخواهم در مورد مخاط توضیح دهم اینطور باید فرض کنیم که پوست روی بینی را می پوشاند داخل بینی، بافت پوششی که وجود دارد که حفره های داخلی بینی را می پوشاند و همچنین سینوس ها را می پوشاند به آن مخاط می گویند. بافت مخاط گاهی در اثر برخی بیماری ها رشد نابجا می کند سردسته این بیماری ها، آلرژی است. با رشد مخاط گوشت اضافه تولید می شود که این گوشت اضافه داخل بینی را مسدود می کند راه تنفس را تنگ می کند و گاهی باعث بسته شدن راه تنفس می شود. درمان این پولیپ ها دارویی است. بیماری که باعث شده مخاط رشد اضافی بکند با دارو درمان می شود تا پولیپ ها کوچک شوند ولی گاهی هر چه دارو می دهیم پولیپ ها به دارو جواب نمی دهند و همچنان به رشد خودشان ادامه می دهند. در این حالت، نیاز به جراحی است یعنی با جراحی پولیپ ها را می تراشیم، خارج می کنیم و راه هوایی را دوباره باز می کنیم. داستان پولیپ با جراحی زیبایی تفاوت می کند. جراحی زیبایی بینی یعنی اینکه بیاییم و شکل ظاهری بینی را تغییر دهیم ولی عمل پولیپ آن است که گوشت اضافه را که در اثر بیماری های خاص ایجاد شده بتراشیم و دربیاوریم که روی ظاهر بینی اصلاً هیچ تأثیری ندارد اینها دو عمل کاملاً مجزا هستند. تغییر شکل ظاهر بینی توسط جراحی پلاستیک با جراحی زیبایی انجام می شود پولیپ با جراحی دیگری به نام آندوسکوپی سینوس خارج می شود این دو، دو جراحی کاملاً متفاوت است که هیچ ربطی به یکدیگر ندارند ولی این قابلیت وجود دارد که هر دو جراحی را همزمان با یکدیگر در یک عمل جراحی انجام دهیم و وقتی که فرد بیهوش است اول پولیپ ها را بتراشیم و با تکنیک های آندوسکوپی سینوس از بینی خارج کنیم بعد از آنکه مجرای هوایی بینی کاملاً باز شد عمل دوم که جراحی زیبایی هست را شروع می کنیم و شکل ظاهری بینی را تغییر می دهیم.


 
پرسش ۴۷۰۱
nose 4701  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
همانطور که مرتب تکرار شده، قضاوت کردن در مورد ظاهر بینی قبل از دو ماه درست نمی باشد چون در طی دو ماه، بینی ورم اساسی و اصلی دارد. بعد از دو ماه تقریباً 60 درصد ورم می خوابد و شما می توانید تا حدودی روی نتیجه قضاوت کنید ولی افرادی که بعد از دو ماه هم همچنان فکر می کنند بینی شان را دوست ندارند باز باید صبر کنند بین شش ماه تا یکسال بینی تغییرات بیشتری می کند. نهایتاً اگر کسی قصد ترمیم دارد حداقل باید یکسال صبر کند تا بینی تغییرات خودش را بکند اکثر افراد بعد از یکسال از نتیجه بینی راضی می شوند و یا با نتیجه ای که هست کنار می آیند. بعد از یکسال اگر کسی بود که همچنان از بینی ناراضی بود در آن صورت تصمیم گیری امکان پذیر است بینی ورمش خوابیده، شکل بینی مشخص شده و تقریباً می توان گفت که آیا مشکلات پیش آمده ماندگار است یا ماندگار نیست و بینی هم التهابش از بین می رود ترمیم می شود پوست دوباره حالت طبیعی و نرمال پیدا می کند اسکلت بینی حالت نرمال پیدا کرده و ترمیم امکان پذیر می شود. بنابراین زودتر از یکسال اصلاً فکر ترمیم نکنید و باید صبر داشته باشید.


 
پرسش ۴۷۰۰
nose 4700  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
الان، بعد از 25 روز نمی توانید روی ظاهر بینی خود قضاوت کنید زیرا مشخص نیست. حداقل شش ماه باید بگذرد و بهتر است اصلاً یکسال بگذرد بعد از یکسال فرم بینی تان خیلی تغییر خواهد کرد. کوچکتر می شود، فاصله بینی و لب کمتر می شود اگر بعد از یکسال هنوز هم چنین نظری داشتید آن موقع می توان برای ترمیم اقدام نمود.


 
پرسش ۴۶۹۹
nose 4699  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
اولاً این مسائل با گذشت زمان بهتر می شود و بینی حالت قرینه تری پیدا می کند ثانیاً اگر خیلی جلب توجه نمی کند به طوری که اطرافیان متوجه این مسئله نمی شوند و فقط خودتان در آینه متوجه می شوید زیاد به آن توجه نکنید و وسواس به خرج ندهید.


 
پرسش ۴۶۹۸
nose 4698  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
بستگی به تکنیکی دارد که در جراحی استفاده شده است تکنیک های مختلفی در جراحی استفاده می شوند در بعضی از این تکنیک ها افت نوک بینی بیشتر است و در برخی از آنها افت نوک بینی کمتر است. در حال حاضر نمی دانم که پزشک شما از کدامیک از این تکنیک ها استفاده کرده اند ولی اگر می گویند پایین می آید احتمالاً از تکنیکی استفاده شده که بینی افت می کند. بنابراین جای نگرانی نیست و بعد از شش ماه تا یکسال حالت خودش را پیدا می کند. برای توضیح بیشتر باید بگویم که دو تکنیک استفاده می شود: تکنیکی که غضروف های نوک بینی را به اسکلت بینی وصل می کنند و تکنیک بعدی که این دو (غضروف های نوک بینی و اسکلت بینی) از هم جدا هستند. اگر از یکدیگر جدا باشند افت می کند اگر وصل کرده باشند افت آن کمتر خواهد بود با این روش می توانید امتحان کنید: نوک بینی خود را فشار دهید. اگر خیلی سفت باشد افت آن کمتر است اما اگر نرم تر باشد افت آن بیشتر خواهد بود.


 
پرسش ۴۶۹۷
سلام اقای دکتر خسته نباشید یه سوال از خدمتتون داشتم اگه امکانش بود لطفا جواب بدین بنده 10روزه بینیمو عمل کردم بعد از دراوردن تامپون دو تا غضروف داخلی بینی ک فکر کنم اصطلاح علمیش شاخک هستش به سمت پایین امده بود و وقتی سر رو بالا میگرفتم از کناره های بینیم قشنگ معلوم بود بعد از چند روز غضروف سمت راست برگشت سر جاش و خوب شد ولی سمت چپ همینطوری مونده میخواستم بدونم تو ظاهر یا تنفسم در اینده تاثیری داره؟؟ دکترم گفته با گوش پاک کن فشار بده شاید بره بالا انجام میدم ولی امیدی ندارم خواستم از تجربیات شما هم استفاده کنم تا فرصت هست شاید بتوان کاری کرد راه حلی از نظر شما وجود داره ک انجام بدم ایا بنظر شما امکان داره بخاطر ورم باشه و بعد از اینکه ورم خوابید خوب بشه ؟ عکس رو براتون ارسال میکنم
nose 4697  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
چیزی که در عکس نشان داده اید شاخک بینی شما نمی باشد. غضروف های کناری بینی است و اینها به مرور زمان بهتر می شود. یعنی با گذشت زمان فرم بهتری به خود می گیرد. اگر تا الان روی تنفستان تأثیر نگذاشته است و با آن مشکلی ندارید در آینده نیز مشکلی پیدا نخواهید کرد. نگران نباشید


 
پرسش ۴۶۹۶
سلام و خسته نباشید مرد 29 ساله هستم با بینی استخوانی و پوست نسبتاً نازک ولی چرب ، بینی با قوز متوسط و افتادگی داشتم که توسط یکی از جراحان تهران عمل شدم و الان مدت 3 ماه از عمل من گذشته است و موارد سوالات زیر برای من ایجاد شده خواهشمندم در صورت تمایل پاسخ و توضیحات خود را برای من ارسال فرمائید: 1- بعد از جراحی در قسمتی که قوز بینی داشتم دو طرف و بیشتر سمت راست بینی من همانطرفی که قوز برداشته شده بود انگار استخوانی بیرون زدگی داشت و ورم دو طرف خیلی زیاد بودش انگاری دو.باره قوز بینی از دو طرف در اومده به دکتر مراجعه کردم با انگشت شصت فشار داد به شدت زیاد و داخل رفت و الان مشکلم کمتر شده ولی همچنان گه گداری اینوطر میشه و من با فشار دادن از بین میبرمش این به نظر شما چیه خطرناکه ؟ ورم بینی هستش یا قوز کامل برداشته نشده؟ 2 - قسمت نوک بینی من با گذشت 3 ماه از عمل همچنان برافروخته و حالت بادکنکی دارد و اصلا ورمش از بین نمیره به دکترم مراجعه کردم گفت خودش از بین میره و نیاز به آمپول کورت تزریقی نیست ولی با توجه به اینکه دوست دارم زودتر فرم بگیره لطفا یک راهکاری به من نشان بدید که بشه نوک ورم بینی سریعتر از بین برود . 3- به تجربه شما برای کاهش ورم نوک بین و ناحیه استخوانی بینی چه نکاتی باید رعایت شود و یا چه قرص و یا کرم برای اینمورد کمک کننده است آیا با گذشت 3 ماه از عمل سیگار بر ورم و نتیجه جراحی تاثیر گذار است یا خیر ؟ پیشپایش از زحمات جنابعالی تشکر و قدردانی را دارم.
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر قوزی که می فرمایید را دکترتان فشار داده و برطرف شده و وقتی خودتان هم انجام می دهید بهتر می شود، پس اشکال مهمی وجود ندارد و چیز خطرناکی نیست و با ماساژ دادن می توانید به آن فرم دهید نیازی به نگرانی وجود ندارد. در مورد آنکه می فرمایید بینی تان ورم دارد و می خواهید زودتر ورمش برطرف شود هیچ راه جایگزین و میانبری وجود ندارد باید صبر کنید بدنتان آرام آرام این ورم را از بین می برد. البته آمپول کورتن می تواند مفید باشد ولی در همه موارد مفید نیست تشخیص آن با جراحتان است که آیا استفاده بکنید یا نکنید به صورت کلی، آمپول کورتن در مواقعی مفید است که پوست خیلی ضخیم باشد. در مواردی که پوست خیلی ضخیم نباشد آمپول کورتن مفید نخواهد بود و حتی می تواند مضر باشد. مصرف سیگار و دخانیات می تواند میزان ورم را بیشتر نماید. در دوره یکساله اول بعد از عمل، هر موقع سیگار یا دخانیات مصرف کنید می تواند ورم نوک بینی شما را تشدید کند. داروها و موادی که در حال حاضر در بازار وجود دارد و می تواند ورم را کم کند هیچکدام اثرشان تأیید نشده است و بعضی از آنها می تواند حتی مضر هم باشد. بهترین کار آنست که صبر و حوصله داشته باشید تا ورم خود به خود از بین برود.


 
پرسش ۴۶۹۵
سلام داکتر صاحب حسنانی، بنده از افغانستان می خواهم بینی ام را ببینید و نظر خود را ارایه کنید، وبگویید بینی ام کدام شکل را می گیرد، گالری چند و آیا می توانم شکل دلخوا بینی خود را به شما معرفی کنم؟ و من می خواهم به شکل دلخوا ام بینی ام عمل شود و هم چنان قیمت را هم لطفأ بگویید. من درباره شما از طریق وبسایت شما آشنایی پیدا کردم، و دیدم یک دختر آسترالیایی که در نزد شما عملیات شده است و بسیاری از عکس های جراحی شده را دیدم. من هم عکس های خودم را فرستاده ام ببینید و نظر تان را ارایه کنید. موفق باشید.
nose 4695  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
nose 4695
پاسخ دکتر حسنانی:
اینکه فردی در جلسه مشاوره عکس دلخواه خود را بیاورد و بگوید می خواهم مشابه این عکس بشوم هم می تواند مفید باشد هم می تواند غیرواقعی باشد. مفید از این جهت که جراح ایده می گیرد که مریض چه چیزی می خواهد و به دنبال چه نتیجه ای است. تفاهم بهتری بین جراح و بیمار ایجاد شود و همچنین از این جهت که جراح می تواند توقعات بیمار را به واقعیت نزدیک کند. دکتر می تواند به بیمار بگوید که آیا تغییرات مطابق عکسی که آورده اید امکان پذیر هست یا خیر و اگر بیمار توقعات غیرواقعی دارد او را از جراحی منصرف کند ولی از آن جهت که جراح می تواند درک کند که مریض چه چیزی می خواهد کمک می کند که جراحی را طوری طراحی و برنامه ریزی کند که رضایت بیمار بیشتر جلب شود و بیمار به آن چیزی که در جراحی می خواهد برسد اما بهرحال باید روی این نکته تاکید کرد که بحث ضمانت یا بحث گارانتی وجود ندارد فقط به مفاهمه و تفاهم بیشتر بین جراح و بیمار کمک می کند در ضمن عکسی که می آورید باید صورتش شبیه خودتان باشد یعنی از لحاظ بینی، گونه، پیشانی، چشم ها، پوست باید شباهت وجود داشته باشد بین صورت شما و صورت فردی که عکسش آورده اید. در ضمن جنس بینی از نظر استخوانی یا گوشتی بودن باید شباهت داشته باشد. مثلاً فردی که صورت آسیایی، افغان و چینی دارد هیچوقت نمی تواند عکس یک اروپایی را بیاورد و بگوید می خواهم این شکلی شوم زیرا دماغ کل صورت را عوض نمی کند چشم ها و چانه همان است فقط فرم بینی قرار است عوض شود.


 
پرسش ۴۶۹۴
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما، سوال داشتم از خدمتتون؛ من 17 سال دارم و بینی من چند سال پیش بر اثر اتفاقی دچار شکستگی شد و به دکتر مراجعه کردم که ایشون گفتن تا 17 یا 18 سالگی صبر کنیم احتمال داره که بینی به اصطلاح جوش بخوره و جا بیوفته. الان بینی من در همون قسمت استخوانی بالا به علت شکستگی انحراف داره. ولی باید بگم اختلالی در تنفس و غیره ایجاد نکرده. میخواستم بدونم اگر برای عمل اقدام کنم همون عمل زیبایی محسوب میشه یا خیر فرق میکنه؟و ممنون میشم که تقریبا تفاوت هزینه عمل در بیمارستان و مطب رو هم نسبت به عمل لازمه بگید. با تشکر بابت وقتی که برای درخواستم گذاشتین
پاسخ دکتر حسنانی:
شکستگی های بینی اگر باعث مشکلات تنفسی نشده باشد نیازی به جراحی درمانی ندارد. شکستگی ها فقط در صورتی نیاز به اقدام درمانی دارند که فرد دچار مشکلات تنفسی شده باشد و نتواند با بینی نفس بکشد ولی اگر تنفس کاملاً سالم است و فقط مشکل ظاهری وجود دارد و مختصری بینی کج شده است در آن صورت تصمیم با شما است که آیا این ایراد ظاهری زیبایی را می توانید با آن کنار بیایید یا اینکه خیر، برایتان غیرقابل قبول است. اگر با آن کنار بیایید که مشکلی نیست و نیاز به هیچگونه جراحی ندارد ولی اگر برایتان غیرقابل قبول است در آن صورت اصلاحش فقط با جراحی زیبایی یا همان جراحی پلاستیک امکان پذیر است یعنی ما با استفاده از تکنیک های جراحی پلاستیک استخوان ها و غضروف های بینی را از حالت انحراف خارج می کنیم و بینی را صاف می کنیم که این هم معمولاً شامل حال بیمه نمی شود. بیمه فقط مواردی را می پذیرد که ظاهر بینی مشکلی ندارد و جراحی فقط برای مشکل تنفسی انجام شده است.


 
پرسش ۴۶۹۳
سلام اقای دکتر من یک بار سال 88 عمل کردم سربالا بود دوست نداشتم بعد دوباره سال91 عمل کردم،بینیم گوشتی با پوست ضخیم است،البته اقای دکتر هر دوبار بینیم کج شد و دکتر صافش نکرد و سوراخ ها کاملت با هم فرق دارد وگرنه من ادم حساسی نیستم و فقط دوست دارم بینی صاف و تمیزی داشته باشم و مشکل اصلی هم سوراخ های بینیم است که شبیه هم نیست و حتی دو طرف بینیم قرینه نیست و کاملا مشخص است،الان هم بینیمو دوست ندارم هم میترسم دوباره عمل کنم بدتر بشه،حتی اگه بشه سرپایی سوراخ های بینیم درست بشه بهتر است،خیلی هم بینیم کوچیک نیست ولی اندازش مهم نیست بیشتر مشکلم سوراخ هاش است،ممنون میشم راهنمایی کنید چکار کنم
پاسخ دکتر حسنانی:
در مورد بیمارانی که چندبار عمل کرده اند و در آخر به خواسته شان نرسیده اند توصیه اول من آنست که وسواس نداشته باشند و خیلی خودشان را درگیر بینی شان نکنند. اگر ظاهر بینی نسبتاً قابل قبول است و فقط نمره کاملی که آنها می خواهند را ندارد و مثلاً 70 الی 80 درصد زیبایی را دارد که در جامعه عرف است و پذیرفته شده است و بینی زشتی محسوب نمی شود و بینی قابل قبولی محسوب می شود به نظرم بهترین کار آنست که با آن بینی کنار بیایید و از جراحی کردن های مجدد و مکرر خودداری کنید. به خاطر اینکه بهرحال هر جراحی عارضه و ریسک خودش را دارد و ممکن است به پوست بینی و اسکلت بینی و یا مخاط داخل بینی آسیب های جبران ناپذیری وارد شود بطوریکه اصلاً قابل اصلاح نباشد. بنابراین توصیه من برای کسانی که قبلاً چندین بار جراحی کرده اند و به نتیجه دلخواهشان نرسیده اند در درجه اول آنست که با بینی خود کنار بیایند فقط در صورتی توصیه جراحی دارم که با وجود آنکه چندین بار قبلاً جراحی شده ظاهر بینی طوری است که مورد پذیرش عرف جامعه نباشد و وقتی به فرد نگاه می کنند احساس کنند که بینی اشکال عمده ای دارد ولی اگر بینی حالتی دارد که قابل قبول است و افرادی که نگاه می کنند احساس نکنند که بینی عجیب و غریبی روی صورت وجود دارد ولی خب آن چیزی که شما می خواهید نیست و به قول خودتان تمیز و زیبا نیست از جراحی کردن های مکرر دست بردارید. چون بهرحال ممکن است بینی شما دچار آسیب های شدید شود.


 
پرسش ۴۶۹۲
nose 4692  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
اصلاح غیرقرینگی ها معمولاً با بیهوشی عمومی انجام می شود و نیاز به یک جراحی ترمیمی کامل دارد. معمولاً غیرقرینگی ها را با جراحی های سرپایی ساده نمی توان اصلاح کرد مگر آنکه خیلی جزئی باشند مثلاً فقط سوراخ های بینی غیر قرینه باشد یا فقط عیر قرینگی در ناحیه پشت بینی باشد. اما اگر کل بینی از بالا تا پایین غیرقرینه است نیاز به درمان ترمیمی کامل دارد. با تزریق ژل به صورت موقت می توان غیرقرینگی ها را تا حدودی اصلاح کرد. ولی این کار، فقط یک راح حل موقت است و بعد از اینکه ژل جذب شد غیرقرینگی ها دوباره برمی گردد (جذب ژل حدود یکسال به طول می انجامد یعنی بعد از یکسال غیرقرینگی ها برمی گردد). من به طور کلی با تزریق ژل موافق نیستم بخاطر اینکه اگر بینی واقعاً اشکالی داشته باشد، باید جراحی کند. این ژل هایی که تزریق می شود، فقط جراحی را دچار دردسر و مشکل می کند. اگر هم بینی به آن صورت مشکلی ندارد چرا اصلاً باید ژل تزریق شود؟ ژل ممکن است باعث عفونت شود. ژل ممکن است به بافت بینی آسیب برساند. کلاً ژل چیزی است که به صورت موقت تغییرات ایجاد می کند برای نواحی دیگر صورت چون قرار نیست جراحی رویشان انجام شود مثلاً برای لب ها، تزریق تزریق ژل قابل قبول است چون برای لب معمولاً هیچ جراحی توصیه نمی شود به همین علت تزریق ژل در ناحیه لب می تواند مفید باشد یا مثلاً برای چین و چروک های صورت تزریق ژل می تواند مفید باشد ولی برای بینی که اسکلت آن استخوان و غضروف است و نهایتاً مشکلاتش باید با جراحی برطرف شود تزریق ژل توصیه نمی شود.


 
پرسش ۴۶۹۱
سلام آقای, دکتر فقط عمل بینی انجام میدن؟کوتاه کردن چانه انجام نمیدن؟
پاسخ دکتر حسنانی:
جراحی های پروتز چانه را دکتر حسنانی انجام می دهند. به عبارت دیگر اگر چانه فردی کوچک باشد و نیاز به بزرگ کردن سایز آن وجود داشته باشد با استفاده از پروتز قابل انجام است.


 
پرسش ۴۶۹۰
اقای دکتر روزتون بخیر.خیلی ممنون میشم اگه جواب بدید.دکتر من یک ماهه که عمل کردم تا امروز تنفسم خوب بود و با هردوتا سوراخای بینیم نفس میکشیدم.چند روزیه که یکیش گرفته ی گرفتس و وقتی هم داخلشو نگاه میکنم اون چیزایی صورتی رنگی که اخر بینیم قرار داشت مثل قبل به اندازه مساوی دیده نمیشن.و اون سوراخ بینی ای که گرفتس اینی که اخر بینیم قرار داره اومده جلوتر انگار.میشه یعنی تیغه ی بینیم جابجا شده باشه مثل این عگس؟من شهرستان هستم و متاسفانه نمیتونم برای معاینه بیام ممنون میشم جواب بدید. I
پاسخ دکتر حسنانی:
این مشکلات معمولاً به دلیل آلرژی و حساسیت ایجاد می شود و درمانشان دارویی است ولی برای اظهارنظر دقیق تر نیاز به معاینه حضوری می باشد.


 
پرسش ۴۶۸۹
دکتر دخترم در 6 سالگی عمل لوزه انجام داد-اما تا الان که حدود16 سال داره -مدام ترشحات و تنفس بد و .. شدید درگیر بوده الان دکترها میگن باید عمل شاخک بینی انجام بده- مادر بزرگش مشکل ریوی داشته دکتر گفتن قبلش پیش دکتر ریه بره حالا من خیلی نگران هستم - خدای نکرده اگر مشکل ریوی باشه -این عمل خطرناک هستش؟ یا کلا به علت بیهوشی خطرناکه این عمل؟ ممنون از پاسخ گویی تون
پاسخ دکتر حسنانی:
شاخک های بینی سه جفت برجستگی در داخل بینی هستند که در هر بینی سه عدد شاخک بینی وجود دارد. بینی توسط تیغه وسط به دو حفره تقسیم شده که در هر حفره سه شاخک وجود دارد. این برجستگی ها که به آنها شاخک می گوییم وظیفه شان گرم و مرطوب کردن و تهویه کردن هوای ورودی به بینی و خارج کردن گردوغبار را از هوا است. گاهی شاخک ها آنقدر بزرگ می شوند که خودشان مشکل ساز می شوند و راه هوایی را ممکن است مسدود بکنند. در این مواقع گاهی تصمیم می گیریم که شاخک ها را کوتاه کنیم ولی کلاً من با عمل شاخک بینی زیاد موافق نیستم بسیار به ندرت عمل شاخک بینی را انجام می دهم تنها در صورتی که تمام درمان های دارویی را انجام داد و نتیجه نگرفتم ممکن است شاخک بینی را کوچک نمایم چون بهرحال شاخک های بینی خیلی مفید هستند و حتی الامکان نباید به آنها دست زد.


 
پرسش ۴۶۸۸
این غش کردن من بعد از تزریق امپور و سرم ایا طبیعی یا نشانه حساسیت ؟
پاسخ دکتر حسنانی:
این را شوک وازوواگال Vasovagal syncope می گوییم. این نوعی واکنش است که فرد به دنبال ترس از هر چیزی اعم از سوزن، یا هر چیز دیگری که فشار خون طرف را دچار افت بکند و یا به قول شما غش بکند می گوییم. مسئله مهمی نیست و واکنش طبیعی بدن است. در بسیاری از افراد این اتفاق می افتد و اصلاً چیز عجیبی نیست.


 
پرسش ۴۶۸۷
سلام اقای دکتر حسنانی من بینیمو بهمن ماه سال گذشته عمل کردم ولی یه سوراخ بینیم سمت چپ بااون یکی سوراخ فرق میکنه ماه پیش دکتر فیلر تزریق کرده یه کم بهترشده ولی باززم سوراخ سمت چپ کشیده به سمت بالا وفرق میکنن وقتی میخندم سوراخا بینیم گشادمعلوم میشه چیکارکنم من کرمان هستم خواهشا جواب بدین ممنون
پاسخ دکتر حسنانی:
فیلر تزریق کردن راه اصلاح مشکلات جراحی بینی نیست. به صورت موقت می توان از فیلرها استفاده نمود توصیه کلی ما آنست که عمل های ترمیمی بعد از یکسال انجام شود. برای مریض هایی که بعد از سه ماه مراجعه نموده اند و ابراز می دارند که بینی شان مشکل دارد می توان به عنوان یک راه حل موقتی فیلر تزریق نمود چون اثر فیلرها شش ماه بیشتر نمی ماند تا مشکل مریض به صورت موقتی برطرف شود و قادر باشد یکسال صبر کند. بعد از یکسال اگر باز هم همچنان مشکل باقی بود بتوانیم ببریم و اصلاح کنیم. بنابراین تزریق فیلر برای حل دائمی مشکلات اصلاً توصیه نمی شود. تزریق فیلر یا ژل برای اصلاح مشکلات بینی راه حل دائمی درستی نیست. البته همان موقت هم توصیه می کنیم انجام نشود. چون کلاً کسی که ژل یا فیلر در بینی تزریق می کند، انجام عمل ترمیمی برای او مشکل خواهد بود. یعنی برای جراح، ترمیم کردن آن بینی سخت است و دردسر دارد. بنابراین برای اصلاح غیرقرینگی و متفاوت بودن سوراخ های بینی تزریق ژل یا فیلر توصیه نمی شود. ژل و فیلر را فقط برای پشت بینی توصیه می کنم آن هم به صورت موقتی.


 
پرسش ۴۶۸۶
nose 4686  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
برای انجام ترمیمی عجله نکنید. این موضوع بارها تذکر داده شده است. خیلی ها هستند که عمل بینی انجام داده اند احساس می کنند اشکالاتی وجود دارد و آنقدر فشار می آورند تا پزشکشان مجبور به انجام عمل مجدد بینی شان می شود. اینکار فقط به ضرر بیمار است. چون بینی که عمل شده حداقل باید یکسال به آن اجازه داده شود که جا بیفتد و اشکالاتش به طور کامل مشخص شود. هر چه بیشتر زمان داده شود اشکالات بینی بهتر نشان داده می شود. مثلاً دو سال یا سه سال، هرچه از عمل می گذرد اشکالات جراحی اول بهتر مشخص می شود. بنابراین اگر کسی بخواهد عمل ترمیمی انجام دهد نباید عجله کند چون مثلاً بعد از شش ماه یک سری از مشکلات مشخص شده و پس از عمل مجدد اشکالات جدید مشخص می شود و دوباره مجبور خواهید شد که عمل جراحی انجام دهید. به این ترتیب مجبور به انجام عمل های ترمیمی سوم، چهارم و حتی بیشتر خواهید شد. هرکسی که عمل کرد حداکثر باید یکسال صبر کند و هر چقدر هم بیشتر صبر کند بهتر است. اگر بعد از گذشت یکسال اشکالاتی وجود داشت آن وقت می توانید از پزشکتان درخواست عمل جراحی مجدد نمایید. اما باز هم من توصیه می کنم این کار را دیرتر انجام دهید چون مشکلات واضح می شود و در عمل ترمیمی پزشک شما قادر خواهد بود همه آنها را برطرف کند که خدای ناکرده کار به عمل های سوم و چهارم نکشد.


 
پرسش ۴۶۸۵
nose 4685  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
خیر، من از تامپون بینی استفاده نمی کنم. تامپون ها نوعی پانسمان بودند که قبلاً داخل بینی می گذاشتیم بعد از جراحی و یک تا سه روز داخل بینی باقی می ماند. هدف این بود که بینی خونریزی نکند و تیغه وسط بینی سرجایش باقی بماند ولی امروزه با پیشرفت تکنیک های جراحی واقعاً نیازی به تامپون نیست و ما تامپون استفاده نمی کنیم و فرد، شب همان روزی که عمل شده می تواند از راه بینی تنفس کند و هیچ مشکلی وجود نخواهد داشت.
در رابطه با بیمه، ما معمولاً کسانی که انحراف بینی دارند گزارش جراحی شان را برای بیمه می نویسیم که می توانند به بیمه مراجعه کنند. خیلی ها از ما درخواست می کنند در آن گزارش ننویسیم که عمل زیبایی هم انجام شده و فقط بنویسیم که انحراف بینی انجام شده است. چنین کاری را نمی توانیم انجام دهیم. در گزارش جراحی، به طور کامل نوشته می شود که هم عمل زیبایی انجام شده و هم عمل انحراف بینی. برخی از بیمه ها که صادقانه برخورد می کنند بخشی از هزینه جراحی که مربوط به انحراف بوده را برمی گردانند اگر نخواهند برگردانند منِ پزشک کاری نمی توانم انجام دهم بهرحال در شرح عمل نمی توانیم از ذکر انجام عمل زیبایی خودداری کنیم. در گزارش می نویسیم که عمل جراحی بینی و انحراف هر دو انجام شده است.


 
پرسش ۴۶۸۴
nose 4684  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
یکی از پرتکرارترین سوال هایی که می شود افرادی هستند که جای دیگری عمل کردند حالا مثلاً می گوید سه هفته یا چهار هفته است که از جراحی بینی گذشته است سوراخ های بینی اش نامتقارن است، سر بینی اش خیلی بالا است. ببینید این موارد ممکن است اتفاق افتاده باشد ممکن است واقعاً بینی سربالا شده باشد یا سوراخ ها غیرقرینه باشد تمام این موارد امکان دارد که وجود داشته باشد ولی نکته ای که هست آن است که قضاوت در مورد اینها زمان مشخصی را می طلبد. اگر بخواهم حداقل اعلام کنم، حداقل زمان لازم برای انجام هرگونه قضاوت، شش ماه است. یعنی باید حداقل شش ماه بگذرد، ورم بینی بخوابد، بینی فرم خودش را پیدا کند اگر بعد از شش ماه همچنان سربالا بود و سوراخ ها غیرقرینه بود می توان گفت این به علت اشکال جراحی است ولی زودتر از آن نمی توان قضاوت نمود. چون خیلی از این غیرقرینگی ها با گذشت زمان و خوابیدن ورم برطرف می شود، سر بینی مختصری پایین می آید و بعد از شش ماه ممکن است تمام این موارد اصلاح شده باشد. بنابراین زودتر از شش ماه لزومی به نگرانی وجود ندارد.


 
پرسش ۴۶۸۳
nose 4683  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
کلوئید همان اسکار است که هایپرتروفی شده است. اگر بخواهیم به زبان ساده تر بگوییم جای بخیه ای است که گوشت اضافه آورده است و گوشت اضافه در آن ناحیه رشد کرده و بزرگ شده است.این گوشت اضافه که روی جای بخیه رشد می کند و بزرگ می شود را کلوئید می گویند. فردی که بدنش کلوئید ساز است و می خواهد جراحی بینی انجام دهد باید بداند که معمولاً در ناحیه بینی کلوئید تشکیل نمی شود بعبارت دیگر احتمال خیلی کمی دارد که روی جای بخیه بینی کلوئید تشکیل بشود یا زخم های برجسته تشکیل بشود. احتمال ایجاد زخم های فرورفته بیشتر است. اگر کسی در مورد جای بخیه نگرانی زیادی داشته باشد می تواند عمل کلوز یا بسته انجام دهد که در آن هیچگونه برشی روی بینی وجود ندارد. البته در عمل باز هم برشی که وجود دارد زیر بینی است و بسیار کوچک می باشد و همانطور که عرض شد بینی معمولاً کلوئیدساز نیست و جای نگرانی در این رابطه وجود ندارد.


 
پرسش ۴۶۸۲
nose 4682  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
اینکه برخی از افراد دو هفته بعد از عمل می گویند نگران هستم و چه کار باید بکنم باید بدانند دو هفته یا 14 روز برای قضاوت زود است. چون ممکن است واقعاً ورمی وجود داشته باشد در آن ناحیه و ما نتوانیم تشخیص دهیم که آیا قوز باقی مانده یا اصلاح می شود. بهرحال هرکدام از این حالتها که باشد زیر شش ماه قابل اصلاح نیست و بهتر است که اصلاً یک سال صبر کنید. اگر بین شش ماه تا یکسال صبر کردیم و دیدیم که قوز باقی مانده، به معنی آن است که قوز درست تراشیده نشده است چون در بسیاری از موارد اینها خودبخود از بین می روند. بهرحال دو هفته، چهارهفته و حتی شش هفته زمان های زودی برای قضاوت هستند و نمی توان نتیجه گیری کرد که الان باید چه کار بکنیم و هیچگونه اقدام ترمیمی نیز زودتر از شش ماه توصیه نمی شود. حداقل باید شش ماه صبر کنید اگر صاف نشده بود و هنوز احساس کردید که مقداری قوز وجود دارد بعد از شش ماه می توان آن را دوباره تراشید ولی کلاً اقدامات ترمیمی را می گوییم همه را بعد از یکسال انجام دهید ولی اگر کسی عجله داشته باشد بعد از شش ماه قابل انجام است.


 
پرسش ۴۶۸۱
nose 4681  به نظر شما تزريق آمپول روي بيني ضرر يا خطر نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
فلج بلز Bell\'s palsy بیماری است که در آن عصب هفتم مغزی یعنی عصبی که عضلات صورت را پوشش می دهد و باعث فعالیت عضلات صورت می شود درگیر می شود و فعالیت خود را از دست می دهد. به همین خاطر آن سمتی که عصب درگیر شده است مثلاً سمت راست یا سمت چپ صورت فلج می شود و عضلات نمی توانند فعالیت کنند. این باعث غیرقرینگی در صورت می شود. به مرور زمان که عضلات یک طرف فعالیت نمی کنند و ضعیف می شوند بافت عضله کم می شود و دچار آتروفی می شود. استخوان های زیر صورت کمی تحلیل می روند و به مرور زمان صورت غیرقرینه می شود. این غیرقرینگی صورت روی بینی هم اثر می گذارد و یک سمت بینی به نظر می رسد که کج شده است. اگر جراحی انجام دهیم این غیرقرینگی در بینی باقی می ماند. یعنی این غیرقرینگی را واقعاً نمی توان اصلاح نمود ولی بهرحال جراحی بینی امکان پذیر است. ما برای کسی که فلج بلز دارد هم می توانیم جراحی بینی انجام دهیم ولی مشکلی که وجود دارد آنست که غیرقرینگی صورت قابل اصلاح نمی باشد.


 
پرسش ۴۶۸۰
سلام جناب دکتر ی سوال دارم خواهش میکنم جواب بدین اگر گوش ضربه ببینه به اثر مشت آیا ممکن است غضروف گوش بمیرد یا کوچک شود ؟
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر گوش ضربه بخورد و ضربه آنقدر شدید باشد که بتواند پوست را از غضروف گوش جدا کند ممکن است بین پوست و غضروف خونریزی اتفاق بیفتد و این خونریزی باعث می شود که تغذیه و اکسیژن رسانی به غضروف گوش دچار مشکل شود و به مرور زمان غضروف آسیب ببیند و از بین برود. در این حالت گوش حالت گل کلمی پیدا می کند و شبیه آن چیزی می شود که برای کشتی گیرها اتفاق می افتد. درمان اصلی این مشکلات آن است که همان موقع که ضربه خورد گوش معاینه شود و اگر بین غضروف گوش و پوست خونریزی داشت، خونریزی تخلیه شود. اگر اینکار را نکنیم ممکن است غضروف گوش تغذیه نشده و بمیرد و گوش حالت گل کلمی پیدا کند. اگر این اتفاق بیفتد درمانش خیلی سخت می شود و معلوم نیست فرد از جراحی نتیجه خوبی بگیرد.


 
پرسش ۴۶۷۹
سلام اقای دکتر حسنانی از اراک مزاحمتون میشم خانم هستم دی ماه ۹۵ جراحی بینی داشتم از نوع گوشتی یه انحراف کوچیک سمت راست داشتم یه خار یا استخون هم سمت چپ بینی الان متوجه شدم دکترم فقط زیبایی عمل کرده و سلامت بینیمو چندان اهمیت نداده و الان همون سمت راستی که انحراف هم دارم دچار چسبندگی شده و مهم تر اینکه گویا باید غضروف میذاشته که اونم نذاشته چون وقتی گوش پاک رو میذارم داخل بینی و به سمت بالا میدم تنفسم خیلی بهتر میشه مجاری بینی رو هم گویا کوچک تر از حد معمول کردن و همچنین سوراخ های بینی رو مشکل تنفسی خیلی زیاد دارم تحملش خیلی سخته داخل بینیم هیچ چیزی نیست اما احساس میکنم که راه نفسم خیلی تنگ و محدوده و گاهی هم که بسته اس تووو اردیبهشت که با آلرژی کلا بسته بسته بود خواهش میکنم راهنماییم کنید زودترین وقتی که میشه بیام برای جراحی چه زمان هست و بفرمایید راه درمانش چیه اگر شما لطف کنید قبول کنید کجاها رو میشه اصلاح کرد ایا میشه مجاری رو باز کرد و کمی بزرگترش کرد و یا سوراخ بینی رو کمی باز تر کرد من قبل عمل با وجود انحراف کوچک ترین مشکلی با تنفس نداشتم عکس سی تی اسکن جدید هم براتون میفرستم راهی وجود داره تنفسم مثل قبل بشه خیلی ممنون از لطفتون
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر قبل از جراحی هیچ مشکل تنفسی نداشته اید و بعد از جراحی این مشکل ایجاد شده علت های متعددی می تواند داشته باشد. اگر بینی کوچک شده باشد علت اصلی آن می تواند کوچک شدن دریچه های داخل بینی باشد. راه اصلاح دریچه های بینی استفاده از غضروف های پیوندی است که به ناحیه دریچه پیوند زده می شود و غضروف ها را باز می کند. گاهی انحراف بینی باقی مانده است گاهی داخل بینی چسبندگی ایجاد شده است. بعبارت دیگر اجزای داخل بینی به یکدیگر چسبیده اند و اجازه عبور هوا را نمی دهند. گاهی نیز می تواند علت آن آلرژی باشد. این نوع آلرژی قبل از عمل خودش را خیلی نشان نمی داده حالا چون بینی کمی کوچکتر شده اثر آن مشخص تر شده و خودش را نشان می دهد. بهرحال تفکیک اینها از هم با استفاده از معاینه حضوری قابل انجام است. اگر آلرژی باشد درمان آن اسپری های داخل بینی است که به آنها اسپری های ضدحساسیت نیز می گویند اگر یک اشکال ساختمانی باشد انحراف بینی، چسبندگی یا تنگ شدن دریچه های داخل بینی مسبب آن باشد درمان آن جراحی است. درمان جراحی هم زودتر از یکسال توصیه نمی شود. یعنی حتماً باید حداقل یکسال از جراحی اول یا جراحی قبلی گذشته باشد بعد از یکسال می توانیم اقدام به جراحی ترمیمی نماییم.


 
پرسش ۴۶۷۸
با سلام.من حدود یک ماه پیش عمل زیبایی انجام دادم.چند روزه که بخیه داخل بینی سمت چپ درد میکنه وهمینطور بوی بدی داخل بینیم حس میکنم.وقتی نفس عمیق میکشم بوی بدی رو حس میکنم.ایا بخیه ها عفونتکردن؟میتوانم ان ها را بکشم؟ممنون
پاسخ دکتر حسنانی:
بوی بد داخل بینی بعد از جراحی علت های مختلفی دارد. شایع ترینش آن است که یک ارتباطی بین فضای داخلی بینی و فضای زیر پوست بینی ایجاد شده که اینها معمولاً در اثر وجود بخیه های غیرقابل جذب ایجاد می شوند که این بخیه های غیرقابل جذب محلی برای عبور میکروب می شود بطوری که از داخل بینی به زیر پوست انتقال می یابند اینها معمولاً به صورت خود به خود خوب می شوند ولی شستشوی مکرر داخل بینی و مصرف آنتی بیوتیک ها می توان این بوی بد را برطرف نمود البته در جراحی بیشتر از بخیه های قابل جذب بهتر است استفاده شود چرا که بعد از مدتی جذب می شوند، از بین می روند و دیگر بخیه ای باقی نمی ماند که بخواهد مشکل را ایجاد کند اما برخی جراحان هنوز اعتقاد دارند که بخیه های غیرقابل جذب بهتر هستند مانع از افتادگی بینی می شوند و برای مدت طولانی تری باقی می مانند. جراحانی که نخ های غیرقابل جذب استفاده می کنند با این مشکل بیشتر روبرو هستند ولی خب الان مشخص شده که واقعاً تفاوت چندانی بین بخیه های قابل جذب و غیرقابل جذب در ماندگاری نتیجه جراحی وجود ندارد. بخاطر همین من خودم بیشتر بخیه های قابل جذب را استفاده می کنم بهرحال درمان اصلی اش شستشوی مکرر داخل بینی، فین کردن بعد از شستشو و گاهی استفاده از آنتی بیوتیک ها می باشد. اگر بعد از گذشت شش ماه یا یکسال این مشکل برطرف نشد، ممکن است نیاز به اقدام جراحی هم باشد.


 
پرسش ۴۶۷۷
سلام. وقت بخیر . با آرزوی قبولی طاعات و عبادات. من ی دختر 22 ساله هستم.بینی من به علت ضربه ای در خرسالی شکستگی شدید داشت در ابتدا متوجه نشده بودند ب تدریج ک ظاهر بینی کج شده ب پزشک مراجعه کردند در ابتدا گفتند ک پولیپ هست . در سال 88 ک ب پزشک مراجعه کردم گفتند ک شکستگی داره و باید تا حداقل 18 سالگی صبر کنم تا رشد استخوانیم تموم شه بعد اقدام ب جراحی کنم .تابستان 94 بینیمو عمل کردم اما الان با گذشت حدود 3 سال بااینکه خیلی نسبت ب ظاهر اولیش بهتر شده ولی چندان راضی نیستم چون هنوزم مقداری بینیم کج هس بااینکه 1 ماه هم آتل داخلی داشتم و کمی هم افتادگی داره نوک بینیم . خیلیی مهم تر ک فرم لب بالای من تغییر کرده و این خیلی عذاب آوره برام چون حتی نمیتونم لبخند بزنم لبم تقارنشو از دست داده حس میکنم بخاطر بافت غضروفیه ک زیر بینیم کار گذاشته شده این بافت دقیقا در وسط نیست و روی صورتم بینیم بالا پایینی داره ک در ابتدا پزشک گفتند ک محل اتصال بینی روی پوست شکل گرفته و نمیشه ک عوضش کرد ک زیر جوشگاه پایینتر قسمت سفتی حس میشه ولی جوشگاه بالاتر هیچی حس نمیشه فک میکنم علت عدم تقارن لبم همینه من خیلی ناراحتم بنظرتون راهی هست برای درست کردنش؟! مرسی از اینکه وقت میذارید.
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر انحرافی که می فرمایید بعد از عمل خیلی شدید نیست و قابل تحمل است بهتر است با آن کنار بیایید. بهرحال همیشه عمل های ترمیمی و عمل های مجدد ریسک های خاص خودشان را د ارد و ممکن است نتیجه دقیق و کاملی که مطلوب و مدنظر شما است نگیرید ولی بهرحال اگر نمی توانید با آن کنار بیایید می توانید اقدام به جراحی ترمیمی نمایید. جراحی ترمیمی معمولاً نیاز به غضروف دارد. اگر این غضروف داخل خود بینی باشد که مشکلی نیست ولی گاهی در اثر عمل های قبلی غضروف های داخل بینی از بین رفته و نیاز است از قسمت دیگری از بدن غضروف برداریم که بهترین منابع آن غضروف گوش و غضروف دنده می باشد. اگر که بینی خیلی مشکل نداشته باشد معمولاً با همان غضروف های پشت گوش مشکل حل می شود. چون غضروف پشت گوش برداشتن بسیار آسان است و روی شکل ظاهری گوش هم اثری ندارد ولی اگر بینی مشکلات متعددی داشته باشد و کجی خیلی شدید داشته باشد در اینصورت مجبوریم از دنده غضروف برداریم که بتوانیم آن انحراف را اصلاح کنیم به طوری که دوباره برنگردد. بهرحال انحراف بینی می تواند باعث غیرقرینه شدن و غیرقرینه به نظر رسیدن اجزای دیگر صورت شود ولی گاهی نیز اجزای دیگر صورت واقعاً غیرقرینه هست و انحراف بینی هم به آن اضافه شده است. این چیزی است که با معاینه حضوری و یا دیدن عکس مشخص می شود. بهرحال غیرقرینگی صورت با اصلاح انحراف بینی اصلاح نمی شود ولی خوب چون بینی روی صورت برجسته است انحراف و غیرقرینگی های بینی بیشتر جلب توجه می کند. وقتی اصلاح شود ظاهر صورت بهبود زیادی پیدا می کند.


 
پرسش ۴۶۷۶
سلام اقای دکتر من ریشه بینی یعنی قسمت بین دو چشم خیلی ضعیف هست دوست دارم اون قسمت بلند تر باشه از نمای روبرو و نیمرخ چون حالت فرو رفتگی داره عکسم رو میفرستم براتون لطفن بگین چقدر نتیجه میگیرم البته هر چقدر باشه بازم بهتر از الان میشه ، فقط نمیدونم نیاز به غضروف دارم یا نه از گوش یا دنده؟ و نوک بینی و پل بینی هم اگر چند میلی متری ارتفاعش بیشتر بشه خیلی خوبه، و نکته دیگه این که چانه من هم کمی مشکل داره و کوچیک هستش فکر کنم چانه هم به جراحی نیاز داره به نظر شما پروتز چانه خوبه؟ ممنون میشم پاسخ بدید.
پاسخ دکتر حسنانی:
ترمیم ریشه بینی معمولاً به وسیله غضروف انجام می شود گاهی نیز به وسیله فاشیا انجام می شود اگر خیلی گود نباشد فاشیا برای آن بهتر است. فاشیا، لایه نازکی است که روی عضلات قرار دارد و اگر بخواهیم مشابه آن را تصور کنیم همان لایه سفیدی است که روی گوشت در داخل قصابی ها دیده می شود این لایه سفید را فاشیا می گویند. فاشیا را می توان از پشت گوش برداشت غضروف را نیز می توان از پشت گوش برداشت. اگر خیلی گود باشد غضروف لای فاشیا پیچیده شده و کار گذاشته می شود. گاهی اوقات نیز می توان از خود غضروف بینی استفاده کرد بشرط آنکه خیلی گود نباشد. بهرحال تصمیم گیری در مورد اینکه کدام گزینه انتخاب شود بعد از معاینه حضوری قابل تشخیص و اظهارنظر می باشد. در مورد چانه، اگر یک خط از لب بالا به لب پایین بکشیم چانه باید روی این خط قرار بگیرد. اگر پشت آن باشد به این نتیجه می رسیم که فرد چانه کوچکی دارد بسته به اینکه این فاصله چقدر بزرگ باشد روش های مختلفی استفاده می شود مثلاً اگر این فاصله خیلی زیاد باشد، استفاده از پروتز توصیه می شود. چون وقتی چانه خیلی عقب باشد وقتی در نمای نیمرخ کسی به شما نگاه می کند بینی به نظر برجسته تر و بزرگتر می رسد در حالیکه قسمتی از این، توهم است و بینی واقعاً تا این حد برجسته و بزرگ نیست. اینکه چانه عقب است این احساس را به بیننده می دهد. بنابراین اگر پروتز چانه برای شما گذاشته شود این مشکل برطرف می شود بدون اینکه نیاز به جراحی بینی باشد. در برخی مواقع چانه عقب است و بینی هم واقعاً برجسته و بزرگ است در این صورت عمل همزمان پیشنهاد می شود. یعنی همزمان هم برجستگی بینی با عمل جراحی پلاستیک بینی برطرف شود و هم یک پروتز چانه گذاشته شود تا اینکه ظاهر صورت در نمای نیمرخ مطلوب تر و زیباتر شود. نکته مهم آن است که اگر چانه عقب باشد، سر بینی نباید بالا آورده شود در غیر اینصورت نمای جالبی نخواهد داشت. وقتی بینی بالا است و چانه به سمت عقب تضادی ایجاد می کند که زیبایی فرد را به شدت تحت تأثیر قرار می دهد.


 
پرسش ۴۶۷۵
سلام آقای دکتر . من هفت ماه پیش بینی ام رو جراحی کردم . حدودا سی روز از عملم گذشته بود که از بالا یه جسم کوچک و نسبتا سنگینی به طور عمودی به بینیم اصابت کرد . بینیم نشکست و خونریزی نداشت اما قوز ی روی بینیم با گذشت زمان مشاهده کردم . در عین حال الان که هفت ماه از تاریخ عملم گذشته بینی من عرض زیادی داره . گاهی به فکر جراحی مجدد می افتم . از نظر شما اون حادثه باعث شده بینی ام عرض زیادی داشته باشه ؟
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر به دنبال ضربه، بینی تغییر شکل پیدا نکرده است، یعنی کج نشده و یا همان موقع پهن نشده و بیرون زدگی استخوان یا فرورفتگی ایجاد نشده باشد و خونریزی هم نداشته بعید است که به دلیل آن ضربه باشد بهرحال در مورد اینها برای اظهارنظر دقیق تر نیاز به معاینه حضوری توسط پزشک خودتان وجود دارد که باید انجام بشود.


 
پرسش ۴۶۷۴
سلام وقتتون بخیر.. من سال ٨٧ بینی و خیلی طبیعی عمل کردم، و تا امروز اتفاقی براش نیوفتاده بود، روز یکشنبه کیف پول، سرش خورد به تیغه سمت راست بینی، درد گرفت من فقط ٥-٦ دقیقه شروع به ماساژ کردم از پایین به سمت بالا.. دیگه یادم رفت تا سه شنبه، دیدم یه نقطه قرمزه و حس کردم ورم داره، منم یخ گذاشتم هی چسب زدم همین قسمت رو.. الان از نیم رخ خوبه ولی یکم زاویه بدم، انگار ورم داره.. حالا نمیدونم اینا ورم هست یا استخون ضربه خورده.. اخه اونجا استخونه ولی هیچ زائده ای نیست..خیلی ممنون میشم بهم بگین اگه ورم هست چی کار کنم زودتر ورم بره
پاسخ دکتر حسنانی:
این موارد نیاز به معاینه حضوری دارد ولی اگر بتوانید یک سی تی اسکن از بینی و سینوس برای من ارسال کنید با مشاهده سی تی اسکن شاید بیشتر بتوانم کمک کنم.


 
پرسش ۴۶۷۳
عرض سلام و ادب و تشکر از وقتی که اختصاص میدین من بینیم رو شش هفت سال پیش عمل زیبایی کردم، میبخشید اگر باجزییات توضیح میدم برای اینکه بتونم بهتر از راهنماییتون استفاده کنم، پنج شش روز پیش دراز کشیده بودم و گوشیم بالای سرم بود که بصورت اتفاقی گوشی از دستم رها شد و روی بینیم افتاد اون شب خیلی دردی حس نکردم ولی فرداش یکم درد داشتم و بینیم نسبتا ورم کرده و الانم که پنج روزی گذشته گاهی درد داره و سوز میکشه خصوصا اگه بهش دست بزنم. ولی خونریزی اصلا نداشت. کبودی هم بنظرم نداره.ضربه روی تیغه بالای بینیم،پایینتر از وسط ابروهام وارد شد. چیزی که الان خیلی ناراحتم کرده و استرس دارم در موردش اینه که وقتی دست میزنم ب اون قسمت به اندازه یک عدس بینیم زده بیرون البته ظاهری مشخص نیس ولی وقتی لمس میکنم یک مقدار کمی استخوانش زده بیرون.میترسم که مشکلی پیش اومده باشه یا خدای نکرده شکسته باشه و این روی ظاهر بینیم تاثیر بذاره و به مرور خودش رو نشون بده و استخوانش بزنه بیرون آقای دکتر خیلی ممنون میشم راهنماییم کنین توو این شبهای عزیز خیلی دعاتون میکنم من البته با دکتری که بینیم رو عمل کردن تماس گرفتم ولی گفتن متاسفانه تا اوایل تیرماه ایران نیستن،من هم نگران شدم که نکنه نیاز به درمان فوری داشته باشه و با گذشت دو سه هفته دیر بشه و نشه کاری کرد آقای دکتر از نظر شما بینیم شکسته؟ به نظرتون این برامدگی و بیرون زدگی روی استخوان از بین میره و به حالت قبل برمیگرده یا خیر؟ شما چی دستور میدین؟ من چکار کنم؟
پاسخ دکتر حسنانی:
با توجه به توضیحاتی که داده اید ظاهراً استخوان بینی شکسته است اما با توجه به اینکه فقط لمس می شود و مشاهده نمی شود نیاز به هیچ اقدام خاصی ندارد و اقدام درمانی را توصیه نمی کنم.


 
پرسش ۴۶۷۲
سلام دکتر عزیز،من حدود 3 هفته است که عمل ترمیمی بینی انجام دادم،در سمت راست بینی کمی بالاتر از نوک بینی و نزدیک به قسمت استخوانی به دلیل فرو رفتگی که در عمل اول ایجاد شده بود،کمی غضروف گذاشته شده اما سمت چپ بینی چون مشکل چندانی نداشته کمتر دستکاری شده،الان در قسمتی که غضروف گذاشته شده ورم بیشتری دارم که به گفته ی پزشکم به دلیل همین غضروف هست،آیا این درسته و آیا این عدم قرینگی طبیعی هست یا خیر؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سه هفته زمان کافی و مناسب برای قضاوت نمی باشد. حداقل شش ماه باید بگذرد تا بتوانید قضاوت کنید.


 
پرسش ۴۶۷۱
من بینیم گوشتى بود و الان ٢ سال و نیم هست که بینیم رو عمل کردم اما هنوز یه طرفش ورم داره آیا بعد این مدتى که گذشته بخوام براى کاهش ورم آمپول تزریق کنم تاثیرى براى کاهش ورم داره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
کورتن بعد از یکسال اثرش کمتر می شود ولی همچنان تا چندین سال تزریق کورتن می تواند اثر داشته باشد بالاخره بی اثر نیست.


 
پرسش ۴۶۷۰
سلام دکتر از اینکه وقت میذارید برای پاسخ گویی ازتون متشکرم. من ۲۶ روز پیش عمل جراحی بسته بینی داشتم ۴ روز بعد از جراحی برای کشیدن تامپون ها به دکترم مراجعه کردم بعد از کشیدن تامپون برای جلوگیری از خونریزی احتمالی داخل بینیم پنبه گذاشت و منشی دکتر گف پنبه هارو درنیار م بعد از یه هفته برای برداشتن گچ بینیم به دکترم مراجعه کردم در طول این زمان پنبه ها سفت و خشک شده بودن و وقتی دکترم میخواست پنبه ها رو بکشه بخیه ی جذبی سوراخ سمت راستم به پنبه چسبیده بود و کشیده شد ینی حدود ۱۱ روز بعد از عمل و الان ۲۶ روز از عملم گذشته ولی پره های من تا به تا هستن و بهتر نشدن و سوراخی که بخیه ش کشیده شده بزرگتر به نظر میرسه این نا متقارنی از روبرو هم مشخصه و میتونه به خاطر کشیدن اشتباهی بخیه باشه؟ جراحی بسته میتونه باعث تا به تا شدن پره ها بشه؟یا امیدوار باشم که ورمه؟ ممنون میشم جوابمو بدین با تشکر
پاسخ دکتر حسنانی:
کشیدن بخیه معمولاً باعث غیرقرینه شدن سوراخ های بینی نمی شود تنظیم سایز سوراخ های بینی در هنگام جراحی (سر عمل) انجام می شود ولی قبل از سه تا چهار ماه پس از عمل جراحی نمی توان در این مورد قضاوت کرد چون بعد از سه الی چهار ماه قرینه تر می شود.


 
پرسش ۴۶۶۹
سلام خسته نباشید آقاى دکتر حسنانى مدتى میشد که در سمت راست بینیم احساس فرورفتگى داشتم، تا اینکه امروز هنگام تعویض چسب بینى به طور واضح این فرورفتگى رو دیدم، مخصوصا وقتى از پایین به بینى نگاه میکنم کاملا این مشکل مشخصه! ٣ماه میشه که عمل کردم با اینکه گفتین تا قبل از ٦ماه به سوالى جواب داده نمیشود از ترس اینکه دیر بشه بهتون ایمیل زدم به نظرتون باید براى تزریق ژل برم پیش دکترم؟ یا منتظر بمونم، آیا ممکن تزریق ژل باعث عفونت بشه؟ ممنون میشم اگه پاسخ بدین
پاسخ دکتر حسنانی:
برای تزریق ژل یا تزریق غضروف هیچگاه عجله نکنید هرچه دیرتر انجام شود بهتر است.


 
پرسش ۴۶۶۸
سلام آقای دکتر حسنانی ...وقتتون بخیر...ارادت ما رو از شهرستان چالوس پذیرا باشین بنده مجیدی هستم از شهرستان چالوس / 25 سال سن خدمتتون عرض کنم من اکثر برنامه های شما رو از برنامه های صدا و سیما و از سایت خوبتون و در آپارات دنبال میکنم که باید بابت ارایه این موضوع ها و مشاوره ها از شما تشکر فراوانی کنم...اتفاقی که برای بینی بنده افتاد به این صورته که حدودا 7 سال پیش بینی بنده از سمت راست صورت در ورزش فوتبال ضربه و مشت بدی خوردم...در این 6 سال من دیگه دنبال رفع اشکال بینی نرفتم...اما چند سال که گذشت و همون طور که در عکس هم مشاهده میکنین با رشد استخوان و غضروف بینی بنده شکل s انگلیسی برعکس شده و خیلی از نظر ظاهری آزارم میده البته خدمتتون عرض کنم قسمت بالای بینی سمت چپ رو که لمس میکنم یه تیزی روی استخوانم به وضوح لمس میکنم و تیغه داخل بینی رو هم که لمس میکنم موج برداشته اما از لحاظ تنفسی مشکلی رو برای من ایجاد نکرده و پلیپ هم ندارم...اما امسال به این نتیجه رسیدم که مشکلش رو حل کنم... آقای دکتر میخواستم عکس من رو مشاهده کنین و مشکلات بینی که برای من پیش اومده رو از نظر تخصصی و علم جراحی بیان کنین و اینکه بینی من نیاز به جراحی داره یا نه؟ و چون هفته ای دوبار ورزش فوتسال انجام میدم اگر جراحی کردم از نظر تنفسی و حتی از نظر بویایی مشکلی برام ایجاد نمیکنه و جراحی باعث کاهش حس بویایی میشه یا نه؟ و آقای دکتر یه نگرانی دیگه ای که دارم در مورد بیهوشی هستش که آیا خطر داره واینکه که چه آزمایشاتی واجب هست که قبل از عمل انجام بدم؟ فقط میبخشید سوالات من زیاد بود...ممنون میشم آقای دکتر خودتون نظر و پیشنهادتون رو در مورد بینی من بدین؟ ممنون از لطف شما
پاسخ دکتر حسنانی:
بینی شما در ظاهر کج شده و انحراف پیدا کرده اصلاح آن با تکنیک های جراحی پلاستیک امکان پذیر است بعد از آن، سه ماه که از عمل گذشت می توانید ورزش فوتسال را ادامه دهید بهرحال بینی که عمل می شود 90 الی 95 درصد استحکام بینی اولیه را دارد اما اگر بعد از عمل ضربه بخورد و بشکند بهرحال باید آن مسیر را طی کنید بعبارت دیگر عمل جااندازی یا جراحی باید انجام شود.


 
پرسش ۴۶۶۷
سلام من ۴ماه پیش عمل زیبایی انجام دادم و مشکلم قوز بینیم بعلت شکستگی در دوران بچگی بود.ولی هنوز اون قوز وجود داره و وقتی ماساژ میدم پایین میره و تقریبا صاف میشه اما بعد از یک دقیقه به حالت قبل برمیگرده.بنظرتون هنوز ورم داره و صاف میشه یا کلا قراره همینجوری بمونه؟
پاسخ دکتر حسنانی:
اینها معمولاً برطرف می شود. ماساژ دادن کار خوبی است می توانید مرتب روزی دو تا سه بار ماساژ دهید ولی برای تصمیم گیری دقیق در مورد اینکه بینی شما نیاز به اقدامات جراحی برای ترمیم دارد یا خیر یا خودبه خود برطرف می شود باید یکسال صبر کنید اگر ورم باشد بعد از یکسال کامل برطرف می شود اما اگر نیاز به اقدام جراحی داشته باشد بعد از یکسال قابل انجام است.


 
پرسش ۴۶۶۶
سلام جناب دکتر حسنانی، خدا قوت. دکتر من بینیم رو دوماهه جراحی کردم اما سوراخ های بینیم خیلی کشیده هستش و برای نوک بینیم از غضروف استفاده نشده. میشه با گذاشتن غضروف سوراخ های بینی رو گرد کرد؟ این عمل ترمیمی هم باید بعد از ۶ماه صورت بگیره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
کلاً عمل های ترمیمی، هرچه دیرتر انجام شود بهتر است. حداقل یکسال باید صبر کنید در طول یکسال اول تغییرات بینی زیاد خواهد بود بعد از گذشت مدت یکسال می توان جراحی دقیق تری برای شما انجام داد زیرا تغییرات بینی تقریباً مشخص شده است.


 
پرسش ۴۶۶۵
سلام آقای دکتر،وقتتون بخیر من یک سال پیش تحت عمل جراحی دو فک در شهرستان قرار گرفتم و بنا به توصیه دکترم چانه ام باید برای عمل جراحی بعدی میموند ولی بعد از جراحی دو فک بینی من بسیار بزرگتر در صورتم معلومه خواستم بدونم نوع بینی من و نوع غضروفم چیه؟ و ایا با جراحی بینی میتونم بینیمو کوچیکتر کنم یا تغییری حاصل نمیشه؟! و با جراحی چانه و جلو اوردن چانه مشکل بزرگ دیده شدن بینی من حل میشه و نیازی به جراحی بینی نیست؟! و سؤال دیگم اینه که أیا با پرکردن پایه بینی ،بینی من از روبه رو پهن تَر دیده میشه؟ و باعث فاصله بین دو چشم میشه؟! چون دکترم پرکردن پایه بینی رو برأی صاف شدن بینی إز نیمرخ پیشنهاد دادند ولی من إز پهن شدن بینی إز تمام رخ میترسم،،،، خواهشا به سؤالاتم جواب بدید ممنونم از راهنمایی شما، مجددا بابت گرفتن وقتتون عذر میخوام،،،
پاسخ دکتر حسنانی:
جراحی چانه شما کمک می کند که بینی شما از نیمرخ کمتر برجسته دیده شود ولی بهرحال خود بینی شما نیز بزرگ است و نیاز به جراحی دارد و با جراحی فرم آن بهتر می شود.


 
پرسش ۴۶۶۴
عرض سلام و ادب خدمت دکتر متبحر و دوست داشتنی جناب دکتر دختری ۲۴ ساله هستم حدود ۶ ماه و نیم است بینی خود را جراحی کرده ام بینی ام گوشتی بود پزشکم فرمودند نسبتا خوش عمل است دو هفته بعد از عملم ب مطب دکتر مراجعه کردم فرمودند نتیجه عمل عالی بوده است ولی بعد از دو هفته حس میکردم بینی ام فرم بدی داره مخصوصا وقتی چسب میزدم مراجعه کردم دکتر گفتند این بینی شبیه بینی افتادست چون بد چسب زدی ولی با معاینه و زدن چسب گفتن ن خداروشکر ورم هستش و آمپول عضلانی تزریق کردند (باتوجه به این ک شما فرمودید تا دو هفته چسب روی فرم بینی تأثیر دارد بعد از آن فقط ورم کم می‌شود ) بعد از تزریق آمپول بینی من فرم خوبی گرفت و با دقت هم چسب میزدم و خوب بود ولی باز یکروز بهتر یکروز بدتر و الان حدود ۷ ماه میگذرد از عمل من ک من بدون چسب فرم بینی ام بسیار بد است طوری ک گاهی حس میکنم کارش از ورم هم گذشته و مشکل چیز دیگ ای هست و وقتی هم چسب را شب میزنم و صبح باز میکنم فرم بینی تا دو ساعت خوب است و باز وحشتناک می‌شود علتش چیه ک چسب ک میزنم و باز میکنم تا دو ساعت خوبه آیا نشون دهنده ورم یا اینکه چسب فقط چند ساعتی فرم بینی رو تغییر میده ولی در اصل بینی من خراب شده برای دکتر عکس فرستادم فرمودند حضوری بیا ولی چون تا مدتها نمیان اراک من خیلی خیلی استرس دارم لطف کنید ج منو بدید سپاس گذارم عکس هم میفرستم
پاسخ دکتر حسنانی:
بهتر است قبل از یکسال یک تا دو نوبت دیگر آمپول کورتن در بینی شما تزریق شود اگر بعد از گذشت یک سال و نیم، همچنان فرم نگرفته بود نتیجه نهایی مشخص شده است و نمی توان گفت که ورم است ولی خوب تا یک سال و نیم دیگر صبر کنید و دو سه نوبت آمپول کورتن به داخل بینی تزریق کنید بعد می توان در موردش قضاوت کرد.


 
پرسش ۴۶۶۳
سلام عرض میکنم خدمتتون عذر میخوام من میخوام بینیمو عمل کنم اما ترس دارم چون بینیم استخوانیه و باید پل بینیم برداشته بشه دوستم چهار هفته پیش عمل کرد بینیش مثل بینی من بود بعد از برداشتن گچ بینیش خیلی خوب بود عالی اما کم کم بینیش بزرگ شد الان چهار هفتس دیگه مث اون چن روز بعد از برداشتن گچ نیس ایا اینا همش ورمه یا ممکنه گوشت باشه؟اخه بزرگ شده من شنیده بودم از هفته دوم ورم باید کم بشه ولی این بعد از برداشتن کچ ک بینیش قشنگ بود چند روز بعد بزرگ تر شد و کم نمیشه ایا این بینی برمیگرده به همون فرم بعد از برداشتن گچ ک خیلی خوب بود؟
پاسخ دکتر حسنانی:
این مشکلات معمولاً به علت ورم است و پس از فروکش کردن ورم مشکل حل می شود حداقل شش تا یکسال باید صبر کنید تا نتیجه جراحی ایشان مشخص شود.


 
پرسش ۴۶۶۲
سلام دکتر جان خانومی هسم 20ساله الان 6 ماه میشه ک عمل کردم گرفتی بینیم ک جابجا میشه یاهمون سیکل سمت.چپ میفهمم ک میگیرع اما سمت راست ن اذیتم نمیکنه راه حلش چیه
پاسخ دکتر حسنانی:
باید معاینه شوید تا ببینیم داخل ببینیم داخل بینی چه مشکلی وجود دارد اگر انحراف مختصر بینی باقی مانده باشد ممکن است نیاز به این باشد که انحراف بینی اصلاح شود اگر مشکل دیگری مثل پولیپ یا حساسیت یا بزرگی شاخک بینی وجود داشته باشد درمان های خاص خودش را نیاز دارد. ممکن است تنگی دریچه بینی به دنبال جراحی بینی ایجاد شده باشد بهرحال با یک معاینه ساده مشخص می شود که کدامیک از این مشکلات وجود دارد.


 
پرسش ۴۶۶۱
سلام .من حدود 6ماه جراحی کردم بینیم کمی قوز داشت وانحراف بینی نداشتم ولی بعد عمل سوراخ های بینی غیر قرینه شده واحساس می کنم قوز بینی کاملا برنداشته وکمی برجستگی داره درضمن یکی از پرههای بینم حالت فرو رفتگی پیدا کرده .عکسهام براتون فرستادم نظرتون برام خیلی برام مهمه لطفا جواب بدید این مشکلات حل می شه ویا نیاز به عمل دوباره ست.‎
پاسخ دکتر حسنانی:
قضاوت در مورد نتیجه جراحی بینی زیر یکسال صحیح نمی باشد اگر مشکلاتی که اشاره کردید، بعد از یکسال هم وجود داشته باشد شاید عمل ترمیمی بخواهد اما زیر یکسال نمی توان قضاوت کرد زیرا ممکن است بعلت ورم باشد باید صبر کنید ورم به طور کامل از بین برود و بعد تصمیم گیری انجام شود.


 
پرسش ۴۶۶۰
سلام خسته نباشید، بینی من گوشتی بود 2 بار بینیم رو عمل کردم دفعه دوم 10 ماه پیش بود ولی ورم داره هنوز امپولم نزده دکترم. اگه الان امپول بزنم تاثیری داره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
بله هنوز هم آمپول کورتن اثر دارد. معمولاً زیر یک سال بیشتر اثر دارد ولی بعد از دو سال هم دیده شده که می تواند اثر داشته باشد.


 
پرسش ۴۶۵۹
با عرض سلام و خسته نباشید من ٢٠ سالم هس و خارج از ایران زندگی میکنم ٨ روز هستش که بینی رو رینوپلاستی انجام دادم و روی بینی من ٣ بخیه خارجی وجود داره که بعد از ١ هفته معمولا باید کشیده شه اما من بدلیل یک سری مسائل رفت و آمد نمیتونم برم مطب و بخیه رو بکشم اما هفته دیگه جمعه (میشه ١٤روز بعد از عمل) وقت با دکترم دارم واس گچ بینی میخواستم ببینم مشکلی نداره که بخیه رو هم همون روز بکشم؟ این بخیه ایجاد مشکل نمیکنه؟ ممنون میشم پاسخ بدید
پاسخ دکتر حسنانی:
بخیه و گچ هر دو بهتر است یک هفته بعد از عمل برداشته شود ولی خوب اگر یکی دو هفته به درازا بیانجامد و دیرتر انجام شود، معمولاً مشکل مهمی پیش نمی آید. ممکن است جای بخیه ها باقی بماند و این هم حتمی نیست. بهرحال بعد از 7 روز، هرچه زودتر کشیده شود بهتر است اما نکشیدن آن، مشکل مهمی ایجاد نمی کند.


 
پرسش ۴۶۵۸
سلام آقای دکتر وقت بخیر من در بینی سمت راستم یک زاعده که استخوانی یا غضروفی است (گوشتی نیست) چسبیده به تیغه وسط بینی دارم نمیدونم ایا پلیپ محسوب میشه یا نه ولی راه بینیم رو بیش از 50 درصد گرفته میخواستم ببینم ایا این موضوع در شرایط ذهنی و روی حافظه تاثیر گذار است ? چون کنکوری هستم ممنون میشم پاسخ بدید
پاسخ دکتر حسنانی:
این زائده های سفت که حالت استخوانی یا غضروفی دارند پولیپ نیستند اینها انحراف تیغه بینی هستند اینها روی حافظه و هوش و ... تأثیری ندارند فقط باعث می شوند که تنفس با بینی کمی مختل شود و فرد مجبور شود تنفس دهانی داشته باشد. اینها بهتر است که عمل جراحی شود ولی این جراحی ها، اورژانسی نیست باید برنامه ریزی کنید و هر وقت که وقت دارید این جراحی را انجام دهید تا راه تنفسی بینی باز شود و بینی شما برای تنفس، قابل استفاده شود و فقط تنفس دهانی نداشته باشید.


 
پرسش ۴۶۵۷
با عرض سلام و خسته نباشید من مدت زیادی هست (چندسال) که ابریزش شدید بینی (گاها مخاطی و بیشتر مواقع بی رنگ و رقیق) همراه با گرفتگی بینی،خارش و عطسه دارم و درطول روز چندین بار اینطوری میشم و بیشتر اوقات هنگامی که از خواب بیدار میشم اتفاق میوفته. توی این مدت کلی دکتر رفتم و گفتن که حساسیت دارم و داروهای مختلفی رو ازجمله آنتی هیستامین، آمپول دگزا، لوراتادین، اسپری نازوکروم، فکسوفنادین ایرانی و خارجی امتحان کردم و فقط قرص تلفست(فکسوفنادین خارجی) اثربخشی مطلوبی داشت و مابقی داروها تاثیر کم و کوتاه مدت داشتند. و مدتی قبل یکی از پزشکان مختخصص محل کارم گفت که نباید تلفست رو استفاده کنم چون داروی قوی ایه و عوارض داره. حالا از شما درمورد مشکلم راهنمایی میخاستم. آیا بیماری من رنیت آلرژیکه؟ آیا داروی بهتری هست که مشکلم رو برطرف کنه؟؟ ممنون میشم راهنماییم کنید. باتشکر
پاسخ دکتر حسنانی:
بیماری شما رنیت آلرژیک یا همان حساسیت است و درمان آن دارویی می باشد. حساسیت، با دارو فقط کنترل می شود. معالجه نمی شود به عبارت دیگر تاوقتی که دارو مصرف شود وضعیت بیمار خوب است و وقتی که دارو قطع می شود دوباره عطسه و آبریزش آغاز شده ترشحات پشت حلق و خارش ناحیه گوش و حلق و بینی دوباره آغاز می شود و برمی گردد. نکته مثبت اینکه با افزایش سن شدت حساسیت آلرژی کم می شود و از بین می رود. بنابراین اگر به دنبال درمان های دائمی تر هستید مونوتراپی یا واکسن زدن علیه مواد آلرژن می تواند به شما کمک کند. به این صورت که آلرژن های مختلف را که همان مواد حساسیت زا هستند و به صورت شایع در محیط وجود دارد زیر پوست شما تزریق می کنند تا ببینند به کدام یک حساسیت دارید و سعی می کنند که علیه آن، شما را مقاوم نمایند البته این روش، روش وقت گیر و سختی است ولی بهرحال درمان های ضدآلرژی را می توانید استفاده کنید که سردسته آنها اسپری های حاوی کورتن است که در داخل بینی به صورت پاف پاشیده می شود و به صورت اسپری می باشد. نکته مثبت این اسپری ها آن است که کورتنش جذب بدن نمی شود و در همان بینی اثر می کند به همین علت عوارض کورتن را ندارد و فقط فواید آنها را دارد. عوارض کورتن، عبارتند از: فشار خون، پوکی استخوان، مشکلات چشمی، مرض قند و زخم معده. این موارد توسط اسپری های کورتن دار بینی ایجاد نمی شود بنابراین سردسته درمان های رنیت آلرژیک اسپری های بینی هستند که حاوی کورتن می باشند. بعد از آن، آنتی هیستامین ها مفید هستند. آنتی هیستامین های نسل قدیم و نسل جدید وجود دارد. نسل قدیم خواب آور بودند و آنتی هیستامین های نسل جدید خواب آوری کمتری دارند و آنها بیشتر توصیه می شوند مثل تلفست و لوراتیدین. نسل قدیم مثل قرص های آنتی هیستامین دکونژستان که کلرفنیرآمین دارند یا مثلاً دیفن هیدرامین


 
پرسش ۴۶۵۶
سلام آقای دکتر . من تقریباً سه هفته پیش بینی مو جراحی کردم اما امروز حین شستشو با سرم و گوش پاکن یک بخیه ی قهوه ایی رنگ که ظاهراً جذبی بنظر می رسید همرا با گوش پاک کن خارج شد .دکتر خواستم بدونم مشکلی پیش نمیاد ؟
پاسخ دکتر حسنانی:
بخیه های جذبی که در داخل بینی استفاده می شود معمولاً بعد از دو الی شش ماه به صورت خود به خود پوسیده شده و از بین می رود. گاهی ممکن است به صورت نخ بلندی از داخل بینی بیرون بیاید. البته اهمیتی ندارد. می توان اضافه آن را چید و خارج کرد. معمولاً این نخ ها بعد از گذشت دو هفته بعد از عمل اهمیت خاصی ندارند. بیرون آمدن و یا از بین رفتن آنها اشکالی در نتیجه جراحی ایجاد نمی کند و جای نگرانی ندارد.


 
پرسش ۴۶۵۵
کسی که قرص ولبان وقرص ملاتونین مصرف میکنه .برای جراحی بینی مشکلی نداره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
مشکلی ندارد و این دو قرص، منعی برای انجام عمل جراحی زیبایی بینی ندارند.


 
پرسش ۴۶۵۴
دکتر من حدودا ۶ ماه هست که ارتودنسی دارم و قصد‌عمل بینی‌دارم‌میخواستم بپرسم‌از نظر شما مشکلی‌پیش‌نمیاد؟؟
پاسخ دکتر حسنانی:
بهتر است ارتودنسی کامل شود و بعد عمل جراحی بینی انجام شود ولی انجام عمل جراحی بینی، همزمان با داشتن ارتودنسی معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند.


 
پرسش ۴۶۵۳
با توجه به اینکه از شهرستان باید بیام میخواستم بدانم از روزی که مراجعه کنم به مطب تا زمان انجام شدن جراحی، حدودا چه مدت طول میکشه؟؟
پاسخ دکتر حسنانی:
برای افرادی که از شهرستان مراجعه می کنند بهتر است یک تا دو ماه قبل از مراجعه با منشی ها هماهنگ کنند تا یک نوبت عمل برایشان رزرو شود تا وقتی که می آیند، همان موقع عمل جراحی برایشان انجام شود البته قبلش باید حتما مشاوره و ویزیت شوند اگر در مشاوره، توسط پزشک پذیرفته شوند اگر از قبل با منشی هماهنگ کرده باشند می توانند روز بعد جراحی کنند.


 
پرسش ۴۶۵۲
اقای دکتر سلام من قبلا به شما پیام فرستادم همونکه جای بخیه هام خیلی معلومه بنظر شما میشه دوباره عمل کنم الان افتادگی داره از جلو دماغم و جای بخیه ها و اصلا راضی نیستم از دماغم بنظرتون عمل کنم جای بخیه هام میره بنظر شما جناب اقای دکتر با یک عمل دیگر جای بخیه ها میتونه رفع شه گذشته از اون فرم بینیمم بده در واقع باید دوباره هم استخوانش تراش شه هم پره هاش کوچیک شن
پاسخ دکتر حسنانی:
معمولاً درمان جای بخیه مشکل است. اما درم ابریژن یا لایه برداری از پوست اگر برای چهار الی پنج نوبت انجام شود به بهبود ظاهر آن کمک زیادی می کند اینکه دوباره آیا می توان جراحی ترمیمی انجام داد یا خیر، جراحی ترمیمی را می توان انجام داد ولی خیلی وقت ها در مورد بینی های گوشتی شاید نتوان بینی را دوباره کوچک نمود فقط می توان به آن فرم دادو زیباتر نمود. نیاز به معاینه حضوری وجود دارد. برخی از بینی ها را می توان با جراحی ترمیمی کوچک تر و خوش تراش تر نمود ولی برخی از بینی ها فقط می تواند فرمش اصلاح شود و نمی توان کوچک نمود. کوچک کردن بینی برای این افراد ممکن است ایجاد مشکل تنفسی نماید بهرحال همه اینها به ضخامت پوست بینی بستگی دارد اگر پوست بینی فرد خیلی ضخیم باشد کوچک کردن آن مشکل است اگر پوست بینی نازک تر باشد کوچک کردن بینی برایش قابل انجام است.


 
پرسش ۴۶۵۱
من 15ماه پیش بینینو عمل کردم استخوانی بود والبته انحراف هم داشتم ولی دکترم متخصص حلق وبینی نبودالان بیشتر اوقات مشکل تنفس دارم یعنی کاملا بینیم کیپ میشه ولی گاهی اوقات هم (به ندرت) کاملا باز میشه البته یکی از سوراخاش خیلی عصبی هستم بابت این مشکل ضمن اینکه ظاهرشم خیلی قشنگ نشد. از طرفی واسم سخته مجددهزینه ی ترمیم رو تهیه کنم میخوام بدونم ایا امکان داره کاملا خوب بشه یا نه ممکنه آلرژی باشه وخوب نشه واینکه اگه نیاز به عمل باشه هزینه ی ترمیم چقدره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
برای تشخیص و اظهار نظر دقیق تر نیاز به معاینه حضوری می باشد. ولی اگر علت آن آلرژی باشد درمان های ضدحساسیت یعنی اسپری های ضدآلرژی مشکل را برطرف می کند. پزشک خودتان معمولاً اسپری های ضدحساسیت که حاوی کورتن است را برایتان تجویز می کند. البته این اسپری ها، کورتن شان جذب نمی شود و عارضه چندانی ندارد. اگر با مصرف این کورتن ها مشکلتان حل شود، نیاز به عمل جراحی نخواهید داشت اما اگر همچنان مشکل داشته باشید، باید معاینه شوید تا مشکل تشخیص داده شود اما بهرحال با جراحی ترمیمی قابل اصلاح است.


 
پرسش ۴۶۵۰
سلام آقای دکتر من بینیمو سه بار زیبایی عمل کردم از بار اول چسبندگی گرفت دو بار بعدشم باز بعد از دو ماه چسبندگی گرفت میشه این چسبندگی رو عمل کنم تا درست بشه؟ عمل اخرم چند سال پیش بوده
پاسخ دکتر حسنانی:
ترمیم چسبندگی ها مشکل است ولی قابل انجام می باشد. اغلب چسبندگی ها را می توان با جراحی ترمیمی آزاد نمود. جای نگرانی ندارد.


 
پرسش ۴۶۴۹
32 سالمه و انحراف تیغه بینی دارم. مشکل کیپ بودن یکی از سوراخ هایی بینی رو هم دارم که این کیپ بودن بین سوراخ ها سوییچ میشه
پاسخ دکتر حسنانی:
کیپ بودن بینی و داشتن مشکلات تنفسی همیشه به دلیل انحراف بینی نمی باشد. علت های دیگری هم می تواند داشته باشد: مثلاً آلرژی و حساسیت سردسته علت های آن می باشند که می تواند باعث کیپ شدن و ایجاد اختلال در تنفس فرد شوند. پولیپ های داخل بینی نیز می توانند باعث کیپ شدن بینی شوند. انحراف تیغه بینی هم می تواند عامل کیپ شدن بینی باشد. بهرحال برای تفکیک این موارد از یکدیگر، نیاز به یک معاینه حضوری وجود دارد اگر آلرژی و حساسیت مسبب آن باشد نیاز به درمان دارویی دارد. اگر علت کیپ شدگی بینی پولیپ ماندگار یا انحراف تیغه بینی باشد برطرف کردنشان نیاز به عمل جراحی دارد.


مشاوره با دکتر حسنانی

09126115922
تلفن واتساپ و تلگرام برای درخواست مشاوره


drhosnani@gmail.com
ایمیل برای مطرح کردن سوالات پزشکی و علمی

توجه داشته باشید که به علت زیاد بودن درخواست ها، برای دریافت پاسخ، باید حدود سه روز منتظر بمانید. از شکیبایی شما پیشاپیش سپاسگزارم.

آرشیو سوالات قبلی

آرشیو
۸۴


با کلیک روی دکمه زیر، این مقاله را محبوب کنید: