این سوال لیزر سوالیه که توی هر برنامه از ما می‌پرسند. ببینید درسته که لیزر در شاخه‌های دیگر علم پزشکی خیلی پیشرفت کرده، مثلاً در علم چشم پزشکی واقعاً لیزر پیشرفت خارق‌العاده‌ای کرده و همکارای چشم پزشک ما کارایی می کنند که باعث تعجب همه می شود. ولی لیزر در زمینه جراحی بینی هنوز آنقدر پیشرفت نکرده است. یعنی اینکه جراحی زیبایی بینی با لیزر انجام نمیشود. در جراحی بینی، تنها ایجاد چند برش‌ ساده‌ای با لیزر امکان پذیر است. ولی تأثیرگذاری روی استخوان و غضروف و مخاط داخل بینی در حال حاضر به هیچ عنوان با لیزر امکان‌پذیر نیست. این از آرزوهای ما است که روزی با لیزر بینی را عمل کنیم. یعنی بدون اینکه دست به تیغ بزنیم با لیزر بینی را عمل کنیم، ولی در حال حاضر استفاده از لیزر در جراحی فقط نقش تبلیغاتی دارد و بس!



دکتر حمیدرضا حسنانی #جراح_بینی متخصص گوش و حلق و بینی (بورد تخصصی) #جراحی_بینی تهران، میدان ونک، گاندی شمالی، خیابان صانعی ، ساختمان نشاط، طبقه ۳ ، واحد ۸ ۸۸۶۷۹۰۶۸(۰۲۱) و ۰۹۱۲۷۷۱۹۸۰۴

A post shared by جراحی بینی دکتر حسنانی (@dr.hosnani) on Mar 5, 2016 at 10:19am PST

2

 کاربرد لیزر در جراحی بینی

  . سن مناسب برای جراحی زیبایی بینی چه زمانی است ؟ سن قانونی که فرد می تواند برای خودش تصمیم بگیرد هجده سال است . ولی از لحاظ علمی دخترها از 14 سالگی و پسرها از 16 سالگی می توانند مورد جراحی زیبایی قرار بگیرند به شرط اینکه رضایت والدین وجود داشته باشد . در مورد حد نهایی سن برای راینوپلاستی هم باید گفت که حتی تا 60 سالگی نیز به شرطی که بیماری داخلی وجود نداشته باشد، امکان جراحی وجود دارد . . منظور از بینی گوشتی و غضروفی چیست ؟ اگر ضخامت پوست بینی زیاد باشد وغضروف های زیر آن ضعیف باشند ، بینی اصطلاحا گوشتی گفته می شود و اگر پوست بینی نازک و غضروف های زیر آن محکم باشد ، اصطلاحا بینی غضروفی (استخوانی) گفته می شود . با توجه به اینکه در تکنیک های فعلی جراحی پلاستیک ، فقط روی غضروف و استخوان تراش داده می شود و روی پوست هیچ اقدامی نمی شود، بینی های غضروفی (استخوانی) خیلی بهتر به جراحی پاسخ می دهند و زیباتر میشوند . با اینحال امکان ایجاد تغییرات زیبایی طولانی مدت بر روی بینی گوشتی نیز وجود دارد . . آیا نیاز به انجام جراحی دوم وجود دارد ؟ بر طبق آمار در مورد بزرگترین جراحان پلاستیک دنیا ، 10در صد احتمال نیاز به جراحی دوم وجود دارد ، در مورد بیماران ما آمار از این هم کمتر است ولی به هر حال وجود دارد و اجتناب ناپذیر است . در جراحی دوم اشکالات جزیی باقیمانده از عمل اول اصلاح می شود و اصطلاحا به آن روتوش بینی گفته می شود . . آیا پس از عمل در بینی تامپون می گذارند ؟ بعد از جراحی بینی بهتر است به مدت 24 ساعت داخل بینی یک پانسمان گذاشته شود تا میزان خونریزی و ورم داخل بینی کمتر شود ولی در صورت درخواست بیمار می شود که از این پانسمان استفاده نکرد و نیاز قطعی وجود ندارد . . آیا امکان جراحی همزمان پولیپ بینی با جراحی زیبایی آن وجود دارد ؟ پولیپ در حقیقت رشد بیشتر از حد مخاط داخل بینی است که معمولا در پاسخ به مواجهه با آلرژن ها یا همان مواد حساسیت زا ایجاد می شود و فضای داخل بینی را اشغال می کنند . بدلیل کاهش فضای داخل حفره بینی جریان هوا داخل بینی با مقاومت روبرو می شود و فرد احساس گرفتگی بینی می نماید . این پولیپ ها معمولا فضای داخل بینی و سینوس ها را اشغال می کنند و فرد علاوه بر گرفتگی بینی دچار کاهش حس بویایی احساس سردرد پری و فشار در صورت وخلط پشت حلق می باشد . برای رها شدن از پولیپها در صورتیکه درمان دارویی موفق نباشد از جراحی آندوسکوپیک بینی استفاده می شود که درحین آن با استفاده از لنزهای مخصوص وابزار خاص پولیپ های داخل بینی تراشیده شده و خارج می شود . انجام آندوسکوپی بینی و سینوسها به همراه جراحی زیبایی بینی امکان پذیر می باشد . . پس از عمل بینی چه مدت استراحت لازم است ؟ انجام فعالیت های شغلی سبک 4 روز پس از جراحی امکان پذیر است . برای مشاغل سنگین تا دو هفته بهتر است استراحت وجود داشته باشد . . آیا با لیزر هم جراحی زیبایی بینی انجام می شود ؟ در حال حاضر امکان جراحی زیبایی بینی با لیزر وجود ندارد ولی به خاطر جذابیت موضوع برای عموم، ممکن است این مساله مورد استفاده تبلیغاتی قرار گیرد . لازم به ذکر است که فقط انجام برش های جراحی با لیزر امکان پذیر است که بدلیل وجود برشهای کوچک در راینوپلاستی کاربرد لیزر جایگاهی ندارد .

 جراحی زیبایی بینی با لیزر؟!! دکتر حسنانی در حال توضیح در مورد کاربرد لیزر در جراحی بینی با پیشرفت سریع فیزیک پزشکی، استفاده از لیزر در جراحی های گوناگون رایج شده است. به دلیل بالاتر بودن دقت لیزر نسبت به چاقوی جراحی، محبوبیت های جراحی با لیزر بسیار بالا رفته است و تقاضای عموم برای انجام جراحی پلاستیک بینی با لیزر نیز روزافزون است. ولی به علت تعدد بافت های درگیر در جراحی بینی که شامل پوست، غضروف، استخوان و مخاط می باشد، متاسفانه لیزر توان فعالیت روی تمام این بافت ها را ندارد و به همین دلیل هنوز کاربرد چندانی در جراحی بینی پیدا نکرده است. ولی به دلیل محبوبیت بالای لیزر، ممکن است استفاده از لیزر در جراحی پلاستیک بینی مورد استفاده تبلیغاتی قرار بگیرد که باید هوشیار بود که این عمل فعلا امکان پذیر نمی باشد.

  آقای دکتر خیلی از بیننده‌هامون در مورد اینکه لیزر در زمینه عمل زیبایی چه کاربردی داره سوال پرسیدند؟ این سوال لیزر سوالیه که توی هر برنامه از ما می‌پرسند. ببینید درسته که لیزر در شاخه‌های دیگر علم پزشکی خیلی پیشرفت کرده، مثلاً در علم چشم پزشکی واقعاً لیزر پیشرفت خارق‌العاده‌ای کرده و همکارای چشم پزشک ما کارایی می کنند که باعث تعجب همه می شود. ولی لیزر در زمینه جراحی بینی هنوز آنقدر پیشرفت نکرده است. یعنی اینکه جراحی زیبایی بینی با لیزر انجام نمیشود. در جراحی بینی، تنها ایجاد چند برش‌ ساده‌ای با لیزر امکان پذیر است. ولی تأثیرگذاری روی استخوان و غضروف و مخاط داخل بینی در حال حاضر به هیچ عنوان با لیزر امکان‌پذیر نیست. این از آرزوهای ما است که روزی با لیزر بینی را عمل کنیم. یعنی بدون اینکه دست به تیغ بزنیم با لیزر بینی را عمل کنیم، ولی در حال حاضر استفاده از لیزر در جراحی فقط نقش تبلیغاتی دارد و بس!

  برخی جراحان ادعا می کنند که بدون نیاز به گچ بینی و تامپون بینی و با لیزر جراحی میکنند اما هزینه بیشتری دریافت می کنند، آیا صحت دارد ؟ صحبتهایی از قبیل جراحی بینی بدون اسپلینت، جراحی بینی با لیزر، جراحی بینی بدون درد و خونریزی از گوشه و کنار شنیده می شود. اما فکر می کنم اغلب جراحان چنین حرفهایی را نمی زنند زیرا اینها صحت ندارد. بعد از جراحی به مدت یک هفته باید اسپلینت یا همان قالب گچی، روی بینی باشد. در غیر این صورت عوارض جراحی بیشتر می شود. لیزر در جراحی زیبایی بینی کاربردی ندارد. من نشنیده ام که همکاری در ازای دریافت پول بیشتر، قول انجام جراحی با لیزر یا بدون گچ را به بیماری داده باشد. اینکه جراحی چنین کاری کرده باشد را من خودم از همکاران نشنیده ام. فقط از بیماران شنیده ام و احتمالا شایعه است.

 اگرچه لیزر کاربردهای خاصی در زمینه گوش و حلق و بینی دارد ولی برای شکل دادن به بینی هیچ تاثیری ندارند. تا کنون جراحی بینی با استفاده از لیزر انجام نشده است.

 مقوله تامپون متفاوت است. در خصوص اینکه تامپون تاثیر دارد یا نه، اختلاف نظر وجود دارد. جراحی بینی بدون گچ، جراحی بینی لیزر و حرفهایی مثل «این تکنیک همین الان در امریکا انجام می شود و من تنها کسی هستم که در ایران آن را انجام میدهم» بیشتر حرفهای تبلیغاتی هستند.

 چسباندن عینک به پیشانی بعد از عمل بینی اول عمل چشم یا عمل بینی؟ به مدت یک ماه بعد از عمل بینی نمی توانید از عینک استفاده نمایید. بنابراین اگر قصد انجام جراحی لیزر چشم برای اصلاح عیوب انکساری ( نظیر نزدیک بینی یا آستیگماتیسم ) را دارید بهتر است اول جراحی چشم را انجام دهید تا بعد از عمل بینی مشکلات درگیری با عینک را نداشته باشید . یک ماه بعد از عمل چشم، می توان عمل بینی را انجام داد.

 دانلود فایل صوتی توضیحات دکتر حسنانی در مورد جای بخیه های جراحی بینی پوست ایرانی، ضخامت مختصری داشته و رنگ آن نیز نسبت به رنگ سفیدپوست های اروپایی اندکی تیره تر است. به همین خاطر در اغلب افراد، جای بخیۀ خیلی ظریفی باقی می ماند. پمادها و کرم هایی برای کمتر کردن جای این بخیه وجود دارند. این پمادها و کرم ها خیلی مؤثرند و می توانند تا حدود زیادی جای بخیه را محو کنند. حال برای افرادی که با وجود تمام این کارها باز هم مختصری جای بخیه باقی می ماند، می توان از اقداماتی چون لیزر کردن و برداشتن یک لایه از پوست روی بخیه بهره گرفت تا جای بخیه کمتر باقی بماند. اگر جای بخیه به میزان قابل توجهی باقی مانده باشد، می شود با استفاده از تکنیک های جراحی پلاستیک، آن را کمرنگ تر کرد. ولی به هر حال در افرادی که پوست ضخیم تر و تیره تری دارند، از بین بردن کامل جای بخیه معمولاً امکانپذیر نیست. این جای بخیه را خانم ها می توانند با استفاده از کرم پودر بپوشانند و آقایان نیز باید مختصری جای بخیه را بپذیرند.

 عمل پولیپ بینی با لیزر در حال حاضر روش رایج برای رفع پولیپ های بینی روش های آندوسکوپی می باشد. آندوسکوپ ها لنزهایی هستند که با استفاده از آن ها وارد بینی می شویم و با کمک برخی دستگاه های کمکی پلیپ را می تراشیم. نابودکردن پلیپ ها با استفاده از لیزر در مرحله تحقیق است. در حال حاضر استفاده از لیزر برای از بین بردن پولیپ بینی مقدور نمی باشد ولی برای رفع پلیپ های حنجره از لیزر استفاده می کنیم. استفاده از لیزر در درمان تومورها و سرطان ها حنجره به شکل گسترده ای انجام می شود و پیشرفت های زیادی در این زمینه حاصل شده است.