۱۷ دقیقه
meaty nose surgery

جراحی بینی ترمیمی یا ثانویه

آنچه می خوانید...

اگر یک بار عمل جراحی انجام داده اید و از نتیجه جراحی بینی راضی نیستید، برای هرگونه اقدام در خصوص جراحی بینی ترمیمی یا ثانویه حداقل یک سال صبر کنید. اگر می خواهید برای بار دوم عمل جراحی انجام دهید، نکات این بخش را به خوبی رعایت کنید

revision rhinoplasty og

افزایش بیش از اندازه طول بینی یکی از عوارض جراحی بینی توسط جراحان ناوارد است که در بینی این بیمار اتفاق افتاده بود. عمل جراحی قبلی، توسط جراح دیگری انجام شده بود. عکس های قبل و بعد از عمل ترمیمی این بیمار را که توسط دکتر حسنانی انجام شده است، مشاهده می کنید.

اگر می خواهید برای جراحی بینی ثانویه (Revision rhinoplasty) اقدام کنید به نکات زیر خوب توجه کنید
• در انتظارات خود واقع گرا باشید
• بدانید که پیچیدگی های عمل جراحی رینوپلاستی با هر بار جراحی مجدد بیشتر می شود.
• ممکن است چهارچوب بینی شما آنقدر سالم نباشد که بتواند یک جراحی دیگر را تحمل کند. در این صورت باید بیشتر صبر کنید و یا حتی از انجام جراحی صرفنظر کنید.
• بافت زخمی در داخل بینی نباید وجود داشته باشد یا مقدار آن در کمترین حد ممکن باشد.
• نباید در یک سال اخیر هیچگونه عمل جراحی بینی انجام داده باشید. به عبارت دیگر یک سال از جراحی بینی قبلی تان گذشته باشد.
• در صورتی که به هر دلیل از جراحی قبلی تان راضی نیستید به هیچ وجه درخواست اقدام فوری از جراحتان نداشته باشید

revision rhinoplasty after 3 months ear cartilage

رینوپلاستی ثانویه چگونه انجام می شود

رینوپلاستی ثانویه هم با روش بسته و هم با روش باز قابل انجام است. رینوپلاستی ثانویه معمولا مابین ۱/۵ تا ۲ ساعت طول می کشد و بیماران می توانند همان روز جراحی به خانه بازگردند. صحبت های دکتر حسانی در مورد جراحی ترمیمی بینی

rib removal
برداشتن غضروف از دنده برای ترمیم بینی بیمار، جداکردن غضروف دنده برای ترمیم بینی

 

مزایای انجام رینوپلاستی ثانویه

آن دسته از عیوب ظاهری بینی که در جراحی یا جراحی های قبلی اصلاح نشده، برطرف می شوند.
مشکلات عملکردی بینی که در جراحی قبلی ایجاد شده، برطرف می شود.

revision rhinoplasty after 10 months

عیوب بینی که با جراحی ثانویه قابل اصلاح هستند

قوز بینی که خوب برطرف نشده است.
افتادگی نوک بینی که در اثر عدم به کارگیری تکنیک های جراحی بینی مناسب ایجاد شده است.
برجستگی بیش از حد نوک بینی
کوتاهی بیش از حد نوک بینی
سربالاشدن یا خوکی شدن نوک بینی

uprotation fun
بینی خوکی شکل و غیر طبیعی در اثر سربالا کردن بیش از حد نوک بینی

 

 

revision rhinoplasty after 4 months

 

revision rhinoplasty after 6 months

 

 

چرا برای رینوپلاستی ترمیمی یک سال باید صبر کرد؟

جراحی زیبایی ( پلاستیک ) بینی عملی است که در طی آن جراح روی اسکلت بینی تغییراتی ایجاد می کند تا بینی ظاهر زیباتری پیدا کند و تناسب بهتری با اجزاء دیگر صورت بیابد و در کل زیبایی کل صورت افزایش یابد . برای این اقدام جراح ناچار است که پوست بینی را از روی اسکلت غضروفی – استخوانی آن جدا کند تا بتواند تغییرات مورد نظر را روی ساختار بینی اعمال نماید . بعد از انجام جراحی بینی، مدت یکسال طول می کشد تا پوست به طور کامل به اسکلت زیر خود اتصال یابد و فرآیند ترمیم کامل شود . در این مدت بینی ورم دارد و ظاهر نهایی آن مشخص نشده است . فرمی از بینی که بعد از یک سال ایجاد می شود تقریبا همان فرم و شکل نهایی بینی است .

revision rhinoplasty after one year

پزشک خود را برای اقدام فوری تحت فشار نگذارید!

یکی از مشکلاتی که بسیاری از جراحان پلاستیک با آن برخورد می کنند افرادی هستند که بلافاصله بعد از جراحی از ظاهر بینی خود ابراز نارضایتی می کنند و از جراح خود درخواست می کنند که تا دیر نشده باید برای من ترمیم انجام دهید ! این مشکل ناشی از اطلاع رسانی نا کافی به بیمار است . افرادی که برای جراحی مراجعه می نمایند باید آگاه باشند که اولا تا دو ماه که بینی ورم عمده دارد و بزرگتر از سایز واقعی است و قضاوت در مورد سایز آن صحیح نیست .

swelling og
ورم بینی در روز 7 و روز 70 را مقایسه کنید. همانطور که می بینید، بعد از 2 ماه، کاهش چشمگیری در میزان ورم بینی ایجاد شده است. افرادی که بینی گوشتی دارند، ورم بیشتری را تجربه می کنند. بهبودی کامل ورم ها، 2 تا 3 سال به طول می انجامد.

 

بعد از دو ماه نیز اگر فرد از ظاهر بینی خود رضایت کافی نداشته باشد باید به این نکته توجه نماید که عمل ترمیم تا یک سال از نظر علمی صحیح نیست زیرا پوستی که تازه از روی اسکلت جدا شده اگر زودتر از یک سال، مجددا از روی ساختار خود جدا شود احتما آسیب دیدگی دارد و آسیب دیدن پوست بینی از آن فجایعی است که غیر قابل جبران است . حتی برای افرادی که از نظر روحی روانی بسیار شکننده و آسیب پذیر هستند و هرگونه اشکال ظاهری بینی را برای خود مشکل مرگ وزندگی می پندارند هم توصیه می شود که جراح زودتر از شش ماه دست به هیچ اقدامی نزند و در این مدت فقط با صحبت کردن بیمار را دعوت به آرامش نماید تا مدت شش ماه سپری شود . هر گونه اقدام ترمیمی زیر یک سال باید بصورت محدود و کاملا با احتیاط انجام گیرد تا از ایجاد آسیب به پوست اجتناب شود.

big nose

کاهش سایز بینی از جمله اهدافی است که در رینوپلاستی دنبال می شود. بسیاری از بیماران دکتر حسنانی از بزرگ بودن اندازه بینی خود شکاایت دارند و دوست دارند بینی شان تا حد امکان کوچک شود. بزرگی بینی از جمله مشکلاتی است که با جراحی بینی قابل رفع است. به یاد داشته باشید، کوچک کردن بیش از اندازه بینی ممکن است به مشکلات تنفسی منجر شود، بنابراین در کاهش سایز بینی محدودیت هایی وجود دارد. بهتر است بدانید که در این بین برخی افراد به دنبال بزرگ کردن بینی های خیلی کوچک با جراحی هستند. این افراد در جراحی بینی اولیه بینی شان بیش از حد کوچک شده است.

اقدامات ترمیمی اغلب برای بر طرف شدن اشکالات ظریفی انجام می گیرد که بیمار وجود آنها را نمی پذیرد . هر چند توصیه اصلی این است که اگر اشکالات جزیی هستند و روی زیبایی فرد تاثیر چندانی ندارند، جراح در مقابل درخواست بیمار مقاومت نماید و زیر بار عمل ترمیمی نرود . دلیل این امر هم مشخص است . هر جراحی مجددی ریسک و عوارض خود را دارد و ممکن است برای اصلاح یک مشکل کوچک جراح و بیمار درگیر مشکلات و عوارض بسیار پیچیده ای شوند که اصلاح آنها به سادگی امکان پذیر نباشد . اگر فردی بعد از جراحی به طور کامل از ظاهر بینی خود راضی نباشد و بخواهد تغییرات اساسی ایجاد نماید، باید حداقل یک سال صبر نماید . جراحان زیبایی اغلب با افرادی مواجه می شوند که بطور مثال دو هفته بعد از جراحی بینی توسط یک همکار دیگر به آنها مراجعه می کند و در خواست جراحی فوری می نماید . باید این افراد را دعوت به آرامش نمود و برای آنها روشن کرد که زیر یک سال اقدامات ترمیمی امکان پذیر نیست .

revision rhinoplasty after 3 months ear cartilage

از کمال گرایی پرهیز کنید

سخن دیگر با افرادی که برای عمل ترمیمی مراجعه می نمایند این است که از کمال گرایی بپرهیزند و در پی نتایج صد در صدی نباشند . تاریخ جراحی پلاستیک نشان می دهد که اغلب افرادی که دچار عوارض جبران ناپذیر جراحی شده اند افرادی بوده اند که جراحان را برای چندمین بار مجبور به اقدامات ترمیم نموده اند .

بسیار پیش می آید که شما در جامعه یا در رسانه ها با فردی برخورد می کنید که بینی او شما را مسحور خود می کند و در رویاهای خود آرزوی داشتن آن بینی را می نمایید . غافل از اینکه فاکتور های متعددی در ایجاد این حس دخالت دارند . به طور مثال ممکن است فرد مورد نظر صورت بسیار زیبایی دارد و شما تمام آن زیبایی را ناشی از بینی او می دانید در حالیکه اگر آن بینی روی صورت یک فرد معمولی کپی شود اصلا برای شما جذاب نخواهد بود . یا مثلا ممکن است آن فرد هنر پیشه معروفی باشد و ذهن شما ظاهر بینی وی را با معروفیت و محبوبیت او در هم بیامیزد و حس خاصی را به شما القا نماید، در حالیکه اگر بینی او روی صورت یک فرد گمنام کپی شود اصلا برای شما جذابیت نداشته باشد . بنابراین این که شما از جراح بخواهید بینی فرد خاصی را برای شما ایجاد نماید دور از واقعیت است . علاوه بر مسایل ذکر شده فرد متقاضی عمل ترمیمی باید به این نکته توجه داشته باشد که میزان تغییرات زیبایی برای هر بینی متفاوت است . یک بینی غضروفی (استخوانی) با اشکالات جزیی روی صورت یک فرد زیبا و معروف نتیجه ای بسیار متفاوت با نتیجه جراحی یک بینی گوشتی در یک فرد عادی با ظاهر معمولی دارد و نباید از جراحی انتظارات غیر واقع بینانه داشت .

revision rhinoplasty cartilage graft from ear

سخن آخر

در نهایت به بیماران توصیه می شود اگر در جراحی اول اشکالات زیبایی تقریبا بر طرف شده است و مشکل تنفسی هم به وجود نیامده است از افکار رویایی و فانتزی دست بردارید و از انجام جراحی ترمیمی منصرف شوید تا خدای ناکرده مصداق از چاله بیرون آمدن و در چاه افتادن نشوید .

revision rhinoplasty 24 years ago

 

 


برای اطلاعات بیشتر توضیحات دکتر حسنانی در مورد جراحی بینی ترمیمی را در برنامه تلویزیونی شبکه 2 ببینید و بشنوید

revision rhinoplasty-92
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی فانتزی است. در جراحی قبلی توسط جراح دیگر استخوان پل بینی بیش از حد برداشته شده بود و ارتفاع بینی (فاصله نوک بینی تا صورت) بیش از حد زیاد شده بود هر دوی این موارد با جراحی بینی ترمیمی اصلاح شد.

 

revision rhinoplasty-102
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی نیمه فانتزی است. با استفاده از غضروف دنده، برای نوک بینی و نیمه فوقانی بینی اسکلت مجدد ساخته شده است.

 

revision rhinoplasty-103
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است. در جراحی قبلی توسط جراح دیگر، بینی گوشتی از حد استاندارد کوچکتر شده است به همین دلیل، بینی شکل خود را از دست داده است. در این جراحی با استفاده از غضروف گوش، شکل بینی اصلاح شده است.

 

revision rhinoplasty-111
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی نیمه فانتزی است. فرم بینی در جراحی قبلی توسط جراح دیگر دچار اشکال شده بود. در این جراحی توسط غضروف گوش ترمیم و زیباسازی انجام شده است.

 

revision rhinoplasty-118
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی فانتزی است. قبلاً نزد جراح دیگری عمل شده است. در عمل ترمیمی طول بینی کم شده است. قوس پشت بینی اصلاح شده. سوراخ های بینی کوچک شده است. فرم نوک بینی زیباتر شده است.

 

revision rhinoplasty-182
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-198
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است. بلندى نوک بینى اصلاح شده.

 

revision rhinoplasty-199
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-281
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی نیمه فانتزی است. غیر قرینگى هاى بینى شامل فرورفتگى ها و برجستگى ها اصلاح شده.

 

revision rhinoplasty-282
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی نیمه فانتزی است.

 

revision rhinoplasty-283
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی نیمه فانتزی است.

 

revision rhinoplasty-284
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی نیمه فانتزی است.

 

revision rhinoplasty-293
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-294
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-303
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است. اصلاح بینى با غضروف دنده انجام شده است. با استفاده از غضروف دنده اسکلت مجدد براى نوک بینى و نیمه فوقانى بینى ساخته شده است .

 

revision rhinoplasty-304
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است. اصلاح بینى با غضروف دنده انجام شده است. با استفاده از غضروف دنده اسکلت مجدد براى نوک بینى و نیمه فوقانى بینى ساخته شده است .

 

revision rhinoplasty-382
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است. این بینی قبلا توسط جراح دیگری عمل شده است. چنان که مشاهده می شود، نیمه بالایی بینی (قسمت استخوانی) از نیمه پایینی (ناحیه غضروفی) جدا شده است و خط قطع اتصال در وسط بینی به صورت یک شکست دیده می‌شود. این اتفاق باعث شده که بینی روی صورت پهن شود و حالت زیبایی نداشته باشد. برای اصلاح این مشکل، مختصری غضروف از پشت گوش برداشته شده و برای ترمیم بینی مورد استفاده قرار گرفته است. لازم به ذکر است که برداشت غضروف از پشت گوش ری شکل ظاهری و عملکرد گوش هیچ تأثیر منفی ندارد و کسی متوجه این مسأله نمی‌شود. حتی گاهی خود بیمار هم متوجه نمی‌شود که چگونه از گوش، غضروف برداری شده است. غضروف برداشته شده برای تقویت و محکم سازی نوک بینی و همچنین اسکلت اصلی بینی مورد استفاده قرار گرفته است و چنان که مشاهده می‌شود، بینی از روی صورت بلند شده و حالت باریک‌تر و زیباتری به خود گرفته است. همچنین چون اتصال قسمت استخوانی و غضروفی دوباره برقرار شده، تنفس بیمار هم دوباره بهبود یافته است و بیمار قادر است به خوبی یک فرد عادی دوباره نفس بکشد و از عملکرد و زیبایی بینی خود لذت ببرد.

 

revision rhinoplasty-425
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است. ترمیم و بازسازی بینی که درا اثر جراحی قبلی دچار اشکال زیبایی و تنفسی شده از مشکل ترین قسمت های جراحی زیبایی است. در جراحی بینی اولیه، اجزا و آناتومی ساختمان بینی دست نخورده و مشخص است و جراح می تواند قبل از عمل برنامه ریزی دقیقی برای جراحی داشته باشد ولی در بینی ترمیمی، اسکلت بینی در اثر جراحی قبلی دچار تغییر شده است و گاهی قسمت هایی از اسکلت از بین رفته است. بازسازی و ترمیم بینی عمل شده توسط بافت غضروفی انجام می شود. این غضروف می تواند از منابع متعددی تهیه شود. سه منبع اصلی غضروفی وجود دارد. منبع اول غضروف های مصنوعی است که از بازار تهیه می شود و می توان در ترمیم بینی از آن بهره گرفت. این غضروف ها معمولاً نتیجه زیبایی خوبی دارند ولی احتمال عفونت کردن یا از پوست بیرون زدن آن ها وجود دارد. منبع دوم غضروفی استفاده از غضروف اشعه دیده است. این غضروف از افراد اهداکننده عضو پس از مرگشان تهیه می شود. بوسیله اشعه ضد عفونی می شود و در بازار به فروش می رسد. نتایج زیبایی نسبتا خوبی دارند ولی احتمال جذب شدن و از بین رفتن آن ها وجود دارد که در این صورت نتیجه عمل از بین می رود. منبع سوم غضروف خود فرد است که معمولاً از داخل تیغه وسط بینی، غضروف پشت گوش یا غضروف دنده استفاده می شود. بهترین منبع غضروف خود فرد است زیرا امکان جذب یا عفونت آن وجود ندارد و خیلی عالی عمل می کند و ماندگار است. در بین غضروف های خودی، بهترین منبع تیغه وسط بینی است ولی در عمل های ترمیمی گاهی غضروف تیغه وسط در اثر عمل قبلی آسیب دیده و قابل استفاده نیست. در این صورت انتخاب بعدی، غضروف پشت گوش است. برداشتن غضروف از پشت گوش هیچ اشکال ظاهری یا شنوایی ایجاد نمی کند و به راحتی قابل انجام است ولی متأسفانه غضروف گوش خیلی محکم نیست و گاهی نمی توان از آن در ترمیم بینی های گوشتی استفاده کرد. اگر برای ترمیم بینی نیاز به غضروف زیادی داشته باشیم، بهترین انتخاب دنده خود فرد است که هم محکم است و هم مقادیر فراوانی غضروف در اختیار جراح قرار می دهد. با این حال، برداشت دنده یک جراحی جداگانه نیاز دارد و جای بخیه هم cm3 زیر پستان باقی خواهد ماند.

 

revision rhinoplasty-459
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-460
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-463
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-464
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-624
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-625
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-692
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-693
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-696
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-697
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-748
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-749
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-875
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-876
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-880
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی نیمه فانتزی است.

 

revision rhinoplasty-881
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی نیمه فانتزی است.

 

revision rhinoplasty-913
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-914
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-997
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

revision rhinoplasty-998
جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است.

 

دکتر حمیدرضا حسنانی

دکتر حمیدرضا حسنانی

متخصص گوش و حلق و بینی، جراحی بینی و صورت، متخصص جراحی پلاستیک و زیبایی بینی، دکتر حمیدرضا حسنانی دارنده بورد تخصصی گوش و حلق و بینی از سال ۱۳۸۶ فعالیت خود را روی جراحی بینی متمرکز نموده و تا کنون بیش از ۵۰۰۰ عمل جراحی بینی موفق انجام داده است.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

2 × سه =