ثبت نام / ورود
درمان شکستگی بینی
دکتر حمیدرضا حسنانی
متخصص گوش، حلق و بینی | جراح بینی در تهران | متخصص جراحی بینی
جا انداختن استخوان بینی تنها تا یک ماه بعد از شکستگی بینی امکانپذیر است. بعد از یک ماه استخوان ها به یکدیگر جوش خورده و اصلاح بینی تنها از طریق جراحی زیبایی امکانپذیر است. جا انداختن استخوان بینی هرچه زودتر انجام شود، بهتر است...
شکستگی بینی می تواند باعث کجی بینی و مشکلات تنفسی شود. با عمل جراحی بینی می توان درمان کجی بینی و انحراف بینی و مشکلات تنفسی ناشی از شکستگی بینی را برطرف کرد.
گاهی به دنبال ضربه های نسبتا شدید اسکلت بینی دچار شکستگی می شود . اگر شدت ضربه از حدی بیشتر باشد باعث جابجایی استخوان یا غضروف از محل اصلی خود می شود و ممکن است اشکال زیبایی یا تنفسی ایجاد نماید . در این موارد باید جا اندازی استخوان یا غضروف آسیب دیده انجام شود تا بینی وضعیت طبیعی خود را باز یابد . در کودکان مدت یک هفته و در بزرگسال به اندازه دو هفته برای این جا اندازی فرصت هست . اگر زمان بیشتری بگذارد استخوان یا غضروف در محل نابجای جدید جوش می خورد و اشکال زیبایی یا تنفسی دایمی می شود .
حال فردی را در نظر بگیرید که دچار شکستگی بینی شده و به جای این که مراجعه فوری نماید ، شش ماه بعد از ضربه مراجعه کند . در این موارد دیگر جا اندازی استخوان یا غضروف جابجا شده امکان پذیر نیست و برای اصلاح آسیب های ایجاد شده باید از تکنیک های جراحی زیبایی استفاده نمود .
به عبارت دیگر بر خلاف تصور بسیاری از افراد، درمان شکستگی قدیمی دیگر یک عمل درمانی نیست و تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرد . درمان شکستگی بینی قدیمی توسط جراحی زیبایی بینی انجام می شود .
پادکست دکتر حسنانی با موضوع درمان شکستگی بینی
خلاصه پادکست: افرادی که در اثر حادثه دچار شکستگی بینی شدهاند، ابتدا باید برای جااندازی و اصلاح شکستگی اقدام کنند. پس از آن لازم است حدود ۶ ماه صبر کنند تا استخوان بینی بهطور کامل ترمیم و پایدار شود؛ سپس میتوانند برای انجام جراحی زیبایی بینی اقدام نمایند.این آسیب میتواند علاوه بر تغییر شکل ظاهری، باعث مشکلات تنفسی نیز شود.
سؤال مهم بیماران این است:
آیا میتوان بلافاصله بعد از شکستگی، عمل زیبایی بینی انجام داد؟
پاسخ به این سؤال وابسته به زمان مراجعه و نوع شکستگی است.
در این مقاله، شکستگیهای بینی را به دو گروه تازه (حاد) و قدیمی (مزمن یا ترمیمشده) تقسیم کرده و رویکرد درمانی هرکدام را بررسی میکنیم.
بخش اول: شکستگی تازه بینی (Acute Nasal Fracture)
تعریف شکستگی تازه
شکستگیای که کمتر از ۱۰ تا ۱۴ روز از زمان ضربه گذشته باشد، شکستگی تازه محسوب میشود.در این مرحله:
استخوانها هنوز کاملاً جوش نخوردهاند
تورم قابل توجه است
امکان جااندازی بدون جراحی باز وجود دارد
علائم شکستگی تازه
تورم سریع بینیخونریزی
انحراف واضح بینی
کبودی اطراف چشم
درد هنگام لمس
مشکل در تنفس
درمان شکستگی تازه
✅ جااندازی بسته (Closed Reduction)اگر بیمار طی ۷ تا ۱۰ روز اول مراجعه کند، معمولاً میتوان با بیحسی موضعی یا بیهوشی سبک، استخوان را بدون برش جراحی در جای مناسب قرار داد.
⏳ بهترین زمان:
بین روز ۳ تا ۷ بعد از ضربه (پس از کاهش تورم اولیه)
آیا میتوان همزمان جراحی زیبایی انجام داد؟
در اکثر موارد، خیر.دلایل:
تورم زیاد اجازه قضاوت دقیق درباره فرم نهایی را نمیدهد
ساختار بینی ناپایدار است
خطر عفونت و عوارض بیشتر میشود
✅ توصیه استاندارد:
پس از جااندازی، حداقل ۶ ماه صبر شود تا استخوان و بافت نرم کاملاً ترمیم شود، سپس در صورت نیاز رینوپلاستی انجام شود.
بخش دوم: شکستگی قدیمی بینی (Old / Malunited Fracture)
تعریف شکستگی قدیمی
اگر بیش از ۳ تا ۴ هفته از شکستگی گذشته باشد و استخوان در وضعیت نامناسب جوش خورده باشد، شکستگی قدیمی محسوب میشود.در این حالت:
استخوان تثبیت شده
انحراف ثابت شده
تغییر شکل پایدار است
علائم شکستگی قدیمی
کجی یا انحراف واضح بینیایجاد قوز یا فرو رفتگی
عدم تقارن سوراخهای بینی
مشکلات تنفسی مداوم
انحراف تیغه بینی (سپتوم)
درمان شکستگی قدیمی
در این مرحله دیگر جااندازی ساده ممکن نیست.✅ درمان اصلی: رینوپلاستی باز (Open Rhinoplasty) همراه با استئوتومی
در این جراحی:
استخوانهای جوشخورده مجدداً شکسته میشوند (استئوتومی کنترلشده)
تیغه بینی اصلاح میشود (سپتوپلاستی)
در صورت نیاز از گرافت غضروفی استفاده میشود
فرم ظاهری اصلاح میگردد
نکات مهم در جراحی بینیهای شکسته
1️⃣ اهمیت بررسی سیتی اسکندر شکستگیهای شدید، بررسی دقیق استخوان و سپتوم ضروری است.
2️⃣ اصلاح همزمان تنفس
در اکثر موارد شکستگی قدیمی، سپتوم نیز منحرف شده و باید همزمان اصلاح شود.
3️⃣ احتمال نیاز به گرافت
در شکستگیهایی که باعث فرو رفتگی یا بینی زینیشکل شدهاند، ممکن است نیاز به غضروف سپتوم، گوش یا دنده باشد.
4️⃣ ورم بیشتر نسبت به بینی عادی
بینیهای دچار ضربه معمولاً:
فیبروز بیشتری دارند
ورم طولانیتری تجربه میکنند
بهترین زمان برای رینوپلاستی بعد از شکستگی
✅ اگر جااندازی انجام شده:حداقل ۶ ماه بعد
✅ اگر شکستگی درمان نشده و قدیمی شده:
هر زمان پس از تثبیت کامل استخوان (معمولاً بعد از ۳ ماه) امکان جراحی وجود دارد.
فقط می خواهم شکستگی بینی اصلاح شود !
یک ماه پس از شکستگی بینی، استخوان بینی مجدداً جوش می خورد و با جا انداختن ساده نمی توان مشکلش را اصلاح نمود. جا انداختن بینی هرچه زودتر انجام شود بهتر است. ظرف کمتر از یک هفته و نهایتاً زیر سه هفته فرد باید مراجعه کند. اگر بیشتر از یک ماه گذشته باشددیگر بینی جوش خورده و محکم می شود. در این صورت، آن عمل درمانی محسوب نمی شود و تحت پوشش بیمه نیز قرار نمی گیرد. اینگونه بینی ها را با تکنیک های جراحی پلاستیک می توان اصلاح نمود.بینی ش بعد از عمل ضربه خورده!
خانم خوشذوق و زیبارو با ابروانی پرپشت و چشمانی زیبا دو سال و چهار ماه پیش، درست در روز تولدش نوبت جراحی بینی خود را گرفت و دکتر حسنانی در روز عمل برایش آهنگ تولد پخش کرد تا این روز برایش خاطرهانگیزتر شود. اما دیشب به طور اتفاقی ضربهای با دست خودش به بینیاش وارد کرد که شدت درد آن باعث شد احساس ضعف کند و امروز با نگرانی به مطب دکتر مراجعه کرد تا بینیاش بررسی شود. خوشبختانه به دلیل دقت و استحکام ساختاری که دکتر حسنانی هنگام جراحی ایجاد کرده بود، هیچ مشکلی برای بینی او پیش نیامده بود. جالب است که هر بار که برای معاینه به مطب میآید، چهرهاش از قبل زیباتر به نظر میرسد و این موضوع باعث خوشحالی و رضایت خودش و دکتر است.