جراحی بینی ترمیمی یا ثانویه
دکتر حمیدرضا حسنانی

دکتر حمیدرضا حسنانی متخصص جراحی بینی

متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح بینی


عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا


جراحی بینی ترمیمی یا ثانویه


revision rhinoplasty og
افزایش بیش از اندازه طول بینی یکی از عوارض جراحی بینی توسط جراحان ناوارد است که در بینی این بیمار اتفاق افتاده بود. عمل جراحی قبلی، توسط جراح دیگری انجام شده بود. عکس های قبل و بعد از عمل ترمیمی این بیمار را که توسط دکتر حسنانی انجام شده است، مشاهده می کنید.
اگر می خواهید برای جراحی بینی ثانویه (Revision rhinoplasty) اقدام کنید به نکات زیر خوب توجه کنید
• در انتظارات خود واقع گرا باشید
• بدانید که پیچیدگی های عمل جراحی رینوپلاستی با هر بار جراحی مجدد بیشتر می شود.
• ممکن است چهارچوب بینی شما آنقدر سالم نباشد که بتواند یک جراحی دیگر را تحمل کند. در این صورت باید بیشتر صبر کنید و یا حتی از انجام جراحی صرفنظر کنید.
• بافت زخمی در داخل بینی نباید وجود داشته باشد یا مقدار آن در کمترین حد ممکن باشد.
• نباید در یک سال اخیر هیچگونه عمل جراحی بینی انجام داده باشید. به عبارت دیگر یک سال از جراحی بینی قبلی تان گذشته باشد.
• در صورتی که به هر دلیل از جراحی قبلی تان راضی نیستید به هیچ وجه درخواست اقدام فوری از جراحتان نداشته باشید

رینوپلاستی ثانویه چگونه انجام می شود

رینوپلاستی ثانویه هم با روش بسته و هم با روش باز قابل انجام است. رینوپلاستی ثانویه معمولا مابین ۱/۵ تا ۲ ساعت طول می کشد و بیماران می توانند همان روز جراحی به خانه بازگردند.

نسخه کامل تر این کلیپ را در کانال تلگرام دکتر حسنانی به آدرس زیر ببینید: telegram.me/nosesurgery برای درخواست مشاوره و سوال در مورد هزینه های جراحی، لطفاً عکس های واضح تمام رخ از نمای روبرو و نیم رخ از کنار صورت خود را با تلگرام به شماره 09126115922 یا آی دی تلگرام clinic_drhosnani ارسال نمایید. دکتر حمیدرضا حسنانی #جراح_بینی متخصص گوش و حلق و بینی (بورد تخصصی) #جراحی_بینی #جراحیبینی تهران، میدان ونک، گاندی شمالی، خیابان صانعی ، ساختمان نشاط، طبقه ۳ ، واحد ۸ Telegram: 09127719804 للغة العربية: 00989101898093 کانال تلگرام: telegram.me/nosesurgery اینستاگرام: @dr.hosnani @dr.hosnani #عمل_بینی#عملبینی #nose_surgery

A post shared by جراحی بینی دکتر حسنانی (@dr.hosnani) on

برای درخواست مشاوره و سوال در مورد هزینه های جراحی، لطفاً عکس های واضح تمام رخ از نمای روبرو و نیم رخ از کنار صورت خود را با تلگرام به شماره 09126115922 یا آی دی تلگرام clinic_drhosnani ارسال نمایید. دکتر حمیدرضا حسنانی #جراح_بینی متخصص گوش و حلق و بینی (بورد تخصصی) #جراحی_بینی #جراحیبینی تهران، میدان ونک، گاندی شمالی، خیابان صانعی ، ساختمان نشاط، طبقه ۳ ، واحد ۸ Telegram: 09127719804 للغة العربية: 00989101898093 کانال تلگرام: telegram.me/nosesurgery اینستاگرام: @dr.hosnani @dr.hosnani #عمل_بینی#عملبینی #nose_surgery

A post shared by جراحی بینی دکتر حسنانی (@dr.hosnani) on

revision rhinoplasty-92
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. در جراحی قبلی توسط جراح دیگر استخوان پل بینی بیش از حد برداشته شده بود و ارتفاع بینی (فاصله نوک بینی تا صورت) بیش از حد زیاد شده بود هر دوی این موارد با جراحی بینی ترمیمی اصلاح شد.


revision rhinoplasty-102
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. با استفاده از غضروف دنده، برای نوک بینی و نیمه فوقانی بینی اسکلت مجدد ساخته شده است.


revision rhinoplasty-103
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. در جراحی قبلی توسط جراح دیگر، بینی گوشتی از حد استاندارد کوچکتر شده است به همین دلیل، بینی شکل خود را از دست داده است. در این جراحی با استفاده از غضروف گوش، شکل بینی اصلاح شده است.


revision rhinoplasty-111
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. فرم بینی در جراحی قبلی توسط جراح دیگر دچار اشکال شده بود. در این جراحی توسط غضروف گوش ترمیم و زیباسازی انجام شده است.


revision rhinoplasty-118
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. قبلاً نزد جراح دیگری عمل شده است. در عمل ترمیمی طول بینی کم شده است. قوس پشت بینی اصلاح شده. سوراخ های بینی کوچک شده است. فرم نوک بینی زیباتر شده است.


revision rhinoplasty-182
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-198
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. بلندى نوك بينى اصلاح شده.


revision rhinoplasty-199
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-281
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. غير قرينگى هاى بينى شامل فرورفتگى ها و برجستگى ها اصلاح شده.


revision rhinoplasty-282
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-283
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-284
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-293
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-294
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-303
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. اصلاح بينى با غضروف دنده انجام شده است. با استفاده از غضروف دنده اسكلت مجدد براى نوك بينى و نيمه فوقانى بينى ساخته شده است .


revision rhinoplasty-304
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. اصلاح بينى با غضروف دنده انجام شده است. با استفاده از غضروف دنده اسكلت مجدد براى نوك بينى و نيمه فوقانى بينى ساخته شده است .


revision rhinoplasty-382
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. این بینی قبلا توسط جراح دیگری عمل شده است. چنان که مشاهده می شود، نیمه بالایی بینی (قسمت استخوانی) از نیمه پایینی (ناحیه غضروفی) جدا شده است و خط قطع اتصال در وسط بینی به صورت یک شکست دیده می‌شود. این اتفاق باعث شده که بینی روی صورت پهن شود و حالت زیبایی نداشته باشد. برای اصلاح این مشکل، مختصری غضروف از پشت گوش برداشته شده و برای ترمیم بینی مورد استفاده قرار گرفته است. لازم به ذکر است که برداشت غضروف از پشت گوش ری شکل ظاهری و عملکرد گوش هیچ تأثیر منفی ندارد و کسی متوجه این مسأله نمی‌شود. حتی گاهی خود بیمار هم متوجه نمی‌شود که چگونه از گوش، غضروف برداری شده است. غضروف برداشته شده برای تقویت و محکم سازی نوک بینی و همچنین اسکلت اصلی بینی مورد استفاده قرار گرفته است و چنان که مشاهده می‌شود، بینی از روی صورت بلند شده و حالت باریک‌تر و زیباتری به خود گرفته است. همچنین چون اتصال قسمت استخوانی و غضروفی دوباره برقرار شده، تنفس بیمار هم دوباره بهبود یافته است و بیمار قادر است به خوبی یک فرد عادی دوباره نفس بکشد و از عملکرد و زیبایی بینی خود لذت ببرد.


revision rhinoplasty-425
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است. ترمیم و بازسازی بینی که درا اثر جراحی قبلی دچار اشکال زیبایی و تنفسی شده از مشکل ترین قسمت های جراحی زیبایی است. در جراحی بینی اولیه، اجزا و آناتومی ساختمان بینی دست نخورده و مشخص است و جراح می تواند قبل از عمل برنامه ریزی دقیقی برای جراحی داشته باشد ولی در بینی ترمیمی، اسکلت بینی در اثر جراحی قبلی دچار تغییر شده است و گاهی قسمت هایی از اسکلت از بین رفته است. بازسازی و ترمیم بینی عمل شده توسط بافت غضروفی انجام می شود. این غضروف می تواند از منابع متعددی تهیه شود. سه منبع اصلی غضروفی وجود دارد. منبع اول غضروف های مصنوعی است که از بازار تهیه می شود و می توان در ترمیم بینی از آن بهره گرفت. این غضروف ها معمولاً نتیجه زیبایی خوبی دارند ولی احتمال عفونت کردن یا از پوست بیرون زدن آن ها وجود دارد. منبع دوم غضروفی استفاده از غضروف اشعه دیده است. این غضروف از افراد اهداکننده عضو پس از مرگشان تهیه می شود. بوسیله اشعه ضد عفونی می شود و در بازار به فروش می رسد. نتایج زیبایی نسبتا خوبی دارند ولی احتمال جذب شدن و از بین رفتن آن ها وجود دارد که در این صورت نتیجه عمل از بین می رود. منبع سوم غضروف خود فرد است که معمولاً از داخل تیغه وسط بینی، غضروف پشت گوش یا غضروف دنده استفاده می شود. بهترین منبع غضروف خود فرد است زیرا امکان جذب یا عفونت آن وجود ندارد و خیلی عالی عمل می کند و ماندگار است. در بین غضروف های خودی، بهترین منبع تیغه وسط بینی است ولی در عمل های ترمیمی گاهی غضروف تیغه وسط در اثر عمل قبلی آسیب دیده و قابل استفاده نیست. در این صورت انتخاب بعدی، غضروف پشت گوش است. برداشتن غضروف از پشت گوش هیچ اشکال ظاهری یا شنوایی ایجاد نمی کند و به راحتی قابل انجام است ولی متأسفانه غضروف گوش خیلی محکم نیست و گاهی نمی توان از آن در ترمیم بینی های گوشتی استفاده کرد. اگر برای ترمیم بینی نیاز به غضروف زیادی داشته باشیم، بهترین انتخاب دنده خود فرد است که هم محکم است و هم مقادیر فراوانی غضروف در اختیار جراح قرار می دهد. با این حال، برداشت دنده یک جراحی جداگانه نیاز دارد و جای بخیه هم cm3 زیر پستان باقی خواهد ماند.


revision rhinoplasty-459
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-460
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-463
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-464
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-624
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-625
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-692
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-693
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-696
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-697
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-748
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


revision rhinoplasty-749
جراحی بینی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی است.


مزایای انجام رینوپلاستی ثانویه

آن دسته از عیوب ظاهری بینی که در جراحی یا جراحی های قبلی اصلاح نشده، برطرف می شوند.
مشکلات عملکردی بینی که در جراحی قبلی ایجاد شده، برطرف می شود.

عیوب بینی که با جراحی ثانویه قابل اصلاح هستند

قوز بینی که خوب برطرف نشده است.
افتادگی نوک بینی که در اثر عدم به کارگیری تکنیک های مناسب ایجاد شده است.
برجستگی بیش از حد نوک بینی
کوتاهی بیش از حد نوک بینی
سربالاشدن یا خوکی شدن نوک بینی 
michael
 آمال در جلسه مشاوره به دکتر گفت بینی مایکل جکسونی و سربالا (خوکی) دوست ندارد.
nose uprotation og
 سربالا شدن یا نشدن بینی توافقی است که بین بیمار و پزشک انجام می شود. بدیهیست که پزشک از پذیرش بینی بیش از حد سربالا که به صورت حالت غیرطبیعی و خوکی می دهد، خودداری می کند.
uprotation fun
 بینی خوکی شکل و غیر طبیعی در اثر سربالا کردن بیش از حد نوک بینی
elevation
 سربالا کردن نوک بینی به بینی حالت جذاب و مغرور می دهد. اما نباید زیاده روی کرد زیرا در غیر این صورت ظاهر خوکی و غیر طبیعی خواهد شد.

چرا برای رینوپلاستی ترمیمی یک سال باید صبر کرد؟

جراحی زیبایی ( پلاستیک ) بینی عملی است که در طی آن جراح روی اسکلت بینی تغییراتی ایجاد می کند تا بینی ظاهر زیباتری پیدا کند و تناسب بهتری با اجزاء دیگر صورت بیابد و در کل زیبایی کل صورت افزایش یابد . برای این اقدام جراح ناچار است که پوست بینی را از روی اسکلت غضروفی – استخوانی آن جدا کند تا بتواند تغییرات مورد نظر را روی ساختار بینی اعمال نماید . بعد از انجام جراحی بینی، مدت یکسال طول می کشد تا پوست به طور کامل به اسکلت زیر خود اتصال یابد و فرآیند ترمیم کامل شود . در این مدت بینی ورم دارد و ظاهر نهایی آن مشخص نشده است . فرمی از بینی که بعد از یک سال ایجاد می شود تقریبا همان فرم و شکل نهایی بینی است . 
esmeralda after one year
 بینی اسمرالدا یک سال بعد از عمل جراحی نزد دکتر حمیدرضا حسنانی

پزشک خود را برای اقدام فوری تحت فشار نگذارید!

یکی از مشکلاتی که بسیاری از جراحان پلاستیک با آن برخورد می کنند افرادی هستند که بلافاصله بعد از جراحی از ظاهر بینی خود ابراز نارضایتی می کنند و از جراح خود درخواست می کنند که تا دیر نشده باید برای من ترمیم انجام دهید ! این مشکل ناشی از اطلاع رسانی نا کافی به بیمار است . افرادی که برای جراحی مراجعه می نمایند باید آگاه باشند که اولا تا دو ماه که بینی ورم عمده دارد و بزرگتر از سایز واقعی است و قضاوت در مورد سایز آن صحیح نیست . 
swelling og
 ورم بینی در روز 7 و روز 70 را مقایسه کنید. همانطور که می بینید، بعد از 2 ماه، کاهش چشمگیری در میزان ورم بینی ایجاد شده است. افرادی که بینی گوشتی دارند، ورم بیشتری را تجربه می کنند. بهبودی کامل ورم ها، 2 تا 3 سال به طول می انجامد.
بعد از دو ماه نیز اگر فرد از ظاهر بینی خود رضایت کافی نداشته باشد باید به این نکته توجه نماید که عمل ترمیم تا یک سال از نظر علمی صحیح نیست زیرا پوستی که تازه از روی اسکلت جدا شده اگر زودتر از یک سال، مجددا از روی ساختار خود جدا شود احتما آسیب دیدگی دارد و آسیب دیدن پوست بینی از آن فجایعی است که غیر قابل جبران است . حتی برای افرادی که از نظر روحی روانی بسیار شکننده و آسیب پذیر هستند و هرگونه اشکال ظاهری بینی را برای خود مشکل مرگ وزندگی می پندارند هم توصیه می شود که جراح زودتر از شش ماه دست به هیچ اقدامی نزند و در این مدت فقط با صحبت کردن بیمار را دعوت به آرامش نماید تا مدت شش ماه سپری شود . هر گونه اقدام ترمیمی زیر یک سال باید بصورت محدود و کاملا با احتیاط انجام گیرد تا از ایجاد آسیب به پوست اجتناب شود.


big nose
 کاهش سایز بینی از جمله اهدافی است که در رینوپلاستی دنبال می شود. بسیاری از بیماران دکتر حسنانی از بزرگ بودن اندازه بینی خود شکاایت دارند و دوست دارند بینی شان تا حد امکان کوچک شود. به یادداشته باشید، کوچک کردن بیش از اندازه بینی ممکن است به مشکلات تنفسی منجر شود، بنابراین در کاهش سایز بینی محدودیت هایی وجود دارد.بزرگی بینی از جمله مشکلاتی است که با جراحی بینی قابل رفع است.
اقدامات ترمیمی اغلب برای بر طرف شدن اشکالات ظریفی انجام می گیرد که بیمار وجود آنها را نمی پذیرد . هر چند توصیه اصلی این است که اگر اشکالات جزیی هستند و روی زیبایی فرد تاثیر چندانی ندارند، جراح در مقابل درخواست بیمار مقاومت نماید و زیر بار عمل ترمیمی نرود . دلیل این امر هم مشخص است . هر جراحی مجددی ریسک و عوارض خود را دارد و ممکن است برای اصلاح یک مشکل کوچک جراح و بیمار درگیر مشکلات و عوارض بسیار پیچیده ای شوند که اصلاح آنها به سادگی امکان پذیر نباشد . اگر فردی بعد از جراحی به طور کامل از ظاهر بینی خود راضی نباشد و بخواهد تغییرات اساسی ایجاد نماید، باید حداقل یک سال صبر نماید . جراحان زیبایی اغلب با افرادی مواجه می شوند که بطور مثال دو هفته بعد از جراحی بینی توسط یک همکار دیگر به آنها مراجعه می کند و در خواست جراحی فوری می نماید . باید این افراد را دعوت به آرامش نمود و برای آنها روشن کرد که زیر یک سال اقدامات ترمیمی امکان پذیر نیست .

از کمال گرایی پرهیز کنید

سخن دیگر با افرادی که برای عمل ترمیمی مراجعه می نمایند این است که از کمال گرایی بپرهیزند و در پی نتایج صد در صدی نباشند . تاریخ جراحی پلاستیک نشان می دهد که اغلب افرادی که دچار عوارض جبران ناپذیر جراحی شده اند افرادی بوده اند که جراحان را برای چندمین بار مجبور به اقدامات ترمیم نموده اند .

بسیار پیش می آید که شما در جامعه یا در رسانه ها با فردی برخورد می کنید که بینی او شما را مسحور خود می کند و در رویاهای خود آرزوی داشتن آن بینی را می نمایید . غافل از اینکه فاکتور های متعددی در ایجاد این حس دخالت دارند . به طور مثال ممکن است فرد مورد نظر صورت بسیار زیبایی دارد و شما تمام آن زیبایی را ناشی از بینی او می دانید در حالیکه اگر آن بینی روی صورت یک فرد معمولی کپی شود اصلا برای شما جذاب نخواهد بود . یا مثلا ممکن است آن فرد هنر پیشه معروفی باشد و ذهن شما ظاهر بینی وی را با معروفیت و محبوبیت او در هم بیامیزد و حس خاصی را به شما القا نماید، در حالیکه اگر بینی او روی صورت یک فرد گمنام کپی شود اصلا برای شما جذابیت نداشته باشد . بنابراین این که شما از جراح بخواهید بینی فرد خاصی را برای شما ایجاد نماید دور از واقعیت است . علاوه بر مسایل ذکر شده فرد متقاضی عمل ترمیمی باید به این نکته توجه داشته باشد که میزان تغییرات زیبایی برای هر بینی متفاوت است . یک بینی غضروفی (استخوانی) با اشکالات جزیی روی صورت یک فرد زیبا و معروف نتیجه ای بسیار متفاوت با نتیجه جراحی یک بینی گوشتی در یک فرد عادی با ظاهر معمولی دارد و نباید از جراحی انتظارات غیر واقع بینانه داشت .

سخن آخر

در نهایت به بیماران توصیه می شود اگر در جراحی اول اشکالات زیبایی تقریبا بر طرف شده است و مشکل تنفسی هم به وجود نیامده است از افکار رویایی و فانتزی دست بردارید و از انجام جراحی ترمیمی منصرف شوید تا خدای ناکرده مصداق از چاله بیرون آمدن و در چاه افتادن نشوید .

برای اطلاعات بیشتر توضیحات دکتر حسنانی در مورد جراحی بینی ترمیمی را در برنامه تلویزیونی شبکه 2 ببینید و بشنوید
با کلیک روی دکمه زیر، این مقاله را محبوب کنید: