دکتر حمیدرضا حسنانی
متخصص گوش، حلق و بینی | جراح بینی در تهران | متخصص جراحی بینی
تیپ پلاستی چیست؟
تیپ پلاستی به مجموعه اقداماتی گفته میشود که برای فرمدهی، تقویت و تنظیم غضروفهای نوک بینی انجام میشود. این بخش از بینی از غضروفهایی تشکیل شده است که شکل و زاویه نوک بینی را تعیین میکنند.در جریان رینوپلاستی، جراح با استفاده از تکنیکهای مختلف میتواند:
◆ نوک بینی را باریکتر کند
◆ افتادگی نوک بینی را اصلاح کند
◆ زاویه نوک بینی با لب بالا را تنظیم کند
◆ عدم تقارن نوک بینی را اصلاح کند
◆ شکل زیبا و برجستگی مناسب در نوک بینی ایجاد کند
به همین دلیل تیپ پلاستی یکی از حساسترین و مهمترین مراحل جراحی بینی محسوب میشود.
اندازه بینی به شکل سه بعدی کاهش داده شده است. قوز بینی برطرف شده. به نوک بینی شکل بهتری داده شده است.
چرا تیپ پلاستی در رینوپلاستی اهمیت دارد؟
نوک بینی نقش بسیار مهمی در ظاهر کلی بینی دارد. اگر نوک بینی بهدرستی اصلاح نشود، حتی با وجود اصلاح سایر قسمتها، نتیجه جراحی ممکن است طبیعی یا زیبا به نظر نرسد.اصلاح دقیق نوک بینی باعث میشود:
◆ بینی ظریفتر و متناسبتر دیده شود
◆ تناسب بینی با پیشانی، لبها و چانه بهتر برقرار شود
◆ افتادگی نوک بینی برطرف شود
◆ فرم بینی طبیعیتر به نظر برسد
به همین دلیل در بسیاری از جراحیهای مدرن، توجه ویژهای به تیپ پلاستی میشود.
جراحی بینی نیمه گوشتی. پهنای بینی کمتر شده. پهنای نوک بینی کاهش یافته و متناسب با فرم بینی شده طول بینی اصلاح شده. افتادگی بینی در نمای نیم رخ اصلاح شده است
چه مشکلاتی با تیپ پلاستی در رینوپلاستی اصلاح میشود؟
در طی جراحی کامل بینی، تیپ پلاستی برای اصلاح مشکلات مختلف نوک بینی به کار میرود، از جمله:افتادگی نوک بینی
یکی از شایعترین مشکلات، پایین بودن نوک بینی است. در تیپ پلاستی میتوان نوک بینی را بالا آورد و زاویه مناسب بین بینی و لب ایجاد کرد.
در جراحی بینی، تنظیم صحیح کولوملار شو اهمیت زیادی دارد زیرا به تعادل بین نوک بینی، لب بالا و نمای نیمرخ کمک میکند.
پهن بودن نوک بینی
در برخی افراد نوک بینی بیش از حد پهن یا گرد است. با تنظیم و نزدیک کردن غضروفهای نوک بینی میتوان آن را باریکتر کرد.
تاثیر شدید جراحی بینی بر زیبایی چهره: بینی گوشتی با غضروف های قوی نتیجه طبیعی، سایز نوک بینی کوچک شده، قوز بینی برداشته شده، افتادگی نوک بینی اصلاح شده، گردی نوک بینی اصلاح شده. پهنای بینی کم شده و اندازه بینی بسیار متناسب با صورت است.
نوک بینی بی شکل
گاهی نوک بینی شکل مشخصی ندارد و کمی صاف یا پخش دیده میشود. در این موارد جراح با تکنیکهای مختلف به نوک بینی فرم و شکل میدهد.عدم تقارن نوک بینی
در بعضی افراد یک سمت نوک بینی متفاوت از سمت دیگر است. تیپ پلاستی میتواند این عدم تقارن را اصلاح کند.تکنیکهای مورد استفاده در تیپ پلاستی
جراحان برای اصلاح نوک بینی از تکنیکهای مختلفی استفاده میکنند که انتخاب آنها به نوع بینی و هدف جراحی بستگی دارد.بخیههای تخصصی غضروفی
با استفاده از بخیههای دقیق، غضروفهای نوک بینی به شکل جدیدی تنظیم میشوند تا فرم طبیعیتری ایجاد شود.تقویت نوک بینی با گرافت غضروفی
در برخی موارد برای ایجاد استحکام بیشتر در نوک بینی از قطعات کوچک غضروفی استفاده میشود. این غضروف معمولاً از تیغه بینی برداشته میشود.ایجاد ستون حمایتی نوک بینی
گاهی یک گرافت غضروفی بین دو غضروف نوک بینی قرار داده میشود تا نوک بینی پایدارتر شود و از افتادگی آن در آینده جلوگیری شود.
کولوملار استرات (Columellar Strut) یک گرافت غضروفی مستطیلی و عمودی است که بین پایههای داخلی غضروفهای نوک بینی (مدیال کرورا) قرار داده میشود تا مانند یک ستون حمایتی عمل کند
⚠️ هشدار: تصویر شامل صحنهی جراحی است!
برای نمایش کلیک کنید
برای نمایش کلیک کنید
تیپ پلاستی در بینیهای مختلف
۱. بینیهای استخوانی
در بینیهای استخوانی معمولاً پوست نسبتاً نازک و اسکلت غضروفی و استخوانی قویتر است. به همین دلیل جزئیات تغییرات جراحی در این نوع بینیها بهخوبی دیده میشود و جراح میتواند نوک بینی را با دقت بیشتری فرمدهی کند. در تیپپلاستی این نوع بینیها معمولاً با اصلاح شکل غضروفهای نوک بینی، کاهش پهنا یا ایجاد تقارن بهتر، فرم ظریفتر و مشخصتری ایجاد میشود. به دلیل نازک بودن پوست، نتیجه نهایی معمولاً واضحتر و قابل پیشبینیتر است.۲. بینیهای گوشتی
بینیهای گوشتی معمولاً دارای پوست ضخیم و غضروفهای نسبتاً ضعیف هستند. در این شرایط، نوک بینی کمتر شکلپذیر است و اگر تقویت مناسبی انجام نشود ممکن است فرم جدید در طول زمان دچار افتادگی شود. در تیپپلاستی این نوع بینیها معمولاً جراح با استفاده از تکنیکهای تقویت غضروف، مانند پیوند غضروف یا بخیههای تقویتی، ساختار نوک بینی را مستحکمتر میکند تا فرم جدید پایدارتر بماند. هدف اصلی در این نوع بینیها ایجاد فرم طبیعیتر، جمعتر شدن نوک بینی و جلوگیری از افتادگی در آینده است.۳. بینی گوشتی با غضروفهای قوی
در برخی افراد پوست بینی ضخیم است اما غضروفهای زیرین استحکام خوبی دارند. این نوع بینیها نسبت به بینیهای گوشتی کلاسیک پاسخ بهتری به جراحی میدهند. در تیپپلاستی این بینیها، جراح میتواند با فرمدهی دقیق غضروفهای نوک بینی، شکل بهتری ایجاد کند و در عین حال از استحکام طبیعی غضروفها برای حفظ فرم استفاده کند. اگرچه پوست ضخیم ممکن است جزئیات ظریف را کمتر نشان دهد، اما به دلیل قدرت غضروفها معمولاً نتیجه پایدارتر و قابلقبولتری به دست میآید.۴. بینی غضروفی با پوست ضخیم
در این نوع بینی، اسکلت غضروفی نسبتاً مناسب است اما پوست روی آن ضخیمتر از حالت معمول است. این موضوع باعث میشود که تغییرات ظریف در نوک بینی کمتر نمایان شود. در تیپپلاستی چنین بینیهایی تمرکز جراح بیشتر بر ایجاد ساختار مناسب و تقویت فرم نوک بینی است تا بتواند پوست ضخیم را بهخوبی پشتیبانی کند. گاهی از تکنیکهای خاص بخیهگذاری یا تقویت غضروف استفاده میشود تا نوک بینی شکل مشخصتر و متناسبتری پیدا کند و نتیجه طبیعیتر به نظر برسد.نقش تکنیکهای مدرن در تیپ پلاستی
در روشهای جدید جراحی بینی، تمرکز اصلی بر تقویت ساختار بینی است. در این تکنیکها به جای برداشتن بیش از حد غضروفها، آنها تنظیم و تقویت میشوند تا نوک بینی در طول زمان فرم خود را حفظ کند.این رویکرد باعث میشود:
◆ احتمال افتادگی نوک بینی کاهش یابد
◆ نتیجه جراحی طبیعیتر باشد
◆ فرم بینی در طول سالها پایدار بماند
در جراحی بینی با روش باز، ساختار داخلی بینی کاملاً در معرض دید قرار میگیرد و جراح میتواند استخوانها، غضروفها و بافتهای نوک بینی را مستقیم و بدون محدودیت مشاهده کند
⚠️ هشدار: تصویر شامل صحنهی جراحی است!
برای نمایش کلیک کنید
برای نمایش کلیک کنید
ورم نوک بینی بعد از جراحی
نوک بینی معمولاً آخرین بخشی از بینی است که ورم آن کاهش پیدا میکند. بهخصوص در افرادی که پوست ضخیم دارند، ممکن است مدت بیشتری طول بکشد تا فرم نهایی نوک بینی مشخص شود.به طور معمول:
در چند ماه اول بخش زیادی از ورم کاهش مییابد
در حدود ۶ ماه فرم واضحتر میشود
نتیجه نهایی ممکن است تا یک سال زمان ببرد
زاویه سازی نوک بینی
زاویه نازولبیال
زاویهسازی نوک بینی در جراحی بینی به ایجاد و تنظیم زاویه مناسب بین نوک بینی و لب بالا گفته میشود که به آن زاویه نازولبیال نیز گفته میشود. این زاویه نقش مهمی در زیبایی نیمرخ صورت دارد و اگر بهدرستی تنظیم شود میتواند بینی را ظریفتر و چهره را متعادلتر نشان دهد. معمولاً این زاویه در خانمها حدود ۹۵ تا ۱۰۵ درجه و در آقایان حدود ۹۰ تا ۹۵ درجه در نظر گرفته میشود. جراح با استفاده از تکنیکهایی مانند شکلدهی غضروفهای نوک بینی، بخیههای مخصوص یا گاهی گرافتهای غضروفی، موقعیت و چرخش نوک بینی را تنظیم میکند تا نتیجهای طبیعی و متناسب با سایر اجزای صورت ایجاد شود. 
در آنالیز زیباییشناختی نیمرخ صورت، زاویه بین بینی و لب بالا که به آن زاویه نازولبیال گفته میشود، یکی از مهمترین شاخصهای هارمونی چهره است. مقدار ایدهآل این زاویه معمولاً بین ۹۵ تا ۱۰۰ درجه در زنان و کمی کوچکتر در مردان در نظر گرفته میشود. وقتی این زاویه در محدوده یادشده باشد، نوک بینی حالت متعادلتری پیدا میکند، لب بالا طبیعیتر دیده میشود و ارتباط میان بینی و دهان هماهنگتر به نظر میرسد. افزایش بیش از حد این زاویه میتواند ظاهر بینی را بیش از حد رو به بالا نشان دهد و کاهش آن ممکن است باعث سنگینی یا افتادگی نیمرخ شود.
زاویه شکست ناحیه سوپراتیپ نوک بینی
زاویهای که در تصویر با ۳۰–۴۵ درجه مشخص شده، به زاویه شکست یا زاویه برجستگی نوک بینی اشاره دارد. این زاویه در نمای نیمرخ، جایی است که پشت بینی به نوک بینی میرسد و یک شکست ظریف و کنترلشده ایجاد میشود. وجود این زاویه باعث میشود نوک بینی از پشت بینی تفکیکپذیر، ظریف و خوشفرم دیده شود و بینی حالت صاف و بیروح نداشته باشد. در جراحیهای حرفهای، ایجاد این زاویه باید ملایم و طبیعی باشد؛ معمولاً حدود ۳۰ تا ۴۵ درجه ایدهآل در نظر گرفته میشود. اگر این زاویه خیلی کم باشد، نوک بینی پهن و افتاده به نظر میرسد و اگر بیش از حد تند شود، ظاهر مصنوعی یا عروسکی ایجاد میکند. زاویهسازی صحیح نوک بینی نیازمند کنترل دقیق غضروفهای نوک، استحکام ساختاری و پوست مناسب است و به همین دلیل جزو ظریفترین و تخصصیترین بخشهای رینوپلاستی محسوب میشود. 
زاویهسازی ۳۰ تا ۴۵ درجهای در ناحیهٔ شکست نوک بینی به معنای ایجاد مرزی ملایم و طبیعی بین پشت بینی و نوک آن است که اگر درست اجرا شود به بینی ظاهر ظریف، زنانه و متعادل میدهد، اما اگر بیشازحد تیز یا بیشازحد گرد ساخته شود میتواند نتیجه را مصنوعی یا نامتوازن جلوه دهد؛ این بخش از جراحی نیازمند کنترل دقیق غضروفها، تنظیم ارتفاع و شیب پشت بینی و مهارت بالا در تقارنسازی است، و به گفته دکتر حسنانی این زاویه سازی از ظرافت های عمل بینی است و کار هر جراحی نیست چون کوچکترین خطا میتواند به نامنظمی، افتادگی یا قوس غیرطبیعی منجر شود.