دکتر حمیدرضا حسنانی متخصص جراحی بینی
متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح بینی
عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا
استفاده از غضروف دنده در جراحی بینی
در مواردی که ساختار اسکلتی بینی دچار نواقص متعدد غضروفی باشد و برای اصلاح آن نیاز به مقادیر زیاد غضروف باشد ، بهترین منبع تامین غضروف ، دنده خود فرد می باشد .مثال هایی برای نیاز به استفاده از دنده را می توان در افرادی ذکر کرد که بدنبال تصادفات یا اعمال جراحی ناموفق قبلی دچار آسیب شدید به اسکلت بینی شده اند . علاوه بر موارد فوق می توان به افرادی اشاره کرد که به طور نژادی اسکلت بینی کمبود غضروف دارد . به عنوان مثال نژاد های آفریقایی یا بعضی نژاد های افغانی یا نژاد های شرق آسیا در اسکلت بینی کمبود رشد غضروفی دارند . برای این افراد هم استفاده از غضروف دنده خودی بهترین انتخاب است . برداشتن غضروف از دنده با یک برش حدود 4 تا 5 سانتی متری روی قفسه سینه انجام می شود .
ویدئوی برداشتن غضروف دنده در جراحی بینی
علاوه بر گوش و دنده منابع غضروفی متعدد دیگری هم وجود دارد که از میان آن ها می توان به غضروف های مصنوعی و غضروف اهدایی افراد اشاره نمود .
غضروفی مصنوعی نتایج زیبایی عالی و ماندگار دارد ولی احتمال عفونت کردن یا بیرون زدن از پوست برای آن وجود دارد . غضروف اشعه دیده اهدایی افراد هم نتایج زیبایی عالی دارد ولی احتمال جذب شدن و از بین رفتن آن وجود دارد . با توجه به توضیحات فوق مشخص است که غضروف خودی همواره بهترین انتخاب است .
7
جراحی بینی گوشتی: چنانکه قبلا گفته شد اگر اسکلت غضروفی بینی ضعیف باشد و نتوانیم حین عمل آن را تقویت کنیم نتیجه جراحی ضعیف خواهد بود.در این حالت میتوانیم از منابع دیگر غضروفی استفاده کنیم که مهم ترین آنها غضروف گوش یا دنده خود فرد و یا غضروف مصنوعی است.هرکدام از این موارد مزایا و معایب خاصی دارند که در پست های بعدی توضیح داده می شود.
9
جراحی بینی گوشتی :چنانکه قبلا ذکر شده استفاده از غضروف مصنوعی یا غضروف دنده یا غضروف گوش می تواند به بهبود نتایج در بینی گوشتی منجر شود.غضروف مصنوعی ماندگار است و از بین نمی رود ولی احتمال کم ایجاد عفونت یا بیرون زدن از پوست برای آن وجود دارد.غضروف گوش ماندگار است و احتمال عفونت و عارضه دار شدن برای آن وجود ندارد،تاثیری هم روی ظاهر یا عملکرد گوش ندارد.اشکال غضروف گوش این است که ضعیف است و توانایی نقش ستون برای نوک بینی را ندارد.غضروف دنده مانگار،قوی و بدون عارضه است ولی اشکال آن وجود یک خط بخیه در زیر پستان است،چنانکه ملاحظه می شود هر یک از غضروف های مورد اشاره، مشکلات خاص خود را دارند.
41
بازسازی بینی با غضروف دنده، ضربه به بینی: اين فرد در دوران كودكى دچار ضربه به بينى شده بود و قسمتى از استخوان و غضروف هاى بينى ازبين رفته بود به همين دليل با استفاده از غضروف دنده بازسازى شد .
پرسش و پاسخ با دکتر حسنانی در مورد غضروف دنده
پرسش
۵۱۴۰
من بینیمو عمل ترمیمی کردم به خاطر کوچک شدن و فرو رفتگی پیوند غضروف گذاشتن واسم
دکتر گفت از بانک غضروف استفاده کردیم
تو اینترنت سرچ کردم فهمیدم بانک غضروف های اشعه دیده جسد است
باز امروز یه بار دیگه پرسیدم اابته از دستیار دکترم گفت خودمون غضروف داشتیم غضروف افراد دیگه که بانک کرده بودیم نگه داشته بودیم از عملاشون
حالا دکتر جان سوالم اینه ایا میشه از غضروف یکی دیگه استفاده کرد؟
ایا عوارض داره؟
یه وقتی عفونتی چیزی سیاهی کبودی؟
ایا ممکنه به مرور زمان از بین بره ؟
پاسخ دکتر حسنانی:
شایعترین مشکل غضروفهایی که از جسد برداشته میشوند و اشعه میدهند و آن را ضد عفونی میکنند، یا غضروفهای افراد دیگر که بانک کرده اند و استفاده میکنند این است که ممکن است با گذشت زما یک مقدار از آن را بدن جذب کند و از بین ببرد. احتمال عفونت و مشکلات دیگر خیلی کم است. شایعترین مشکل همان است که عرض کردم که اگر این اتفاق بیافتد ممکن است دوباره مجبور باشند از آن غضروفها استفاده کنند. من معمولا از غضروفهای اشعه دیده یا غضروفهای بانک استفاده نمیکنم و معمولا از غضروف گوش و یا غضروف دنده ی خود فرد استفاده میکنم. باید از کسانی که از غضروفهای اشعه دیده استفاده میکنند سوال کنید که آیا برای مریض آنها بعد از گذشت چند سال مشکلی پیش آمده است یا نه. به هر حال شایعترین عارضه را من خدمت شما عرض کردم.معمولا اگر لوپوس در مرحله ی خاموش بیماری باشد اشکالی برای جراحی ترمیمی بینی شما ایجاد نمیکند و میتوانید دوباره جراحی زیبایی انجام دهید.
پرسش
۵۰۱۲
دكتر من دو ماه پيش بينيمو ك استخواني و قوز دار بود عمل كردم ولي بينيم خيلي كوچيك شده طوري ك چهرمو بد كرده خيلي افسرده شدم دلم ميخاد بينيم بزرگتر شه ك ب صورتم بياد توروخدا دكتر نظرتونو بگين ك من بايد چيكا كنم لطفااا
پاسخ دکتر حسنانی:
بزرگتر کردن بینی شما، با استفاده از غضروف های پیوندی که براساس نیاز از پشت گوش یا از دنده گرفته می شود امکان پذیر است ولی قبل از هرگونه اقدام درمانی، حداقل باید یک سال صبر کنید و بعد از آن، اگر همچنان مایل بودید، جراحی ترمیمی امکان پذیر است.
پرسش
۴۹۹۳
Slm
Vaghtetun bekheir jenab dr
Man ye soal dashtam az hozuretun?
Man teye amal bini ghabli ke hodude 4,5 sale pish bude binim be nazaram az hade normal kuchiktar shode va be suaratm nemiad , surakhaye bini ham kuchik shode va hata moshkele tanafosi ham ijad shode
Soalr man ine ke emkan bozorg kardane bini ba estefade az ghozruf hast? Mitunam omidvar basham?
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. مشکل‌ترین بینی ها برای ترمیم، بینی‌هایی هستند که کوچک شده اند. اما بهرحال امکان بزرگ کردن آنها با استفاده از عضروف‌های پیوندی هست. این غضروفها را از پشت گوش یا دنده شما بسته به اینکه چه مقدار نیاز داشته باشیم برمیدارم، به بینی پیوند میزنیم و معمولا موفقیت آمیز است. و جای امیدواری هست.
پرسش
۴۹۷۳
عذر ميخوام من ٦ سال پيش عمل كردم
واسم غضروف مصنوعي گذاشتن
الان يكم دفرمه شده
يكم كج شده و افتادگي پيدا كرده
ميتونم با غضروف طبيعي ترميم كنم؟
پاسخ دکتر حسنانی:
بله امکان ترمیم با غضروف طبیعی هست. منابعی که میتوانیم برای غضروف طبیعی استفاده کنیم یکی داخل تیغه بینی است اگر در ان قسمت غضروفی وجود نداشت از غضروف پشت گوش برداشته میشود. اگر این هم کافی نبود انتخاب نهایی استفاده از غضروف دنده است. از دنده شما مقداری غضروف برمیداریم و با کمک آن بینی را بازسازی میکنیم.
پرسش
۴۹۲۸
ببخشید؛بنده ۵ ماهه که بینیم رو عمل کردم از هفته اول متوجه ورم پشت لب شدم بعد از گذشت ۵ ماه هنوز ورم پشت لبم به خصوص قسمتی که نزدیک به سوراخهای بینی هست؛هنوز وجود داره؛به طوری که اصلا بدون ماسک نمیتونم بیرون برم و انگار زنبور گزیدگی پشت لب دارم؛مشکل دومم اینکه بعد از گذشت ۵ ماه سوراخهای بینیم خیلی بازه و دکترم گفتن حداکثر مقداری که میتونستم واستون پره ها رو جمع کردم اما خیلی بازه هنوز؛میشه قبل از یک سال دوباره بدون بی هوشی یکم پره ها رو جمع کرد؟
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر فقط قصد دارید پره‌های بینی را کوچک کنید و ضروری باشد، این کار را میشود قبل از یک سال انجام داد. اما اگر کاری غیر از کوچک کردن پره‌ها باشد مثلا اگر بخواهید ترمیم دیگری بر روی بینی انجام دهید بهتر است صبر کنید یک سال به پایان برسد و همه اقدامات را باهم انجام دهید. اما اگر بحث کوچک کردن پره‌ها باشد، بله امکانپذیر است. برخی از تکنیکها از زیر لب وارد میشوند، بینی را از اسکلت صورت جدا میکنند، و سپس با تکنیک بخیه زدن پره‌های بینی را کوچک میکنند، بطوریکه برش پیدا نباشد. زیرا برش‌ها داخلی هستند. در آن صورت ممکن است ورم لب ادامه یابد. اما اگر از زیر لب برشی زده نشده باشد، معمولا ورم پشت لب بعید است. البته این تکنیکها خیلی شایع نیستند و معمولا استفاده نمیشوند. خیلی عجیب است که هنوز احساس میکنید پشت لبتان ورم دارد. این ورم معمولا کمتر از دو الی سه هفته طول می‌کشد. راه دیگر این است که برای بینی‌های نژاد افغان یا چینی یا دیگر نژادهای آسیاسی، از پروتز استفاده شود. پروتز همان غضروف مصنوعی است که بجای غضروف دنده یا گوش استفاده میشود. نتایج درازمدت خوبی دارد اما احتمال عفونت یا بیرون زدگی از پوست وجود دارد. بهمین علت بیشتر ترجیح میدهیم از دنده خود فرد استفاده کنیم.
پرسش
۴۸۶۹
در انتخاب پزشك اشتباه كردم!
با سلام و احترام دکتر بنده ده سال پیش بینیم جراحی کردم وسه سال پیش وسوسه شدم برای ترمیم اقدام کنم بینی من از وسط کمی فرو رفته بود و از کنار هم کمی فرورفتگی داشت
متاسفانه در انتخاب پزشک اشتباه کردم و با وجودی که پره های بینی من مشکل نداشت اما پزشک متاسفانه دست زد و بسیار کوچک کرد بخصوص یکی از پره هارو و کلی جای بخیه به جا گذاشتن و گفتن بیا درستش کنم یکسال بعد و من باز اشتباه کردم رفتم اونها که درست نشد هیچ کلوملا هم به داخل کشید اینبار
حدود دو سال بعد منو نزد استادشون به قول خودشون بردن ولی ایشان هم کاری نکردن فقط تنفس منو خراب کردن و روی یکی از پره های من پوست اسیب دید به خاطر سلیکونی که گذاشتن
میدونم احتمالش زیاده که شما هم جواب کنید منو
اما عاجزانه از شما میخوام نظرتونو بگین بینی من شبیه ترمیمی خانم ارزوست تو گالری شما
از نظر تنفسی خیلی مشکل دارم
منت میذارید جواب بدین
از نظر هزینه مشکلی ندارم و حتی چند برابر حاضرم پرداخت کنم تا مشکلم حل بشه
پاسخ دکتر حسنانی:
اینطور که می فرمایید بینی شما خیلی آسیب دیده و احتمال اینکه جراحی شما را قبول نکنم زیاد است البته برای اظهارنظر دقیق باید به صورت حضوری معاینه شوید تا ببینیم آیا می توان کاری برایش کرد یا خیر. اما با توجه به شرح حالی که دادید اگر بخواهیم کاری بکنیم باید از دنده شما غضروف برداریم مقداری هم غضروف از پشت گوشتان برداریم با کمک بافت های پیوندی غضروفی و پوست تا حدودی بتوانیم بینی را ترمیم کنیم ولی اینکه آیا من اینکار را بپذیرم یا خیر در معاینه حضوری مشخص می شود. بنابراین فعلاً اظهارنظر نمی کنم تا شما را از نزدیک ملاقات کنم
پرسش
۴۷۵۹
پاسخ دکتر حسنانی:
برای بزرگ کردن پشت بینی آسیایی ها روش های مختلفی وجود دارد یا ممکن است از پروتز استفاده شود که مواد مصنوعی هستند روش دوم این است که از بافت های خود بدن استفاده شود. یکی از این بافت ها استخوان سر است که پیشنهاد شده که روش جالبی نیست و اکنون تقریباً کنار گذاشته شده است دیگری غضروف دنده است فاشیا است که از پوست سر برداشته می شود غضروف دنده را لای فاشیا می پیچیم و در قسمت پشت بینی قرار می دهیم این بهترین روشی است که الان توصیه می شود و من این روش را استفاده می کنم.
شکاف لب
پرسش
۴۷۴۴
پاسخ دکتر حسنانی:
عکسی که فرستادید نشان می دهد که شما قبلاً شکاف لب داشته اید و شکاف لبتان هم عمل شده است. افرادی که شکاف لب داشته اند بینی شان غیرقرینگی های شدیدی دارد و فرم بینی کلاً با افراد عادی فرق می کند. یعنی اسکلت و ساختار بینی در آن سمتی که شکاف کام وجود دارد با آن سمتی که شکاف کام وجود ندارد غیرقرینگی زیادی دارند و مثل هم نیستند. در عمل جراحی قرینگی اینها را بیشتر می کنیم هیچوقت نمی توان اینها را کامل قرینه کرد چون افرادی که شکاف لب داشته اند صورت هم غیرقرینگی دارد یعنی در قسمت فک، آن بخشی که شکاف لب وجود داشته خوب رشد نکرده است به همین علت بینی در آن سمت کمی پایین تر و عقب تر قرار می گیرد و با یک عمل بینی نمی توان آن را قرینه کرد ولی بهرحال شما چون قبلاً هم یکبار عمل شدید ممکن است برای اصلاح بینی نیاز باشد که از گوش یا دنده شما غضروف برداشته شود تا این غضروف به اسکلت بینی شما پیوند زده شود تا بتوانیم آن را قرینه کنیم
پرسش
۴۶۷۷
سلام. وقت بخیر . با آرزوی قبولی طاعات و عبادات. من ی دختر 22 ساله هستم.بینی من به علت ضربه ای در خرسالی شکستگی شدید داشت در ابتدا متوجه نشده بودند ب تدریج ک ظاهر بینی کج شده ب پزشک مراجعه کردند در ابتدا گفتند ک پولیپ هست . در سال 88 ک ب پزشک مراجعه کردم گفتند ک شکستگی داره و باید تا حداقل 18 سالگی صبر کنم تا رشد استخوانیم تموم شه بعد اقدام ب جراحی کنم .تابستان 94 بینیمو عمل کردم اما الان با گذشت حدود 3 سال بااینکه خیلی نسبت ب ظاهر اولیش بهتر شده ولی چندان راضی نیستم چون هنوزم مقداری بینیم کج هس بااینکه 1 ماه هم آتل داخلی داشتم و کمی هم افتادگی داره نوک بینیم . خیلیی مهم تر ک فرم لب بالای من تغییر کرده و این خیلی عذاب آوره برام چون حتی نمیتونم لبخند بزنم لبم تقارنشو از دست داده حس میکنم بخاطر بافت غضروفیه ک زیر بینیم کار گذاشته شده این بافت دقیقا در وسط نیست و روی صورتم بینیم بالا پایینی داره ک در ابتدا پزشک گفتند ک محل اتصال بینی روی پوست شکل گرفته و نمیشه ک عوضش کرد ک زیر جوشگاه پایینتر قسمت سفتی حس میشه ولی جوشگاه بالاتر هیچی حس نمیشه فک میکنم علت عدم تقارن لبم همینه من خیلی ناراحتم بنظرتون راهی هست برای درست کردنش؟! مرسی از اینکه وقت میذارید.
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر انحرافی که می فرمایید بعد از عمل خیلی شدید نیست و قابل تحمل است بهتر است با آن کنار بیایید. بهرحال همیشه عمل های ترمیمی و عمل های مجدد ریسک های خاص خودشان را د ارد و ممکن است نتیجه دقیق و کاملی که مطلوب و مدنظر شما است نگیرید ولی بهرحال اگر نمی توانید با آن کنار بیایید
می توانید اقدام به جراحی ترمیمی نمایید. جراحی ترمیمی معمولاً نیاز به غضروف دارد. اگر این غضروف داخل خود بینی باشد که مشکلی نیست ولی گاهی در اثر عمل های قبلی غضروف های داخل بینی از بین رفته و نیاز است از قسمت دیگری از بدن غضروف برداریم که بهترین منابع آن غضروف گوش و غضروف دنده می باشد. اگر که بینی خیلی مشکل نداشته باشد معمولاً با همان غضروف های پشت گوش مشکل حل می شود. چون غضروف پشت گوش برداشتن بسیار آسان است و روی شکل ظاهری گوش هم اثری ندارد ولی اگر بینی مشکلات متعددی داشته باشد و کجی خیلی شدید داشته باشد در اینصورت مجبوریم از دنده غضروف برداریم که بتوانیم آن انحراف را اصلاح کنیم به طوری که دوباره برنگردد. بهرحال انحراف بینی
می تواند باعث غیرقرینه شدن و غیرقرینه به نظر رسیدن اجزای دیگر صورت شود ولی گاهی نیز اجزای دیگر صورت واقعاً غیرقرینه هست و انحراف بینی هم به آن اضافه شده است. این چیزی است که با معاینه حضوری و یا دیدن عکس مشخص می شود. بهرحال غیرقرینگی صورت با اصلاح انحراف بینی اصلاح
نمی شود ولی خوب چون بینی روی صورت برجسته است انحراف و غیرقرینگی های بینی بیشتر جلب توجه می کند. وقتی اصلاح شود ظاهر صورت بهبود زیادی پیدا می کند.
پرسش
۴۶۷۶
سلام اقای دکتر من ریشه بینی یعنی قسمت بین دو چشم خیلی ضعیف هست دوست دارم اون قسمت بلند تر باشه از نمای روبرو و نیمرخ چون حالت فرو رفتگی داره عکسم رو میفرستم براتون لطفن بگین چقدر نتیجه میگیرم البته هر چقدر باشه بازم بهتر از الان میشه ، فقط نمیدونم نیاز به غضروف دارم یا نه از گوش یا دنده؟ و نوک بینی و پل بینی هم اگر چند میلی متری ارتفاعش بیشتر بشه خیلی خوبه، و نکته دیگه این که چانه من هم کمی مشکل داره و کوچیک هستش فکر کنم چانه هم به جراحی نیاز داره به نظر شما پروتز چانه خوبه؟ ممنون میشم پاسخ بدید.
پاسخ دکتر حسنانی:
ترمیم ریشه بینی معمولاً به وسیله غضروف انجام می شود گاهی نیز به وسیله فاشیا انجام می شود اگر خیلی گود نباشد فاشیا برای آن بهتر است. فاشیا، لایه نازکی است که روی عضلات قرار دارد و اگر بخواهیم مشابه آن را تصور کنیم همان لایه سفیدی است که روی گوشت در داخل قصابی ها دیده می شود این لایه سفید را فاشیا می گویند. فاشیا را می توان از پشت گوش برداشت غضروف را نیز می توان از پشت گوش برداشت. اگر خیلی گود باشد غضروف لای فاشیا پیچیده شده و کار گذاشته می شود. گاهی اوقات نیز
می توان از خود غضروف بینی استفاده کرد بشرط آنکه خیلی گود نباشد. بهرحال تصمیم گیری در مورد اینکه کدام گزینه انتخاب شود بعد از معاینه حضوری قابل تشخیص و اظهارنظر می باشد. در مورد چانه، اگر یک خط از لب بالا به لب پایین بکشیم چانه باید روی این خط قرار بگیرد. اگر پشت آن باشد به این نتیجه می رسیم که فرد چانه کوچکی دارد بسته به اینکه این فاصله چقدر بزرگ باشد روش های مختلفی استفاده می شود مثلاً اگر این فاصله خیلی زیاد باشد، استفاده از پروتز توصیه می شود. چون وقتی چانه خیلی عقب باشد وقتی در نمای نیمرخ کسی به شما نگاه می کند بینی به نظر برجسته تر و بزرگتر می رسد در حالیکه قسمتی از این، توهم است و بینی واقعاً تا این حد برجسته و بزرگ نیست. اینکه چانه عقب است این احساس را به بیننده می دهد. بنابراین اگر پروتز چانه برای شما گذاشته شود این مشکل برطرف می شود بدون اینکه نیاز به جراحی بینی باشد. در برخی مواقع چانه عقب است و بینی هم واقعاً برجسته و بزرگ است در این صورت عمل همزمان پیشنهاد می شود. یعنی همزمان هم برجستگی بینی با عمل جراحی پلاستیک بینی برطرف شود و هم یک پروتز چانه گذاشته شود تا اینکه ظاهر صورت در نمای نیمرخ مطلوب تر و زیباتر شود. نکته مهم آن است که اگر چانه عقب باشد، سر بینی نباید بالا آورده شود در غیر اینصورت نمای جالبی نخواهد داشت. وقتی بینی بالا است و چانه به سمت عقب تضادی ایجاد می کند که زیبایی فرد را به شدت تحت تأثیر قرار می دهد.
پرسش
۴۶۱۸
با سلام خدمت دکتر حسنانی ، من پسری ۲۷ ساله ام در ۱۸ سالگی به دلیل خونریزی های غیرقابل تحمل بینی ناشی از انحراف بینی ، اقدام به عمل انحراف بینی کردم .پزشک قبل از عمل به من گفت که نه به طور کامل اما تا ۹۰ درصد از خونریزی های بینی من کاسته خواهد شد و البته از من خواستن ک در صورت تغییر ناخواسته در زیبایی بینی من در حین عمل انحراف بینی ،همزمان عمل رینو رو هم انجام بدن ک من نپذیرفتم .بینی من به شکل طبیعی عقابی هستش اما نتایج بعد از عمل این بود که با اینکه غضروف های دو طرف سپتوم بینی من برداشته شد اما بعد از گذشت ۹ سال هنوز هم با هر ضربه و خشکی هوا و ورزش های سنگین مثل بدنسازی به تعداد زیاد دچار خونریزی بینی میشم و اون عمل انحراف بینی به نظر خودم تنها ده درصد خونریزی های من رو کمتر کرد.برای درمان ۹ ساله هر شب از ترکیب عسل و تریامسینولون ان ان برای مرطوب کردن بینی استفاده میکنم با این وجود برای بهار و تابستون حداقل هفته ای یه بار خونریزی بینی دارم، اگه هم مرطوب نکنم تقریبا هر روز اتفاق میفته، در صورت مرطوب نکردن این خونریزی ها در پاییز و زمستون با تعداد کمتری رخ میده ک واقعا عذاب آوره و مشکل من حل نشده ،از طرفی در حین اون جراحی قسمتی از بالای سپتوم به اندازه نیم سانتی متر برداشته شده بود ک بعد از جراحی دو عارضه داد،اول اینکه دو طرف بینی ام از اون ناحیه با هم مرتبط هستن به این صورت ک اگر از سمت راست بینی دچار خونریزی بشم از اون سوراخ وارد سمت چپ بینی م هم میشه و بالعکس، سوراخش با چراغ قوه هم معلومه و در واقع در سقف بینی بالای سپتوم ایجاد شده ، دوم از لحاظ زیبایی اینکه با اینکه بینی من عقابیه اما در اون ناحیه ک سقف سپتوم برداشته شده قسمتی از قوز بینی من دچار تورفتگی شده و در ظاهر قابل تشخیصه ، الان ۹ سال از اون عمل میگذره ، نه تنها خونریزی بینی من درمان نشده بلکه زیبایی شم دچار اختلال شده ،
الان میخواستم بدونم آیا میشه با جراحی مجدد این خونریزی رو درمان کرد و عمل رینو هم انجام داد ؟
ناگفته نماند جهت اطلاع تون بگم سه سال پیش به یه پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کردم و گفتن به علت اینکه غضروف ها با عمق زیادی برداشته شدن و سپتوم بینی من خیلی نازک شده قابل جراحی نیست و ممکنه در حین جراحی سپتوم بشکنه
الان میخواستم بدونم آیا میشه با جراحی مجدد یا هر روش دیگه ای به جز مرطوب کردن بینی این خونریزی های متعدد رو درمان کرد و آیا میشه عمل رینو هم انجام بدم؟
من به یه دونه از این عمل ها هم قانعم اگه امکانش باشه
مد نظر داشته باشید ک این خونریزی ها من رو از بسیاری کارهای اساسی مثل ورزش دور کرده و کلا این موضوع روی روحیه و روان من تاثیر منفی گذاشته
ممنون از حسن توجه تون
واقعا سپاسگزار میشم اگه پاسخ بدید
پاسخ دکتر حسنانی:
با توجه به اینکه بخشی از تیغه وسط بینی شما از بین رفته و سوراخ شده است، اصلاح آن مشکل است. زیرا مستلزم آن است که قسمت مخاطی و غضروفی بینی دوباره پیوند زده شود و پیوند هم معلوم نیست موفقیت آمیز باشد یا نباشد. ولی بهرحال قابل انجام است. در اینگونه موارد معمولاً از گوش یا دنده فرد غضروف برداشته می شود و به همراه مخاط قسمت های مخاطی از داخل بینی آن ناحیه سوراخ شده ترمیم می شود و همزمان می توان عمل جراحی زیبایی بینی انجام داد. ولی بهرحال عمل سخت و مشکلی است و معلوم نیست نتیجه اش قابل قبول باشد ولی در بسیاری از موارد موفقیت آمیز است. می توانید اینکار را امتحان کنید ولی قولی نمی توانم بدهم که مشکل شما حل شود نقداً هر شب داخل بینی را با استفاده از پماد ویتامین آ چرب کنید.
پرسش
۴۶۰۱
سلام آقای دکتر خسته نباشید .خانومم بینیشو عمل کرده و از غضروف مصنوعی پلاستیکی استفاده کرده دکترش. الان خیلی اذیت میشه میخاستم ببینم چکار میشه کرد .آیا میشه عمل کرد و برش داشت؟؟؟ ممنون میشم
پاسخ دکتر حسنانی:
این سوال بسیار خوبی است. در گذشته برخی از بینی ها که نیاز به تقویت غضروفی داشت با استفاده از غضروف های مصنوعی و به قول شما پلاستیکی آنها را تقویت می کردند. البته این غضروف های پیوندی از جنس پلاستیک نیستند بنابراین کلمه غضروف های پلاستیکی اشتباه است. جنس اینها یا از متفور است یا از سیلیکون. به هر حال اینها مواد مصنوعی هستند. این مواد مصنوعی معمولاً خنثی و بی خاصیت هستند و معمولاً عارضه ای ایجاد نمی کنند. اما اگر عارضه ای ایجاد شود عوارضشان بسیار اذیت کننده ومخرب است. یعنی ممکن است از پوست بینی بیرون بزنند، عفونت کنند و به بینی آسیب بزنند به همین علت امروزه دیگر استفاده از غضروف های مصنوعی طرفداران چندانی ندارد و توصیه ما آن است که غضروف مصنوعی اصلاً داخل بینی استفاده نشود. من خودم هرگز غضروف مصنوعی در بینی استفاده
نمی کنم.
اگر قرار باشد بخواهیم بینی را با استفاده از غضروف ها تقویت کنیم حتماً باید غضروف خود فرد باشد یعنی اینکه یا باید از تیغه وسط بینی برداشته شود یا از غضروف پشت لاله گوش یا از غضروف های دندنه خودِ فرد. اینها بهترین انتخاب هستند.
یک آلترناتیو یا یک جایگزین دیگری که مطرح می شود غضروف های اشعه دیده هستند غضروف های اشعه دیده آنهایی هستند که از یک فرد دیگر برداشته شده، مثلاً فردی که مرده است غضروفش را برمی دارند، اشعه می دهند، ضدعفونی می کنند، آنتی ژن هایش را از بین می برند این غضروف تحت عنوان اشعه دیده در بازار به فروش می رسد و می توان آن را برای تقویت غضروفی افراد استفاده کرد ولی این نوع غضروف ها را نیز تا آنجا که امکان دارد بهتر است استفاده نشود مگر آنکه مجبور باشیم چون ممکن است بعد از مدتی این نوع از غضروف ها جذب شده و از بین برود. بنابراین بهترین انتخاب غضروف خود فرد است .
در خصوص سوالتان که فرمودید آیا می توان این غضروف را برداشت، بله افرادی که با این غضروف ها مشکل دارند یا احساس می کنند یک جسم خارجی داخل بینی شان وجود دارد می توان آن را برداشت. اما باید با یک غضروف دیگر جایگزین کرد که این غضروف می تواند از خود بینی، از گوش فرد یا از دنده فرد برداشته شود.
پرسش
۴۵۸۴
سلام جناب دکتر خسته نباشید و سالم باشید اقای دکتر من ۲۰ ساله هستم بینی گوشتی دارم و غضروف ضعیفی دارم دو سوال دارم ۱.ایا با عمل پلیپ انحراف بدنه بینی هم صاف میشود یا جزئ عمل زیبایی است ۲. ایا غضروف دنده با مصنوعی یکی است چون دکترم فوق تخصص است و گفته که غضروف دنده باید بخرم و ایا غضروف دنده ایمن و بدون عوارض است ممنون که مطالعه کردید من میخواهم فقط بینیم را صاف کنم و پلیپ از بین برود و حدود ۵ میلی متر از عرض بینیم کم شود خدا نگهدار ممنون شما میشوم اگر جواب را ایمیل کنید خدا حافظ شما
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. پولیپ, رشد مخاط داخل بینی در اثر علل مختلف است که خود را به صورت بافت نرم ( گوشت اضافه ) درون بینی نشان می دهد و در معاینه و سی تی اسکن قابل رویت است . مشکل تنفسی ایجاد می کند و درمان آن ابتدا دارویی است در صورتی که به دارو پاسخ نداد نیاز به جراحی دارد . جراحی پولیپ روی شکل ظاهری بینی هیچ اثری ندارد .
غضروف دنده اشعه دیده (از فرد مرده) یا غضروف مصنوعی هیچ کدام اولویت اول ما نیستند . بهتر است از غضروف خود شما استفاده شود که به ترتیب غضروف تیغه بینی , غضروف پشت لاله گوش و غضروف دنده اولویت استفاده دارند . در شرایط خاص می توان از غضروف اشعه دیده یا غضروف مصنوعی استفاده نمود .
پرسش
۴۵۵۷
با سلام و خسته نباشید، دکتر من یک جراحى ناموفق اولیه داشتم، تو جراحى ثانویه دکترم از غضروف دنده براى افتادگى نوک بینیم استفاده کرد، منتها هنوزم افتادگى بینى من زیاده. میخواستم بپرسم دوباره میشه افتادگى بینى رو عمل کرد و در صورت عمل دوباره باز هم باید از غضروف دنده ام برداشت کنن، و اینکه امکان عمل زودتر از یکسال هست یا خیر، ممنون میشم از پاسخدهیتون
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. عمل های ترمیمی هر قدر دیرتر انجام شوند نتیجه گیری بالاتر و دقیق تری دارند. حداقل فاصله بین دو عمل یک سال باید باشد ولی هر چه فاصله بیشتر باشد بهتر است . امکان ترمیم بینی شما هم وجود دارد.
پرسش
۴۵۳۶
سلام دکتر .یه مورد فوری هست
دوستم توی تصادف نرمه یا غضروف بینیش که پایین استخوان بینی هست کنده.شده.یعنی پایینتریتن قسمت بینی نرمه یا غضروق نداره.اینو میتونید درستش کنید؟قابل درست شدن هست؟یا مثلا میشه پیوندش زد ؟
اگه فوری بهم اطلاع بدید ممنون میشم
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. اگر غضروف بینی از بین رفته باشد نیاز به غضروف های پیوندی از گوش یا دنده وجود دارد ولی اگر غضروف بینی موجود باشد ترمیم بدون نیاز به غضروف خارجی امکان پذیر است .
پرسش
۴۵۱۷
با سلام
من در حدود 8 ماه پیش عمل زیبایی بینی انجام دادم و اینکه بینی من در قبل به شدت گوشتی بوده است بعد از عمل مشکلات زیر برای من پیش اومد:
1-تنفس مشکل از سوراخ سمت راست بینی (تیغه بینی منحرف نشده است)
2-عدم قرینگی در پره های بینی(کوچک شدن سوراخ سمت راست بینی)
3-عدم صاف شدن سطح بینی در نمای نیم رخ(پایین بینی گرد شده است)
4-انحراف خفیف در نمای روبرو
5-پایین بودن پره سمت راست نسبت به پره سمت چپ(در نمای روبرو)
6-برآمدگی استخوان مانند در سمت راست بینی(بین بینی و گونه که البته با دست احساس می شود)
با توجه به مشکلات ذکر شده آیا امکان ترمیم وجود خواهد داشت یا خیر ؟
لازم به ذکر است که وقتی گوش پاک کن را وارد بینی می کنم از سوراخ سمت چپ به راحتی عبور می کند ولی از سوراخ سمت راست در بعد از پره بینی گیر می کند و به راحتی عبور نمی کند همچنین تغیه بینی نیز منحرف نشده است و سالم می باشد. من فکر می کنم غضروف طرفی فوقانی در سمت راست خوب به استخوان جوش نخورده است.نظر شما در این رابطه چیست؟
لطفا کامل جواب دهید
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بینی شما برای جراحی ایده آل نیست و نتیجه گیری از عمل برای آن بالا نیست . اگر به من مراجعه کرده بودید اصلا شما را برای عمل نمی پذیرفتم . با این حال امکان بهینه سازی بینی شما با استفاده از غضروف های پیوندی از گوش یا دنده وجود دارد ولی تمام درخواست های شما بر آورده نمی شود .
پرسش
۴۵۱۶
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من برای جراحی بینی پیش یه دکتر رفتم و ایشون گفتن باید از دنده یا لاله گوش پیوند زده بشه میخاستم بدونم راه دیگه ای نداره که این کارو نکنم؟و چ عوارضی داره اگر پیوند بشه؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. گاهی برای تقویت اسکلت بینی نیاز به غضروف اضافه داریم . این حالت مخصوصا در بینی های ترمیمی اتفاق می افتد . بهترین منابع غضروفی برای پیوند , غضروف پشت لاله گوش یا غضروف دنده هستند .
پرسش
۴۴۷۱
با سلام و خسته نباشید
بنده برای عمل بینی به جراح پلاستیک در قزوین (دکتر واردی) مراجعه نمودم اما ایشان از عمل بینی من خودداری کردند وگفتند قد بینی من کوتاه است.
اما بنده به دلیل پهن بودن بخش بالایی بینی ام بسیار مصمم به عمل جراحی می باشم.
لطفا من را راهنمایی کرده و بفرمائید ایا واقعا بینی من راهی برای عمل ندارد؟
لطفا میانگین هزینه جراحی را نیز بفرمائید.
با تشکر فراوان
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. در صورت کوتاه بودن بینی نیاز به پیوند های غضروفی از خود بینی یا گوش یا دنده است تا طول بینی اصلاح شود .
پرسش
۴۴۵۹
سلام من تقریبا 10سال پیش بینیمو عمل کردم بعد از 1سال سوراخهای بینی من کشیده شد تا نوک بینی من ترمیم انجام دادم بدتر شد از اون موقع تا الان پیش هیچ دکتری نرفتم درسمم ادامه ندادم. من عکسمو براتون میفرستم اگر براتون مقدور نظرتونو بگید.اینم بگم که نمیخوام 100%درست بشه فقط قابل تحمل تر بشه همین
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. ترمیم بینی شما مشکل است . جواب ندادم بلکه به همکار دیگری مراجعه نمایید . به هر حال اگر اصرار به ترمیم نزد من داشته باشید نیاز به پیوند از غضروف دنده وجود دارد .
پرسش
۴۴۳۷
سلام اقای دکتر .
من 8 سال قبل غضروف روی بینمو از دست دادم دوسال قبل با عمل برداشتن دنده برای بینی من غضروف کاشتن حالا بعده دوسال یه ذره غضروف کاشتی بینی من باز برگسته به حالت فرو رفتگی و همچنین نوک دماغمم پهن شده و نیز سوراخ بینی من بزرگ . ازتون خواهش میکنم راه حل مشکلمو بگید و اگر نیاز به عمل مجدد داشت هزینه عملشو نیز بهم بگید .
باتشکر
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. نیاز دوباره به پیوند غضروفی دارد که بر اساس شدت مشکل از گوش یا مجددا از دنده برداشته می شود .
پرسش
۴۴۲۱
باسلام و خسته نباشید آقای دکتر
من یک بار زمین خوردم دکتر رفتم گفتن دماغت ترک برداشته و از دماغم ام ار ای گرفتند گفتند که بینیت سوراخه و تیغه نداره اگه بخوای عمل کنی باید از دنده ات غضروف برداشته بشه.ولی من عمل نکردم ولی از انموقع بینی ام کاملا افتادگی پیدا کرده میخواستم ازتون مشاوره بگیرم ببینم عمل کنم چجوری میشه.بدون غضروف داخل بینی .خیلی نگرانم اقای دکتر.لطفا راهنماییم کنید و هزینه عمل چقدر میشه.ممنون
پاسخ دکتر حسنانی:
نیاز به معاینه حضوری دارد .
پرسش
۴۳۲۵
سلام و با عرض ادب بنده هژده ساله شهروند افغانستان هستم بینی من شکل نژادی دارد (استخوانی با پوست نازک) پشت نوک بینی ام خالی هست داره و نوک بینی ام خیلی پهن میباشه میخوام بینی باریکتر و بلند تر داشته باشم میخوام شکل اش تغیر کنه اما کوچک نشه لطفا کمک ام کنید
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بر آوردن خواسته شما با استفاده از غضروف دنده تا حدودی امکان پذیر است .
پرسش
۴۲۶۸
با سلام خدمت شما
آقای دکتر بنده حدود ۱۰ سال پیش بوکس کار میکردم مسیر تنفسم بسته شده بود و رفتم برای عمل دکتر غضروف من را از داخل برداشت که مسیر تنفسم باز بشه ولی غضروف نوک بینی من هر سال کج تر شد الان هم مشکل تنفسی دارم هم مشکل زیبایی ولی پیش چند تا جراح زیبایی رفتم گفتن چون پایه برداشته شده نمیشه زیاد کاری کرد.
خواستم بپرسم شما میتوانید برای من کاری کنید؟
و حدود هزینه اش چقدر میشه؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام.این گونه موارد معمولا با استفاده از غضروف دنده قابل اصلاح است ولی برای اظهار نظر دقیق تر نیاز به معاینه حضوری وجود دارد .
پرسش
۴۲۵۶
با سلام
آقای دکتر از اینکه چنین امکانی را برای مشاوره قرار داده اید، متشکرم . من تقریبا سه سال پیش به دلیل انحراف تیغه بینی جراحی کردم و قرار نبود که بینی من تا این حد سربالا جراحی شود (به نظر میرسد بخاطر برطرف کردن انحراف، گراف در نوک بینی ام قرار داده شده و همین الانشم کمی احراف دارد.) بعد از عمل نیز تا یکسال حس بدی نداشتم ولی احساس میکنم بعد از گذشتن زمان شکل گیری بینی من بدتر شد راستش غیر از سربالایی بودن آن مشکل دیگری ندارم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که با توجه به حساس بودن بیش از حدم، آیا به صلاح است که مجددا عمل کنم یا اینکه بعد از ترمیم بهتر میشود یا ریسک زیادی دارد و اگر میتوانم عمل کنم هزینه جراحیم را نیز اعلام فرمایید.
با تشکر
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. با استفاده از پیوند های غضروفی از دنده اصلاح بینی شما تا حدودی امکان پذیر است .
پرسش
۴۱۹۸
با سلام وخسته نباشید
بینی من گوشتی هست و تا حالا به دو پزشک برای انجام عمل بینی مراجعه کردم
بینی گوشتی و کوتاه و با پوست ضخیم هست
هر دو دکتر نظر به عمل نکردن بینی داشتن
تاریخ مراجعه به ٤،٥ سال پیش برمیگرده
سوال من این هست ایا روش و متد جدیدی برای عمل بینی گوشتی اومده ک بتونم عمل کنم؟
بینی من از نیمرخ هیچ موردی تقربیا نداره ولی سر بینی گرد هست
و اینکه من شنیدم برای عمل بینی های گوشتی حین عمل امپولی به بینی تزریق میشه ک عمل اب کردن چربیهای بینی گوشتی رو انجام میده
پاسخ دکتر حسنانی:
نتیجه گیری بینی های گوشتی در صورتی افزایش می یابد که بتوانیم اسکلت آن را با غضروف های پیوندی تقویت نماییم . این غضروف های پیوندی معمولا از تیغه وسط خود بینی برداشته می شود . گاهی درون تیغه وسط بینی این افراد هم غضروف قابل استفاده ایی وجود ندارد . در این صورت یا باید به نتیجه گیری پایین رضایت دهیم یا این که از غضروف دنده یا غضروف گوش و یا به ندرت از غضروف مصنوعی استفاده کنیم که هر یک از این موارد فواید و مشکلات خاص خود را دارد .
پرسش
۴۰۶۹
سلام خسته نباشید .
لطف میکنین نظرتون رو راجب به بینی من بگین .
بینی من گوشتی هست?!
میخوام بینی ام کوچکتر و جمع و جورتر بشه!
اگر عمل بکنم تا چند درصد امکانش هست نتیجه ی خوبی بگیرم ?!
ریسک عمل برای من چقدره ?!
اگر خواستم عمل کنم هزینه کل عمل در حدود چقدر میشود ?!
خیلی ممنون
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام.بینی شما غضروفی (استخوانی) ولی با پوست ضخیم است. در نمای روبرو، پهنای نیمه پایینی بینی بزرگتر از سایز استاندارد است. در نمای نیمرخ، قوز کوچکی روی بینی دیده می شود. فاصله پشت بینی از صورت کم است و این باعث می شود بینی حالت خوابیده روی صورت داشته باشد. برای اصلاح بینی شما نیاز به استفاده از غضروف های پیوندی از دنده وجود دارد . با عمل جراحی، بینی شما ۷۰ درصد از وضعیت فعلی بهتر می شود.
نامتقارن شدن سوراخ های بینی یک سال بعد از جراحی
پرسش
۴۰۲۹
با سلام و خسته نباشید،من بینیمو‌سه سال پیش عمل کردم تایه سال اول از فرم بینی من راضی بودم ولی بعد سوراخای بینی من نامتقارن شد و سوراخ سمت راستم گرفتگی ایجاد شد وبینی من انحراف ب سمت چپ پیدا کرد ،میخواستم بدونم با عمل ترمیمی مشکل انحراف و همچنین ظاهر بینی من خوب میشه ،عملم هم بصورت بسته بودو همچنین میخوام بدونم علت این انحراف بعد از عمل چی هست،لطفا هزینش و هم بگید با تشکر
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. برای پاسخ دقیق نیاز به معاینه حضوری وجود دارد ولی امکان اصلاح با استفاده از پیوند های غضروفی که از گوش یا دنده برداشته می شود وجود دارد .
پرسش
۳۹۳۱
با عرض سلام و احترام
نگین هستم،15اسفند 92 رینو و سپتو انجام دادم و بینی من گوشتی بود و افتاده،بنده تاکید داشتم تیغه بینی من کوتاه باشه و کشیده نشه،بعد از 11ماه،در تاریخ 15 بهمن 93 ترمیم انجام دادم و قوس بینی من رو با پیوند غضروف برداشتم و همینطور بعلت افتادگی قسمت پایین بینی من اون قسمت هم تخلیه شد... متاسفانه این کار کامل انجام نشد و فقط از قسمت باز شده اصلاحات انجام شده و از نیمرخ فرم به شدت زننده ای به بینی من داده،عاجزانه استدعا دارم راهنماییم کنید
ایا با ترمیم و یا تزریق کورتون قابل رفع هست؟
عکس از نیمرخ چپ و راستم رو براتون لود کردم
با ارزوی اوقاتی خوش
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. ترمیم بینی شما با استفاده از غضروف های پیوندی که معمولا از گوش یا دنده گرفته می شود امکان پذیر است .
پرسش
۳۸۵۳
سلام آقای دکتر حسنانی. من دختری هستم ۲۷ ساله و از کابل با شما تماس می گیرم. مدت یک سال هست که به عمل زیبایی بینی و پلک فکر می کنم و در موردش تحقیق و پرس و جوهایی هم انجام داده ام. دوستانی هم دارم در ایران که بعضی هاشون تشویقم می کنند به انجام این عمل اما بعضی هاشون هم منع می کنند بنا به عوارض جانبی و بعدی که به نظرشون این عمل ممکنه در پی داشته باشه. مادرم با این عمل موافق اما پدرم بنا به اینکه نتیجه عمل امکان داره بدتر از حالت اولی بینی شود، مخالف است. اما در نهایت فکر می کنم هر تصمیمی که خودم بگیرم رو عملی می کنم. در این باره به مشاوره شما نیاز دارم.
به نظرم ارتفاع بینی من کم است (به اصطلاح کوتاه است) و پلک هایم پف (باد در پلک بالا و پایین) دارد. هنگام خنده پهنای پایه بینی من عریض می شود که بلندی بینی من را کمتر از هر وقت نشان می دهد و این برایم آزار دهنده است.
من به طور اتفاقی با شما و تخصصتان در وب سایت شما آشنا شدم. معلومات خیلی زیادی هم با خواندن مطالب وب سایت شما دریافت کردم. معیارهای زیبایی بینی و گالری عکس ها را مرور کردم. با دیدن وب سایت شما علاقه و اراده ام به انجام این عمل بیشتر شده. امیدوارم نظر و جوابتون به ایمیلم در تصمیم گیری کمکم کنه.
در وب سایت خواندم که با ارسال عکس که نزد تیم پزشکی شما محفوظ می باشد، میشه از مشاوره شما مستفید شد. ضمیمه ایمیلم چند قطعه عکس هست که می خواستم لطف کنید ببینید و نظرتون رو برام بنویسید لطفا که:
در کل شکل و ظاهر بینی من چطور هست با توجه به معیارهای زیبایی بینی؟
۱. امکان بلند شدن ارتفاع بینی من با حفظ حالت طبیعی بینی چقدر است؟ شما پیشنهاد می کنید عمل کنم یا نه؟
۲. بیشتر عکس هایی که از کار شما دیدم بینی بزرگ و قوزدار متوازن و زیبا شده بود. امکان دیدن عکسی از کار شما روی بینی با مشخصات بینی من وجود داره؟
۳. برای عمل بینی من پیوند غضروف لازم هست؟ اگر بله، درد برداشتن غضروف از دنده زیاد است؟ چقدر طول می کشه که جای غضروف برداشته شده و دردش از بین بره؟
۴. شما عمل پلک هم انجام می دهید؟ فکر می کنید پف پلک من با عمل پلک از بین میره یا عمل بالا بردن ابرو؟ من در این مورد دچار تردید هستم و نمی دانم پف پلک بالا و پایینم دقیقا به چه دلیل است.
۵. آیا هر دو عمل پلک و بینی همزمان انجام میشه؟ اگر نه چه مدت زمان باید بین دو عمل وجود داشته باشه؟
۶. لطفا از هزینه عمل در صورت امکان برایم معلومات دهید.
۷. اگر من تصمیم به انجام عمل داشته باشم از شروع معاینات ابتدایی تا تکمیل عمل چه مدت زمانی رو در بر می گیره؟ من باید از کارم در کابل مرخصی بگیرم. شما چند روز برای مرخصی پیشنهاد می کنید.
معذرتم رو به خاطر ایمیل طولانی و سوالات زیاد بپذیرید. امیدوارم به زودی جواب شما رو دریافت کنم.
با احترام،
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. ارتفاع بینی شما درحد قابل قبول است . به نظر من بهتر است از جراحی بینی صرفنظر نمایید . جراحی پلک برای شما امکان پذیر است . در کل من زیاد با جراحی برای شما موافق نیستم و از انجام آن برای شما معذورم .
پرسش
۳۸۴۹
سلام اقای دکتر بنده یک بینی کاملا گوشتی دارم تیغه بنی ضعیف هست و یک سوراخ بزرگ در تبغه بینی دارم در اثر عمل جراهی پولیپ به وجود امده است در کرمان پیش چند جراح رفتم بغیر از یکی هیچکدام زیر بار جراحی نرفتن و همچنین سوراخ های بنی هم اندازه و همشکل نیستند بینی من افتادگی دارد و نک بنی من هیچگونه غضروفی ندارد با دکتر که صحبت کردم گفته باید غضروف از دنده برداشته بشه و داخل بینی کار گذاشته بشه تا نکه بینی به بالا بره می خواستم ببینم به نظر شما امکان جراحی برای من وجود داره ایا عوارض تنفسی برای من پیش نمیاد ایا امکان داره سوراخ هلی بینی من تنگ بشه و نکه بینی من به بالا کشیده بشه و همچنین حج بینی من کم بشه
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. با استفاده از غضروف دنده بینی شما در حد 40 تا 60 ٪ اصلاح خواهد شد . سوراخ تیغه بینی اصلاح نخواهد شد .
پرسش
۳۸۴۰
با سلام.من پارسال تصادف کردم و میخواستم ببینم بینی من چقد قابله تغییره وچه کارهایی باید روی بینی من انجام شود.با تشکر
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بینی شما گوشتی است ولی از غضروف های محکمی برخوردار است. در نمای روبرو، بینی پهن است. انحراف و غیر قرینگی مختصری دارد. در نمای نیمرخ، فاصله پشت بینی از صورت کم است و این باعث می شود بینی حالت خوابیده روی صورت داشته باشد. بینی شما نیاز به پیوند غضروفی از دنده دارد . با عمل جراحی، بینی شما ۶۰ درصد از وضعیت فعلی بهتر می شود.برای ارائه مشاوره دقیق تر، ضمن هماهنگی با یکی از شماره های زیر، برای معاینه و مشاوره حضوری مراجعه فرمائید.
پرسش
۳۷۴۹
سلام. آقای دکتر من در سال 86 بینی خد را عمل کردم در تبریز.مشکلی برایم پیش آمده که این مشکل را در عکس ها مشاهده می کنید برای مداوا دو بار دیگر عمل شدم به خصوص عمل پروتز و تحت لیزر درمانی و ژل بوتاکس نیز قرار گرفتم ولی همانطور که در عکس ها مشاهده می کنید به طور کامل درمان نشدم.از شما خواهش دارم و التماستان می کنم برای درمان کمک و راهنماییم بکنید.با تشکرفرید پاشایی.
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. برای اصلاح بینی شما نیاز به پیوند غضروف با استفاده از غضروف دنده وجود دارد . بهتر است از آخرین دستکاری ( چه عمل و چه تزریق ) حداقل دو سال گذشته باشد .
پرسش
۳۶۳۹
آقاي دكتر
با سلام
من بيني م رو طي ٨ سال گذشته دو بار عمل كردم دومين عمل سال ٩١بوده است كه دكتر بدون اطلاع به من پروتز مصنوعي براي من كار گذاشته،مدتي است كه ترشحات بد بوي چركي از بيني من خارج ميشه،دكتر خودم گفته بايد سريعا پروتزها خارج بشه و از غضروف گوش و دنده استفاده كنن.آيا شما عمل ترميمي قبول ميكنين و آيا قابل بهبود است؟!از نظري ظاهري تغييري ميكنه؟!الان خيلي درازه و كج.دكتر گفته امكان كج شدن بينيم هست چون اضروف دنده ميچرخه.امكان داره بررسي كنين كه شما قبول ميكنين يا خير؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. به علت غیر قابل پیش بینی بودن نتایج جراحی شما از انجام جراحی برای شما معذورم .
پرسش
۳۶۳۰
باسلام
ببخشيدبينی
من براثرضربه چندسال پيش شکسته شدهم انحراف پيداکردوکج شدوهم دکترهاميگن اصلا غضروف نداره ميخوام بدونم عمل ترميمی
چنددرصدبينی
مرابهبودوتغييرميدهد وآياغضروف مصنوعی
بهتراست ياطبيعي؟غضروف طبيعی
ازگوش باشدياقفسه سينه که آسيب نرساند؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. غضروف طبيعی
همواره بهتر از غضروف مصنوعی
است . غضروف مصنوعی
احتمال عفونت يا بيرون زدن از پوست را دارد هر چند که احتمال آن کم است . غضروف گوش و دنده هر دو موثر هستند . اگر غضروف کمی
نياز باشد گوش ارجح است . اگر به مقدار بيشتری
غضروف نياز باشد دنده بهتر است .
نتيجه جراحی
شما 60 % ايده آل است .
پرسش
۳۳۷۹
عکس سی تی اسکن از بینی الهام م..
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بازسازی بینی شما با استفاده از غضروف دنده و گوش تا حدودی امکان پذیر است . لطفا سی تی اسکن های سینوس خود را هم برای من ارسال نمایید .
پرسش
۳۳۴۴
سلام من دختری بیست و نه ساله هستم که حدود هشت ساله پیش عمله جراحی ناموفقی داشتم که دکترش بعد از عمل گفت پروتزی به تشخیص خودم بین دوابروت گذاشتم تا پیشونیت بیاد جلوتر اما متاسفانه بعد از مدتی این پروتز روی صورتم خیلی مشخص بودواذیتم میکرد و موجب سینوزیتم شد.درضمن دوران کودکی تصادفی داشتم وبینی من هم دارای شکستگی از داخل بودکه بعداز عمل همچنان بود.بینی من گوشتی هس.و نوک بینی من دکترش یک غضروفی گذاشته که خیلی مشخصه و به چشم میاد تنفسمم مشکل داره.وحتی بعد از عملم از سایز بینی من کم نشد و همچنان بزرگ هست.پیش چن تا دکتر طی این چندسال رفتم(مثلا دکترباستان نژادوسنمال وبرقعی و...) گفتند عملت سخته برای عملت از دنده ها و لاله گوشت استفاده میشه و صددرصد نیست و ریسک نکردم.گفتند باید برای بینیت پیش دکترین انجمن متخصص جراحان بری تا روی بینیت نظربدن تا عمل موفقی داشته باشی.خواهش میکنم به درد من رسیدگی کنید خسته شدم.تمام زندگیم برام جهنم شده اگر نیاز بود بگین تا عکسه بینی من رو براتون بفرستم.تشکر
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. لطفا عکس های خود را برای من ارسال نمایید . برای پاسخ دقیق تر بهتر است یک سی تی اسکن هم از بینی خود برای من بفرستید .
پرسش
۳۲۹۸
سلام اقای دکتر
من محمد هستم 22 سالمه در سن 5 سالگی به دلیل افتادن از 3 چرخه بینی من شکست و بصورت کج شکل گرفت و همیشه مشکل تنفس داشتم تا در 18 سالگی به دکتر مراجعه کردم که عمل جراحی انجام بدم و بعد از عمل جراحی بینی من تقریبا درست شد و دکتر در نوک بینی من پروتز قرار دادند حال بعد از گذشت تقریبا 4 سال از عمل جراحی دوباره بینی من کج شده ایا امکان عمل جراحی دوباره وجود دارد؟ با توجه به اینکه در نوک بینی من پروتز وجود دارد؟
بعد تیغه بینی من کلا از نوک بینی من جدا است یعنی به نوک بینی من وصل نیست وقتی نوک بینی من رو تکون می دم می تونم سر تیغه بینی من رو از داخل سوراخ بینی ببینم.
هزینه این جراحی چقدر می شه؟
با تشکر
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. امکان اصلاح کجی و سایر مشکلات بینی شما با استفاده از غضروف های پیوندی که معمولا از گوش یا دنده برداشته می شود ، وجود دارد .
پرسش
۳۲۶۴
من بینی ام را چندین سال پیش عمل کردم ولی از نتیچه راضی نبودم. چند سال پیش همان دکتر سعی کرد در مطبش با بیحسی موضعی نتیچه را بهتر کند ولی نتیچه خیلی فرقی نکرد و خیلی دردناک بود. میخواستم نظرتان را درباره عمل دوباره بپرسم. میخواهم بینی ام طبیعیتر بنظر برسد و انحناش کمتر شود و تنفسم هم بهتر شود.
اگر ممکن است بگویید ایا عمل موفقیت امیز خواهد بودو هزینه عمل چقدر خواهد بود؟ ایا بیهوشی موضعی استفاده میکنید؟
خیلی ممنون
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بهینه سازی بینی شما با استفاده از غضروف های پیوندی که از گوش یا دنده برداشته می شود ، در حد 40 ٪ ایده آل وجود دارد .
پرسش
۳۱۳۴
جناب اقای
دكتر حسناني!
با عرض سلام و خسته نباشيد و تشكر از سايت خوبتون، اينجانب سيامك گلچين ٥٠ ساله حدود ٥ سال قبل جراهى زيبايى انجام داده و همانطور كه در عكسها مشاهده ميكنيد دچار افتادگى و بزرگى نوك بينى شدهام.بينی
اينجانب گوشتی
و پوست ضخيم دارد!
ميخواستم نظر جنابعالى را بدونم در اين رابطه و جراحی
مجد
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام.نتیجه گیری شما از جراحی ترمیمی بالا نیست . در صورت استفاده از پیوند غضروفی دنده احتمال بهینه سازی بینی شما در حد 40 ٪ ایده آل وجود دارد .
پرسش
۳۰۶۷
سلام دکتر.من ده سال پیش جراحی بینی داشتم.بینی ام هم کوتاهه هم از قوسش راضی نیستم.
همون موقع هم میخواستم بینی ام بعد از عمل طبیعی باشه ولی نسبت به جراحی بینی اطلاعات کافی نداشتم وقسمت استخوان بینی ام تراش خورده و قوس داره.
حالا اگر بخوام پشت بینی ام برجسته تر باشه امکان پذیره؟
نوک بینی ام خوبه و مشکلی نداره .مشکل همین قوس قسمت استخوانیه که دوست ندارم این قوس رو داشته باشه و می خوام از این حالت مقعری در بیاد.
که اگه این مشکل حل بشه مطمئنآ مشکل کوتاهی اش هم برطرف میشه. درسته؟
چقدر دارم با این کار ریسک می کنم؟
آیا این عمل سختی یه؟
چقدر امکان داره بینی ام در قسمت استخوانی برجستگی طبیعی اشو بدست بیاره؟
ممنونم دکترجان
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام.اصلاح بینی شما با استفاده از پیوند های غضروفی که معمولا از گوش یا دنده گرفته می شود امکان پذیر است .
پرسش
۳۰۶۴
با سلام پسری 19 ساله هستم که سال گذشته بر اثر تصادف بینی من کاملا شکست و بسیار پهن شده است و مقداری هم کج شده است که به دکتر محبی مراجعه کردم که ایشان گفتند باید از دنده غضروف پیوند بزنیم به نظر شما ایا راه دیگه ای هست؟؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. غضروف دنده بهترین انتخاب است . استفاده از غضروف مصنوعی و غضروف اهدایی افراد دیگر نیز می تواند انتخاب های بعدی باشد .
پرسش
۳۰۵۴
با عرض سلام و احترام
نگین هستم،15اسفند 92 رینو و سپتو انجام دادم و بینی من گوشتی بود و افتاده،بنده تاکید داشتم تیغه بینی من کوتاه باشه و کشیده نشه،بعد از 11ماه،در تاریخ 15 بهمن 93 ترمیم انجام دادم و قوس بینی من رو با پیوند غضروف برداشتم و همینطور بعلت افتادگی قسمت پایین بینی من اون قسمت هم تخلیه شد... متاسفانه این کار کامل انجام نشد و فقط از قسمت باز شده اصلاحات انجام شده و از نیمرخ فرم به شدت زننده ای به بینی من داده،عاجزانه استدعا دارم راهنماییم کنید
ایا با ترمیم و یا تزریق کورتون قابل رفع هست؟
عکس از نیمرخ چپ و راستم رو براتون لود کردم
با ارزوی اوقاتی خوش
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. ترمیم بینی شما با استفاده از غضروف های پیوندی که معمولا از گوش یا دنده گرفته می شود امکان پذیر است .
پرسش
۲۸۸۰
سلام بینی ام بر اثر تصادف اسیب دیده است .. برجستگی وشیبی ندارد .. قبل یبار عمل کردم ک متاسفانه تغیری نکرد.. ایا قابل اصلاح است؟؟خیلی بر روحیه ام تاثیر گذاشته است..
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بینی شما با استفاده از پیوند های غضروفی که باید از دنده برداشته شود بین 40 تا 60 % قابل اصلاح است .
آیا امکانش هست با برداشتن دنده یا غضروف گوش بینی من تا این حد بزرگ بشه
پرسش
۲۵۸۹
سلام آقای دکتر. بینی من قبل از عمل مشابه بینی این خانم بوده فقط کمی نوکش گوشتی تر بوده الان نوکش و از دوطرف باریک شده ولی پره های بینی من دست نخورده و همین شکل هست. آیا امکانش هست با برداشتن دنده یا غضروف گوش بینی من تا این حد بزرگ بشه و به این شکل در بیاد. ممنون
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. امکانش وجود دارد .
پرسش
۲۵۵۹
با سلام اقای دکتر من چندروز پیش ازبندرعباس حضوری اومده بودم خدمت شما.وهفت ماه بود عمل شده بودم ودانشجو فوق لیسانس حقوق.که بینی من خیلی بدشکل شده بود استخون زیادتراشیده شده بود وهمینطورنوک بینی من بدفرم وتیز وسوراخها بازبود وفاصله لب تا بینی زیاد شده بود..من به کارای شما وتجربه شما اعتماد دارم واینکه گفتید بینی مو ازروز اولش بهترمیکنید وگفتید تا هشتاددرصد خوب میشه وگفتید با پیوندغضروف ازگوش ودنده درسش میکنید..من پیش دکترای دیگه رفتم اکثرشون گفتندبه سوراخ ونوک بینی نمیشه دست زد ومن خیلی ناراحت شدم..اما پیش شما اومدم خیلی امیدوارشدم شماروخدا بینی من ازاین حالت درمیاد?خیلی دوست دارم این حالا بینی خیلی منوعذاب میده هم نوک بینی وهمه جاش..روحیه واعتماد به نفس ندارم..اقای دکترحسنانی میخوام پیش شما عمل بشم چوت میدونم خیلی دقت میکنید..فقط میخوام بدونم میتونم تو عمل دوم موفق بشم ایا امیدی هست?خیلی خیلی ممنونم اخه بعضی هامیگن باید جراح پلاستیک عمل کنه اما من شماروقبول دارم..
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بینی شما با جراحی ترمیمی از وضعیت فعلی خیلی بهتر خواهد شد ولی نباید توقع ایجاد یک بینی ایده آل داشته باشید .
پرسش
۲۵۲۰
سلام آقای دکتر حسنانی
من از جراحی بینی من منصرف شدم
فقط خانمم میخواد
بنیشو عمل کن که بینیش بزرگتر بشه
همراه این نامه دو قطعه عکس ایشان را برای
شما میفرستم
خواهشمندم مخارح جراحی را برای من بفرستید
با تشکر قبلی از شما
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. برای افزایش ارتفاع بینی همسر شما نیاز به غضروف هست که ممکن است نیاز بشود علاوه بر غضروف های داخل بینی از گوش یا دنده غضروف برداشته بشود .
نوک بینی من به کلی کات شده!
پرسش
۲۴۵۴
با سلام، جناب دکتر بنده 24 ماه قبل عمل سپتورینوپلاستی انجام دادم و متاسفانه ضمن تشدید مشکلات تنفسی موجود نسبت به قبل از عمل، ظاهر بینی هم به شدت دچار نقصان گردید و بینی کشیده و قلمی با ساپورت مناسب استخوانی- غضروفی من تبدیل به یک بینی کوتاه و سربالا و گوشتی و پخ و فرو رفته داخل چهره باحداقل ساپورت شد، و طول و ارتفاع و پروجکشن بینی به شدت کم شد به نحوی که در 20 سانتی متر طول صورت طول بینی فقط 5 سانتی متره و اصل یک سوم به اصل یک چهارم مبدل شده و فاصله ی نوک بینی با لب بالا 4 سانتی متره در حال حاضر! نوک بینی به شدت بالا رفت و زاویه ی N.L.A از 120 درجه قبل از عمل به 135 درجه تبدیل شد، نوک بینی به کلی کات شده، بر اثر کاهش بیش از حد ارتفاع بینی پره های بینی به شدت باز شده و عرض و پهنای بینی 4 سانتی متر و ارتفاع بینی در قسمت تحتانی و قاعده ی بین فقط 3.5 سانتی متره، تیغه ی بینی از نمای روبرو به شدت پخ و ضخیم و فاقد ارتفاع مناسب از سطح صورته و ... و گمان میکنم برای ترمیم احتیاج به cartilage graft ازغضروف دنده و در سراسر طول بینی و هر 3 قسمت nasal bone, upper lateral cartilage, lower lateral cartilage داشته باشه جهت افزایش مجدد طول و ارتفاع و projection و البته سایز بینی. نظر شما قطعا علمی تر و صائب خواهد بود. تشکر.
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بینی هر قدر در نمای نیم رخ ارتفاع بلندتری داشته باشد از رو برو باریک تر به نظر می رسد . بنابراین وقتی شما ارتفاع نیم رخ بینی را با برداشتن قوز کم می کنید در نمای تما رخ بینی پهن تر می شود که برای رفع این مشکل ما از استخوانها را از طرفین برش می دهیم و به هم نزدیک می کنیم . ولی اگر پوست بینی ضخیم باشد یا قوز بینی زیاد برداشته شده باشد با وجود مانوری که ذکر شد بینی باریک نخواهد شد و در نمای روبرو پهن به نظر می رسد . این یک نکته بسیار ظریف و دقیق است . به علاوه برداشتن قوز بینی باعث می شود دریچه های بینی تنگ بشود که دوباره بازسازی آنها نیز باید مد نظر قرار بگیرد .
به هر حال بازساز بینی شما در حد 60 % ایده آل شما امکان پذیر است .
آیا عمل بزرگ کردن بینی هم وجود داره؟
پرسش
۲۱۶۴
سلام میخاستم بدونم امکان عمل بزرگ کردن بینی هم وجود داره؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بله . با استفاده از غضروف های پیوندی که معمولا از گوش یا دنده برداشته می شود امکان آن وجود دارد .
پرسش
۲۱۱۰
سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم ممنونم که به ایمیلم جواب دادید آقای دکتر شما فرمودید که قسمت فوقانی بینی ام پهن است در عمل بهینه سازی قسمت بالای بینی را پروتز میزارید ممنونم اگه جواب بدید
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. برای اصلاح نیمه فوقانی بینی از غضروف گوش یا دنده استفاده می شود .
غضروف دنده در مقالات دکتر حسنانی
رینوپلاستی نژادی
از آن جایى كه بینی نژاد هاى مختلف با یکدیگر متفاوت هستند، روش های زیباسازی آن ها نیز متفاوت می باشد.
1- دسته اول عرب های خاورمیانه هستند که هم از کشورهای حوزه خلیج فارس و هم از کشورهای اروپایی به ایران سفر می کنند. بر خلاف اين فرض غالب که تصور می شود بینی نژاد عرب غالبا گوشتی است، بسیاری از آن ها دارای بینی های حجیم و استخوانی هستند. بنابراین نمی توان با یک فرمول همه را جراحی کرد. اگرچه مشکلاتی مثل قوز بینی، ضخیم بودن پوست بینی، پهنای بینی در بسیاری از بیماران این نژاد مشترک است اما بینی هر فرد آناتومی مخصوص خودش را دارد. برداشتن غضروف بیش از حد از بینی بیمار، به منگنه ای شدن نوک بینی و بینی غیرطبیعی منجر می شود. اگرچه نظر بیماران نیز شرط است و در جلسه مشاوره از سلیقه بیمار و گرایش او به بینی طبیعی یا نیمه فانتزی سوال پرسیده می شود.
2- دسته دوم، نژاد آسیایی و افغان هستند که از کشورهای شرقی و افغانستان مراجعه می کنند. این افراد معمولا پل بینی کوچک و نوک بینی پهن دارند. که منجر به بزرگ بودن سوراخ های بینی می شود. در گذشته از ایمپلنت های سیلیکونی برای رفع مشکل کوچک بودن پل بینی استفاده می شد. اگرچه این روش در بسیاری از موارد موفقیت آمیز بود، اما در 10 تا 15 درصد بیماران به ایجاد عفونت منجر می شد. به طوری که پزشک مجبور می شد ایمپلنت یا پروتز را از بینی خارج کند. دکتر حسنانی برای تغییر شکل این نوع بینی ها از غضروف های پیوندی برگرفته از بدن خود فرد برای تقویت پل بینی این افراد استفاده می کند. به این ترتیب از کاربرد سیلیکون و دیگر مواد خارجی و سنتزی در داخل بدن فرد اجتناب می شود. معمولا این افراد با استفاده از غضروف های برگرفته از ناحیه پشت گوش يا دنده تحت جراحی قرار می گیرند.
4- دسته چهارم، نژاد آفریقایی و سیاه پوست است. بینی های آفریقایی معمولاهمان مشکل بینی های آسیایی را دارند. یعنی ارتفاع پل بینی کوچک بوده و نوک بینی پهن است. با این تفاوت که غضروف هایشان ضعیف تر بوده و پوست بینی معمولا ضخیم تر است. روش دکتر حسنانی برای جراحی بینی های آفریقایی، استفاده از غضروف های پیوندی برگرفته از دنده فرد است.
مشاهده مطلببزرگ کردن بینی
بزرگ کردن و افزایش سایز بینی برای افرادی که به دنبال جراحی های قبلی اندازه بینی شان بیش از حد کوچک شده است قابل انجام است. برخی از افراد بینی به دنبال جراحى هاى قبلى بینى شان كوچك شده است به طوری که از نظر تنفسی دچار مشکل هستند.
غضروف هاى اُتوگرافت :
منبع غضروفي ديگري كه باقي مي ماند غضروف خود فرد است كه به آن اُتوگرافت مي گويند. غضروف خود فرد معمولاً از پشت گوش و يا دنده برداشته مي شود. بهترين انتخاب غضروف پشت گوش فرد است كه معمولاً عارضه اي ندارد. روي شكل ظاهري گوش اثر ندارد. هيچكس متوجه نمي شود كه از گوش فرد غضروف برداشته شده، شنوايي و عملكرد گوش تحت تأثير قرار نمي گيرد. برش كوچكي پشت گوش مي خورد و بسيار كم عارضه مي باشد ولي مشكل گوش آن است كه مقدار غضروف زيادي به جراح نمي دهد و اگر بيني فرد بيش از حد كوچك شده باشد يا دريچه هاي بيني خيلي تنگ شده باشد غضروف كافي براي بازسازي بيني به ما نمي دهد.
انتخاب ديگر غضروف دنده فرد است. غضروف دنده بسيار خوب است چرا كه مقدار زيادي غضروف در اختيار جراح قرار مي دهد. هيچكدام از عوارض قبلي را كه در موردش صحبت كرديم ندارد. تنها اشكالش آن است كه يك جاي بخيه زير سينه فرد باقي مي ماند. جاي بخيه حدود سه تا چهار سانت زير سينه فرد باقي مي ماند. به غير از اين مشكل عمده اي ندارد و اگر درست انجام شود عارضه چنداني براي فرد ندارد و براي بازسازي بيني مي توان از غضروف دنده استفاده كرد.
مشاهده مطلبجراحی بینی مدرن
در روش های مدرن جراحی بینی، جراحان هنر اصلی خود را امروزه در این می بینند که فرد زیباتر شود بدون آن که مشخص شود جراحی انجام شده است. یعنی هیچ گونه ردپایی از جراحی نباید باقی بماند.
بعد از مدتی مجبور شدند بینی هایی که به این شکل عمل شده را دوباره جراحی کنند و تغییرات اساسی ایجاد شده با پیوند زدن غضروف مثلا از گوش و دنده اصلاح کنند. به همین دلیل به مرور زمان این تکنیک هایی که تغییرات شدید و اساسی روی صورت بینی و مریض ایجاد می کرد کنار گذاشته شد.
دکتر حسنانی بالای 6000 هزار نفر جراحی انجام داده است اما هیچ یک از بیماران دچار عارضه جراحی نشده اند. ولی همکارانی که از تکنیک های قدیمی استفاده می کنند، ممکن است از هر 10 مریضی که که عمل می کنند نصفشان دچار مشکلات تنفسی و بویایی می شوند. این برتری تکنیک های مدرن بر تکنیک های قدیمی را نشان می دهد. در گذشته هدف جراحان این بود که بیمار با توجه به هزینه ای که پرداخت کرده تغییرات شدید و اساسی روی صورتش ایجاد شود. در واقع آنها از این طریق بیمار را راضی می کردند. ولی به علت نتایج فاجعه باری که رخ می داد و عمل های ترمیمی زیادی که مجبور بودند (با پیوند غضروف از دنده یا گوش) انجام دهند، این روش ها امروزه منسوخ شده است و هدف اصلی ما آن است که جراحی طوری انجام شود که هیچ گونه عارضه ای اتفاق نیفتد.
مشاهده مطلبرینوپلاستی نژادهای افغان
ویژگی خاص بینی های آسیایی مثل بینی افغانی ها، چینی ها و کره ای ها این است که در نمای نیم رخ، بینی نسبت به صورت به اندازه کافی رشد نکرده است. این رشد ناکافی باعث می شود که علاوه بر نمای نیم رخ، بینی در نمای تمام رخ هم، پهن و بدون حالت به نظر برسد.
برای این منظور نیاز به بافت های غضروفی برای تقویت پشت و نوک بینی وجود دارد. غضروف را می توان از منابع مختلفی استفاده نمود. بهترین منبع غضروفی، بدن خود فرد است. به این معنا که از تیغه وسط بینی ، گوش و دنده خود فرد، مقداری غضروف برداشته می شود و برای تقویت و زیبا سازی بینی از آن استفاده می شود.
مشاهده مطلبترمیم افتادگی نوک بینی
افتادگی نوک بینی یکی از مهمترین و شایعترین مشکلات بینی است. ترمیم افتادگی نوک بینی با استفاده از تکنیک های جراحی پلاستیک قابل انجام است.
منبع دیگر غضروف خودی ، غضروف گوش است که به راحتی به دست می آید و معمولا هیچ گونه عارضه زیبایی یا عملکردی هم برای گوش ایجاد نمی کند . اشکال غضروف گوش این است که استحکام خیلی بالایی ندارد و برای ترمیم افتادگی نوک بینی های گوشتی نمی تواند نقش موثری ایفا بنماید .
منبع دیگر غضروف خودی ، غضروف دنده است که بسیار محکم و موثر است . تنها اشکال آن، برشی حدود 4 الی 5 سانتی متری است که روی قفسه سینه داده می شود و معمولا اندکی جای بخیه باقی می ماند . البته این برش در خانم ها در ناحیه چین زیر پستان قابل مخفی سازی است . اشکال دیگر غضروف دنده، تکنیک استفاده از آن است که اگر دقیق به کار برده نشود احتمال کج کردن نوک بینی را دارد . غضروف دنده برای اصلاح افتادگی نوک تمام انواع بینی ها موثر است و نتایج طولانی مدت درخشانی هم دارد .
مشاهده مطلبغضروفهای پیوندی
در جراحی بینی برای تغییر شکل و ترمیم بافت ها از غضروف های پیوندی استفاده می شود. این غضروف ها می توانند از خود فرد برداشته شوند که به آن غضروف های پیوندی خودی یا اتولوگوس گفته می شود. همچنین جراح می تواند از غضروف های مصنوعی استفاده نماید. گوش و دنده بهترین غضروف های پیوندی هستند که از خود فرد برداشته می شوند.
تیغه بینی، غضروف های پشت گوش و غضروف های دنده، منابع مهم برداشت غضروف و تهیه گرافت غضروفی می باشند. به ندرت از استخوان جمجمه و استخوان لگن نیز گرافت تهیه می شود.
برداشت غضروف دنده كمى مشكل تر است ولى در عوض منبع بسيار عالى و غنى براى ترميم بينى مى باشد .
بعضى از جراحان براى راحتى كار از غضروف دنده جسد استفاده مى كنند . غضروف دنده جسد قبل از استفاده، در کارخانه های مخصوص، اشعه دیده و فرآوری می شود و پس از بسته بندی در اختیار جراحان قرار می گیرد. جراح قبل از استفاده، اقدام به نازک سازی غضروف دنده جسد می کند. البته دکتر حسنانی معمولا از این نوع غضروف ها استفاده نمی کند.
آیا امکان تغییر شکل گرافت های غضروفی با مرور زمان وجود دارد؟
گاهی غضروف های دنده انحنا پیدا می کنند. اما غضروف های سپتوم ( تيغه وسط بینی) این مشکل را ندارند. از غضروف لاله گوش به علت نرمی آن برای ترمیم دریچه بینی استفاده می شود. اما برای ترمیم نوك بینی نمی توان از غضروف لاله گوش استفاده کرد. چون غضروف لاله گوش، نازک و ظریف است و نمى تواند از افتادگى نوك بينى جلوگيرى نمايد .
مشاهده مطلبغضروفهای مصنوعی
استفاده از غضروف طبیعی همواره به غضروف مصنوعی ترجیح دارد و غضروف های مصنوعی معمولاً انتخاب های بعدی هستند. زیرا احتمال عفونت و بیرون زدن در غضروف های مصنوعی بیشتر است. توجه داشته باشید که جایگزین کردن استخوان بینی با غضروف مصنوعی امکانپذیر نیست.
در گذشته براى كوچك كردن سايز بينى فقط استخوان و غضروف ها را تراش مى دادند ، بينى كوچك مى شد ولى بعد از مدتى ، بعضى از بينى هاى عمل شده دچار افت در ناحيه نوك و نيمه تحتانى بينى در اثر ضعف غضروف هاى تراش خورده مى شد .
امروز براى جلوگيرى از اين مشكل بعد از كوچك كردن بينى به قسمت هاى تضعيف شده مخصوصا در ناحيه نوك بينى غضروف هايي پيوند زده مى شود تا از افت و احيانا مشكل تنفسى جلوگيرى شود .
غضروف هاى پيوندى بايد از داخل خود بينى برداشته شود تا از جنس خود بينى باشد و مادام العمر باقى بماند .
ممكن است بعضى از جراحان براى سادگى كار از غضروف هاى مصنوعى براى تقويت بينى استفاده كنند . احتمال پس زدن يا عفونت كردن غضروف هاى مصنوعى هميشه وجود دارد و استفاده از آن ها به جز در موارد خاص توصيه نمى شود .
سوال -
سلام آقای دکتر خسته نباشید .خانومم بینیشو عمل کرده و از غضروف مصنوعی پلاستیکی استفاده کرده دکترش. الان خیلی اذیت میشه میخاستم ببینم چکار میشه کرد .آیا میشه عمل کرد و برش داشت؟؟؟ ممنون میشم
پاسخ دکتر حسنانی -
اين سوال بسيار خوبي است. در گذشته برخي از بيني ها كه نياز به تقويت غضروفي داشت با استفاده از غضروف هاي مصنوعي و به قول شما پلاستيكي آنها را تقويت مي كردند. البته اين غضروف هاي پيوندي از جنس پلاستيك نيستند بنابراين كلمه غضروف هاي پلاستيكي اشتباه است. جنس اينها يا از متفور است يا از سيليكون. به هر حال اينها مواد مصنوعي هستند. اين مواد مصنوعي معمولاً خنثي و بي خاصيت هستند و معمولاً عارضه اي ايجاد نمي كنند. اما اگر عارضه اي ايجاد شود عوارضشان بسيار اذيت كننده ومخرب است. يعني ممكن است از پوست بيني بيرون بزنند، عفونت كنند و به بيني آسيب بزنند به همين علت امروزه ديگر استفاده از غضروف هاي مصنوعي طرفداران چنداني ندارد و توصيه ما آن است كه غضروف مصنوعي اصلاً داخل بيني استفاده نشود. من خودم هرگز غضروف مصنوعي در بيني استفاده
نمي كنم.
اگر قرار باشد بخواهيم بيني را با استفاده از غضروف ها تقويت كنيم حتماً بايد غضروف خود فرد باشد يعني اينكه يا بايد از تيغه وسط بيني برداشته شود يا از غضروف پشت لاله گوش يا از غضروف هاي دندنه خودِ فرد. اينها بهترين انتخاب هستند.
يك آلترناتيو يا يك جايگزين ديگري كه مطرح مي شود غضروف هاي اشعه ديده هستند غضروف هاي اشعه ديده آنهايي هستند كه از يك فرد ديگر برداشته شده، مثلاً فردي كه مرده است غضروفش را برمي دارند، اشعه مي دهند،
ضدعفوني مي كنند، آنتي ژن هايش را از بين مي برند اين غضروف تحت عنوان اشعه ديده در بازار به فروش مي رسد و مي توان آن را براي تقويت غضروفي افراد استفاده كرد ولي اين نوع غضروف ها را نيز تا آنجا كه امكان
دارد بهتر است استفاده نشود مگر آنكه مجبور باشيم چون ممكن است بعد از مدتي اين نوع از غضروف ها جذب شده و از بين برود. بنابراين بهترين انتخاب غضروف خود فرد است .
در خصوص سوالتان كه فرموديد آيا مي توان اين غضروف را برداشت، بله افرادي كه با اين غضروف ها مشكل دارند يا احساس مي كنند يك جسم خارجي داخل بيني شان وجود دارد مي توان آن را برداشت. اما بايد با يك غضروف ديگر جايگزين كرد كه اين غضروف مي تواند از خود بيني، از گوش فرد يا از دنده فرد برداشته شود.
مشاهده مطلب
دکتر حسنانی در اتاق عمل به غضروف های برداشته شده از بینی یا گوش شما شکل می دهد و آن را در هنگام جراحی استفاه می کند. این غضروف ها گاهی از دنده بیمار گرفته می شود.
برداشتن غضروف از دنده برای ترمیم بینی بیمار
با کلیک روی دکمه زیر، این مقاله را محبوب کنید: