استفاده از غضروف گوش در جراحی بینی
دکتر حمیدرضا حسنانی

دکتر حمیدرضا حسنانی متخصص جراحی بینی

متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح بینی


عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا


استفاده از غضروف گوش در جراحی بینی


ear cartilage
گاهی برای ترمیم بینی نیار به غضروف گوش می باشد.


7

جراحی بینی گوشتی: چنانکه قبلا گفته شد اگر اسکلت غضروفی بینی ضعیف باشد و نتوانیم حین عمل آن را تقویت کنیم نتیجه جراحی ضعیف خواهد بود.در این حالت میتوانیم از منابع دیگر غضروفی استفاده کنیم که مهم ترین آنها غضروف گوش یا دنده خود فرد و یا غضروف مصنوعی است.هرکدام از این موارد مزایا و معایب خاصی دارند که در پست های بعدی توضیح داده می شود.


9

جراحی بینی گوشتی :چنانکه قبلا ذکر شده استفاده از غضروف مصنوعی یا غضروف دنده یا غضروف گوش می تواند به بهبود نتایج در بینی گوشتی منجر شود.غضروف مصنوعی ماندگار است و از بین نمی رود ولی احتمال کم ایجاد عفونت یا بیرون زدن از پوست برای آن وجود دارد.غضروف گوش ماندگار است و احتمال عفونت و عارضه دار شدن برای آن وجود ندارد،تاثیری هم روی ظاهر یا عملکرد گوش ندارد.اشکال غضروف گوش این است که ضعیف است و توانایی نقش ستون برای نوک بینی را ندارد.غضروف دنده مانگار،قوی و بدون عارضه است ولی اشکال آن وجود یک خط بخیه در زیر پستان است،چنانکه ملاحظه می شود هر یک از غضروف های مورد اشاره، مشکلات خاص خود را دارند.




 

پرسش و پاسخ با دکتر حسنانی در مورد غضروف گوش

 
پرسش ۴۹۸۸
سلام اقای دکتر امیدوارم که پیام من پاسخ بدید ممنون میشم از شما جناب دکتر من 5 سال پیش بینیم رو عمل کرده بودم بعد دکتر همه غضروف بینیم رو برداشته بود و این باعث شد که وسط بینیم گود بشه بعد 3 اردیبهشت امسال بینیم رو پیش یه دکتر عمل کردم از گوشم غضروف برداشتن گذاشتن الان بعد از 5 ماه و نیم بینیم سمت راست همونجایی که غضروف گوشم هست یه برامدگی کوچیک داره که دکترم میگه این کم کم خودش درست میشه من اوایل ماساژش میدادم دکتر گفت ماساژ نده به نظرتون راهی داره و این درست میشه خیلی ذهنم درگیر بود گفتم از شما بپرسم چون نظرتون رو خیلی قبول دارم
پاسخ دکتر حسنانی:



 
پرسش ۴۶۸۰
سلام جناب دکتر ی سوال دارم خواهش میکنم جواب بدین اگر گوش ضربه ببینه به اثر مشت آیا ممکن است غضروف گوش بمیرد یا کوچک شود ؟
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر گوش ضربه بخورد و ضربه آنقدر شدید باشد که بتواند پوست را از غضروف گوش جدا کند ممکن است بین پوست و غضروف خونریزی اتفاق بیفتد و این خونریزی باعث می شود که تغذیه و اکسیژن رسانی به غضروف گوش دچار مشکل شود و به مرور زمان غضروف آسیب ببیند و از بین برود. در این حالت گوش حالت گل کلمی پیدا می کند و شبیه آن چیزی می شود که برای کشتی گیرها اتفاق می افتد. درمان اصلی این مشکلات آن است که همان موقع که ضربه خورد گوش معاینه شود و اگر بین غضروف گوش و پوست خونریزی داشت، خونریزی تخلیه شود. اگر اینکار را نکنیم ممکن است غضروف گوش تغذیه نشده و بمیرد و گوش حالت گل کلمی پیدا کند. اگر این اتفاق بیفتد درمانش خیلی سخت می شود و معلوم نیست فرد از جراحی نتیجه خوبی بگیرد.


 
پرسش ۴۶۷۷
سلام. وقت بخیر . با آرزوی قبولی طاعات و عبادات. من ی دختر 22 ساله هستم.بینی من به علت ضربه ای در خرسالی شکستگی شدید داشت در ابتدا متوجه نشده بودند ب تدریج ک ظاهر بینی کج شده ب پزشک مراجعه کردند در ابتدا گفتند ک پولیپ هست . در سال 88 ک ب پزشک مراجعه کردم گفتند ک شکستگی داره و باید تا حداقل 18 سالگی صبر کنم تا رشد استخوانیم تموم شه بعد اقدام ب جراحی کنم .تابستان 94 بینیمو عمل کردم اما الان با گذشت حدود 3 سال بااینکه خیلی نسبت ب ظاهر اولیش بهتر شده ولی چندان راضی نیستم چون هنوزم مقداری بینیم کج هس بااینکه 1 ماه هم آتل داخلی داشتم و کمی هم افتادگی داره نوک بینیم . خیلیی مهم تر ک فرم لب بالای من تغییر کرده و این خیلی عذاب آوره برام چون حتی نمیتونم لبخند بزنم لبم تقارنشو از دست داده حس میکنم بخاطر بافت غضروفیه ک زیر بینیم کار گذاشته شده این بافت دقیقا در وسط نیست و روی صورتم بینیم بالا پایینی داره ک در ابتدا پزشک گفتند ک محل اتصال بینی روی پوست شکل گرفته و نمیشه ک عوضش کرد ک زیر جوشگاه پایینتر قسمت سفتی حس میشه ولی جوشگاه بالاتر هیچی حس نمیشه فک میکنم علت عدم تقارن لبم همینه من خیلی ناراحتم بنظرتون راهی هست برای درست کردنش؟! مرسی از اینکه وقت میذارید.
پاسخ دکتر حسنانی:
اگر انحرافی که می فرمایید بعد از عمل خیلی شدید نیست و قابل تحمل است بهتر است با آن کنار بیایید. بهرحال همیشه عمل های ترمیمی و عمل های مجدد ریسک های خاص خودشان را د ارد و ممکن است نتیجه دقیق و کاملی که مطلوب و مدنظر شما است نگیرید ولی بهرحال اگر نمی توانید با آن کنار بیایید می توانید اقدام به جراحی ترمیمی نمایید. جراحی ترمیمی معمولاً نیاز به غضروف دارد. اگر این غضروف داخل خود بینی باشد که مشکلی نیست ولی گاهی در اثر عمل های قبلی غضروف های داخل بینی از بین رفته و نیاز است از قسمت دیگری از بدن غضروف برداریم که بهترین منابع آن غضروف گوش و غضروف دنده می باشد. اگر که بینی خیلی مشکل نداشته باشد معمولاً با همان غضروف های پشت گوش مشکل حل می شود. چون غضروف پشت گوش برداشتن بسیار آسان است و روی شکل ظاهری گوش هم اثری ندارد ولی اگر بینی مشکلات متعددی داشته باشد و کجی خیلی شدید داشته باشد در اینصورت مجبوریم از دنده غضروف برداریم که بتوانیم آن انحراف را اصلاح کنیم به طوری که دوباره برنگردد. بهرحال انحراف بینی می تواند باعث غیرقرینه شدن و غیرقرینه به نظر رسیدن اجزای دیگر صورت شود ولی گاهی نیز اجزای دیگر صورت واقعاً غیرقرینه هست و انحراف بینی هم به آن اضافه شده است. این چیزی است که با معاینه حضوری و یا دیدن عکس مشخص می شود. بهرحال غیرقرینگی صورت با اصلاح انحراف بینی اصلاح نمی شود ولی خوب چون بینی روی صورت برجسته است انحراف و غیرقرینگی های بینی بیشتر جلب توجه می کند. وقتی اصلاح شود ظاهر صورت بهبود زیادی پیدا می کند.


 
پرسش ۴۵۴۱
با سلام آقای دکتر یه ساله پیش جراحی بینی انجام دادم که در جراحی اول روی بینی من گود افتاد تقریبا حالت زین اسبی و برای ترمیم از غضروف گوشم استفاده کردند ولی الان بعداز یک ماه جای گودی قبلی الان برامده و مانند قوز است آیا نیاز به جراحی دوباره هست یا خیر؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بهتر است حداقل تا دو سال اقدام ترمیمی نکنید چون ممکن است مشکل خودبخود بر طرف بشود . بعد از دو سال با یک سوهان کشیدن ساده این مشکل قابل حل است .


 
پرسش ۴۱۹۸
با سلام وخسته نباشید بینی من گوشتی هست و تا حالا به دو پزشک برای انجام عمل بینی مراجعه کردم بینی گوشتی و کوتاه و با پوست ضخیم هست هر دو دکتر نظر به عمل نکردن بینی داشتن تاریخ مراجعه به ٤،٥ سال پیش برمیگرده سوال من این هست ایا روش و متد جدیدی برای عمل بینی گوشتی اومده ک بتونم عمل کنم؟ بینی من از نیمرخ هیچ موردی تقربیا نداره ولی سر بینی گرد هست و اینکه من شنیدم برای عمل بینی های گوشتی حین عمل امپولی به بینی تزریق میشه ک عمل اب کردن چربیهای بینی گوشتی رو انجام میده
پاسخ دکتر حسنانی:
نتیجه گیری بینی های گوشتی در صورتی افزایش می یابد که بتوانیم اسکلت آن را با غضروف های پیوندی تقویت نماییم . این غضروف های پیوندی معمولا از تیغه وسط خود بینی برداشته می شود . گاهی درون تیغه وسط بینی این افراد هم غضروف قابل استفاده ایی وجود ندارد . در این صورت یا باید به نتیجه گیری پایین رضایت دهیم یا این که از غضروف دنده یا غضروف گوش و یا به ندرت از غضروف مصنوعی استفاده کنیم که هر یک از این موارد فواید و مشکلات خاص خود را دارد .


 
پرسش ۴۱۲۱
سلام اقاى دکتر خسته نباشید من ٧ سال پیش بینی م رو عمل کردم و عمل رو خارج ایران انجام دادم چون ایران زندگی نمى کنم اوایل بینی من فرمش بد نبود اچند سالیه نوکش بزرگ و خیلى کج شده که همه میپرسن چرا بینیت کج شده !!! ممنون میشم اگه جوابمو بدین که ایا بینی من رو میتونین قلمى ومتقارن در بیارین و ایا بینی من با جراحى ترمیمى مشکلاتش برطرف میشه یا نه ؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. احتمال بهتر شدن زیبایی بینی شما با استفاده از غضروف گوش در حد 60 % وجود دارد .


 
پرسش ۳۷۶۹
سلام ، خسته نباشيد آقاي دكتر من بعد از عمل نوك بينيم خيلي سربالا شده باتوجه به اينكه هيچي از دكترم نخاسته بودم فقط گفتم ايردات بينيم برطرف بشه و بينيم طبيعي و مردونه باشه، اما متاسفانه الان نوك بينيم بيش از حد بالاست. خاستم ببينم اين ايراد بينيم قابل ترميم هست، و اينكه درسته ميگن بايد غضروف از گوشم برداشته بشه؟؟؟ آخه من بعد از عمل دكترم غضروفاي اضافه بينيم رو بهم داد گفت تا يك سال تو يخچال نگهشون دارم. ممنون
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بهتر است برای ترمیم از غضروف گوش استفاده شود . غضروف های درون الکل فاقد حیات هستند و احتمال جذب شدن آن ها وجود دارد .


 
پرسش ۳۶۳۹
آقاي دكتر با سلام من بيني م رو طي ٨ سال گذشته دو بار عمل كردم دومين عمل سال ٩١بوده است كه دكتر بدون اطلاع به من پروتز مصنوعي براي من كار گذاشته،مدتي است كه ترشحات بد بوي چركي از بيني من خارج ميشه،دكتر خودم گفته بايد سريعا پروتزها خارج بشه و از غضروف گوش و دنده استفاده كنن.آيا شما عمل ترميمي قبول ميكنين و آيا قابل بهبود است؟!از نظري ظاهري تغييري ميكنه؟!الان خيلي درازه و كج.دكتر گفته امكان كج شدن بينيم هست چون اضروف دنده ميچرخه.امكان داره بررسي كنين كه شما قبول ميكنين يا خير؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. به علت غیر قابل پیش بینی بودن نتایج جراحی شما از انجام جراحی برای شما معذورم .


 
پرسش ۳۶۳۰
باسلام ببخشيدبينی من براثرضربه چندسال پيش شکسته شدهم انحراف پيداکردوکج شدوهم دکترهاميگن اصلا غضروف نداره ميخوام بدونم عمل ترميمی چنددرصدبينی مرابهبودوتغييرميدهد وآياغضروف مصنوعی بهتراست ياطبيعي؟غضروف طبيعی ازگوش باشدياقفسه سينه که آسيب نرساند؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. غضروف طبيعی همواره بهتر از غضروف مصنوعی است . غضروف مصنوعی احتمال عفونت يا بيرون زدن از پوست را دارد هر چند که احتمال آن کم است . غضروف گوش و دنده هر دو موثر هستند . اگر غضروف کمی نياز باشد گوش ارجح است . اگر به مقدار بيشتری غضروف نياز باشد دنده بهتر است . نتيجه جراحی شما 60 % ايده آل است .


 
پرسش ۳۶۲۲
سلام آقای دکتر.خسته نباشيد. من بخاطرمشکل تنفسی که بعدازعمل بينيم بوجوداومده بود8تيرخدمت شمااومدم.واگرخاطرشماباشه درسوراخ سمت چپ، قسمت ميانی بينيمم برجستگی وجودداشت که روی تيغه افتاده بودوتنفس من روسخت کرده بودوشمافرموديدپيش دکترخودم عمل دوم رو(پيوندغضروف)انجام بدم وازغضروف گوشم استفاده بشه بهتره،امادکترم به صلاحديدخودشون اين کارونکردند.امروز21روزازعمل دوم من ميگذره که علاوه برپيوندغضروف درقسمتی که گفتم ونوک بينيم ،محافظ هم برای تيغه ام گذاشتندوبعداز2هفته خارج کردنداماهمون قسمت برجسته که غضروف گذاشتندهمچنان برجسته وسفت است وتنفس من به همان صورت که بودهست. آيامشکل تنفسی من حل نشده ياهنوززمان احتياج داره؟ امکانش هست برای معاينه بينيم حضوری خدمت شمابرسم؟ ممنون ميشم اگه جواب سوالموايميل کنيدودرارشيوپرسش هاتون قرارنديد. باتشکرفراوان
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. شش ماه بعد از عمل ترميمی اخير برای معاينه حضوری تشريف بياوريد .


 
پرسش ۳۴۷۹
با عرض سلام دکتر من حدود 70 روزه که عمل زیبایی بینی انجام دادم از روز 7 بعد از برداشتن گچ روی بینی ا م متوجه شدم که چین افتاده و تا الان 5 بار بابت این قضیه به دکتر خودم مراجعه کرده ام که تزریق آب مقطر و کارهای دیگر صورت گرفته و آخرین کار گذاشتن غضروف بوده که 50% جواب داده. تو رو خدا دکتر راهنماییم کنید چکار کنم . خیلی افسرده شدم
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. این مشکل معمولا با پیوند های غضروفی به راحتی قابل اصلاح است و جای نگرانی ندارد . بهتر است از غضروف تیغه وسط بینی یا غضروف گوش استفاده شود .


 
پرسش ۲۸۴۱
سلام آقای دکتر حسنانی وقتتون به خیر چند وقت پیش براتون ایمیل فرستادم ولی متاسفانه عکسها ارسال نشدن خواهرم 17سالشه ، تیرماه امسال اصفهان عمل زیبایی بینی انجام دادن همونطور که تو عکس اول و دوم میبینین ، بینی ش استخوانی بود و قوز داشت ، جوی بینی هم افتاده بود راستش قرار بر این بود که بینی طبیعی عمل بشه و فقط دو عیب ذکر شده اصلاح بشه بعد از عمل ظاهر بینی پشت چسب خوب بود اما بعد از 3ماه که چسب رو برداشتن خواهرم اصلا از نتیجه ی عمل راضی نبود تیغه ی میانی بیش از اون چیزی که برای برداشت قوز لازم بوده برداشته شده سوراخ های بینی خواهرم از قبل هم متفاوت بود به همین خاطر قرار بود جوری عمل کنن که سوراخ ها یا اصلاح بشن یا پیدا نباشن اما همونطور که تو عکس های بعد از عمل میبینین ، سوراخ ها متفاوتن یه ایراد دیگه که خواهرم بش اشاره میکنه اینه که میگه وسط بینی ، در راستای گودی بالای لب نیست و کمی متمایل به سمت چپ بخیه زده شده ضمنا گره های دو طرف بینی هم متفاوتند آقای دکتر این مسئله خیلی روی روحیه ی خواهرم تاثیر گذاشته خیلی ناراحته ، بیرون غیر از مدرسه نمیره و عکس نمیگیره اولا ازتون خواهش میکنم نظرتون و به کل راجع به عمل ایشون بگین برا همین اسم پزشک ایشون رو نبردم که شما راحت تر قضاوت کنین دوما آیا بینی خواهرم با عمل پیوند غضروف قابل اصلاحه ؟ به نظرتون کدوم قسمت هاش قابل اصلاحه و موفقیت عمل دوم رو چطور ارزیابی میکنین؟ بهترین زمان برا عمل ترمیمی کیه ؟ ضمنا غضروف های برداشته شده از بینی رو به ما تحویل دادن و در یخچال نگهداری میشه ، آیا برای عمل پیوند از همین غضروف ها استفاده میشه یا غضروف گوش بهتره؟ ممنون میشم راهنمایی م کنید آقای دکتر با تشکر از وقتی که برای مردم میگذارید شاد و سلامت باشید
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. اصلاح بینی خواهر شما با استفاده از غضروف های پیوندی امکان پذیر است . بهتر است حد اقل یک سال از جراحی اول گذشته باشد .


  آیا امکانش هست با برداشتن دنده یا غضروف گوش بینی من تا این حد بزرگ بشه
پرسش ۲۵۸۹
سلام آقای دکتر. بینی من قبل از عمل مشابه بینی این خانم بوده فقط کمی نوکش گوشتی تر بوده الان نوکش و از دوطرف باریک شده ولی پره های بینی من دست نخورده و همین شکل هست. آیا امکانش هست با برداشتن دنده یا غضروف گوش بینی من تا این حد بزرگ بشه و به این شکل در بیاد. ممنون
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. امکانش وجود دارد .


 
پرسش ۲۵۴۴
باسلام خدمت دكتر محترم بنده قبلا بينی خودم را ترسط يكی از همكارانتان عمل كردم متاسفانه بينی بنده بد فرم شده است به طوری كه سوراخهای نامتقارن كجی بينی و تنگی نفس به علت كوچكی بيش از حد و غيره ميباشد شش ماه بعد از عمل اولم بخاطر تنگی نفس دوباره عمل شدم كه غضروف گوشم را به پره بينيم زد و غضروف نوك بينی تو رفتگی پيدا كرد و بدتر شد الان حدود ١٠ماه از عمی دومم ميگزرد دوستانم شمارو پيشنهاد دادند لطفا بگوييد چيكار بايد بكنم آيا شما ميتوانيد ايرادای بينيم را برطرف نماييد مننون ميشوم كمكم كنيد با سپاس منتظر جوابتان هستم
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بینی شما با استفاده از پیوند های غضروفی قابل اصلاح است . یک سال بعد از عمل دوم مراجعه نمایید .


  آیا با غضروف هایی که از عمل قبلی در شیشه دارم می توان بینی را ترمیم کرد؟
پرسش ۲۲۷۲
سلام دکتر اگر در عمل بینی از غضروف گوش استفاده کنید آیا در شکل ظاهری بینی تغییر بوجود می آید؟ دوم این که من یک بار عمل کردم و غضروف در شیشه دارم آیا باز هم احتیاجی به غضروف از گوش می باشد؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. برداشتن غضروف از گوش هیچ تاثیری روی ظاهر و عملکرد گوش ندارد . غضروف های داخل شیشه فاقد حیات هستند و ارزشی ندارند .


 
پرسش ۲۱۱۰
سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم ممنونم که به ایمیلم جواب دادید آقای دکتر شما فرمودید که قسمت فوقانی بینی ام پهن است در عمل بهینه سازی قسمت بالای بینی را پروتز میزارید ممنونم اگه جواب بدید
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. برای اصلاح نیمه فوقانی بینی از غضروف گوش یا دنده استفاده می شود .


  برداشتن غضروف از دنده به چه صورت است؟
پرسش ۲۰۳۱
ببخشید میشه یه کم بیشتر درباره ی غضروف دنده و نحوه کار توضیح بدین؟ هزینه ی آن چقدر میشه؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. در نژاد شما ناحیه استخوانی بینی رشد کمتری نسبت به مثلا نژاد اروپایی دارد . اگر تمایل دارید که این ناحیه استخوانی بینی , سایز مورد نظر را پیدا کند نیاز به بافت استخوانی و غضروفی وجود دارد . انتخاب های متعددی وجود دارد که عبارتند از غضروف های مصنوعی , غضروف از فرد دیگر , غضروف فرد مرده , غضروف گاوی و در نهایت غضروف خود فرد . در بین تمام موارد فوق غضروف خود فرد بهترین و کم خطرترین می باشد . در بین غضروف های موجود در بدن غضروف گوش و دنده بهترین انتخاب ها می باشند و معمولا هیچ عارضه ای هم ندارند . غضروف دنده با یک برش کوچک روی سینه برداشته می شود وتراش می خورد تا به شکل استخوان بینی در آید . سپس روی ناحیه استخوانی بینی فیکس می شود .


  راهکار ترمیم عارضه بینی زینی شکل
پرسش ۲۰۰۹
با سلام خدکت شما آقای دکتر من 11ماه پيش عمل سپتورينوپلاستی را انجام دادم که بينی من بعد از چند ماه دچار عارضه جذب غضروف در پشت بينی و شکل زينی شکل شد حدود سه ماه پيش يک روتوش انجام دادم و دکتر از استخوان های باقيمانده از عمل اول استفاده کرد و لی به سرعت جذب شد و از اولش هم بدتر شده حالا دکتر گفته بيا که از غضروف گوش استفاده کنم آقای دکتر به نظرتون چکار کنم آيا در اين صورت جواب ميده؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. استفاده از غضروف های گوش در ترمیم عارضه زینی شکل معمولا با در صد بالایی موفقیت آمیز است .


 
پرسش ۱۶۴۶
سلام آقای دکتر؛من دختری هستم23ساله قصددارم بینیموعمل کنم,اخیراپیش دکترفوق تخصص حلق وبینی رفتم که ایشون گفتن گوشه های بینی من خیلی پینچ شده وچون غضروف بینی من کمه مجبورمیشن ازغضروف گوشم استفاده کنن!باهمه این تفاسیر!گفتن که احتمال برگشت بینی من بعدازعمل به حالت اولیش هست!کلاناامیدشدم!حالانظرشمادراینباره چیه?ایشون درست گفتن?
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. لطفا عکس خود را برای من ارسال نمایید .


 
پرسش ۱۵۲۲
ﺑﺒﺨﺸﻴﺪ ﺍﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ ﺍﻳﻤﻴﻠﻢ ﻛﺎﻣﻞ ﻧﺮﺳﻴﺪ ﺩﺳﺘﺘﻮﻥ.ﺑﻌﺪ ﻓﺮﻭﺭﻓﺘﻜﻲ ﺑﻴﻨﻲ م ب ﺩﻛﺘﺮﻡ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻛﺮﺩﻡ ﻛﻔﺖ ﺍﺣﺘﻴﺎﺝ ب ﻏﻀﺮﻭﻑ ﺩﺍﺭﻱ ﺩﻛﺘﺮ ﺍﻳﻦ ﻛﺎﺭﻭ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﺍﺩ ﺗﺎ ﻳﻪ ﺟﻨﺪ ﻣﺎﻩ ﺧﻮﺏ ﺑﻮﺩ و ﺩﻭﺑﺎﺭﻩ ﻗﺴﻤﺖ ﺩﻳﻜﻪ ﺑﻴﻨﻲ م ﺣﺎﻟﺖ ﻓﺮﻭﺭﻓﺘﻪ ﺑﻴﺪﺍ ﻛﺮﺩ ﺩﻛﺘﺮ ﻣﻴﻜﻪ ﺍﻳﺮﺍﺩ ﺍﺯ ﺑﻮﺳﺘﺖ ﺑﻮﺩﻩ و ﺩﻭﺑﺎﺭﻩ ﺑﺎﻳﺪ ﻏﻀﺮﻭﻑ ﺑﺬﺍﺭﻱ ﺍﻳﺎ ﺍﻳﻦ ﻛﺎﺭﻭ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺑﺪﻡ ﺍﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ ﻧﻜﺮﺍﻧﻢ ﺑﻴﻨﻲ م ﺍﺯ ﺣﺎﻟﺖ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺧﺎﺭﺝ ﺑﺸﻪ ﺑﻨﻆﺮ ﺷﻤﺎ ﺟﻴﻜﺎﺭ ﻛﻨﻢ ﻣﻤﻨﻮﻥ ﺍﻛﻪ ﺟﻮﺍﺑﻤﻮ بدين
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. اگر از غضروف گوش برای پیوند استفاده نمایید بهتر است .


 
پرسش ۱۵۰۶
ﺑﺒﺨﺸﻴﺪ ﺍﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ ﺍﻳﻤﻴﻠﻢ ﻛﺎﻣﻞ ﻧﺮﺳﻴﺪ ﺩﺳﺘﺘﻮﻥ. ﺑﻌﺪ ﻓﺮﻭﺭﻓﺘﻜﻲ ﺑﻴﻨﻲ م ب ﺩﻛﺘﺮﻡ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻛﺮﺩﻡ گفت ﺍﺣﺘﻴﺎﺝ ب ﻏﻀﺮﻭﻑ ﺩﺍﺭﻱ. ﺩﻛﺘﺮ ﺍﻳﻦ ﻛﺎﺭﻭ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﺍﺩ ﺗﺎ ﻳﻪ چند ﻣﺎﻩ ﺧﻮﺏ ﺑﻮﺩ و ﺩﻭﺑﺎﺭﻩ ﻗﺴﻤﺖ ﺩﻳﻜﻪ ﺑﻴﻨﻲ م ﺣﺎﻟﺖ ﻓﺮﻭﺭﻓﺘﻪ پﻴﺪﺍ ﻛﺮﺩ ﺩﻛﺘﺮ ﻣﻴﻜﻪ ﺍﻳﺮﺍﺩ ﺍﺯ ﺑﻮﺳﺘﺖ ﺑﻮﺩﻩ و ﺩﻭﺑﺎﺭﻩ ﺑﺎﻳﺪ ﻏﻀﺮﻭﻑ ﺑﺬﺍﺭﻱ ﺍﻳﺎ ﺍﻳﻦ ﻛﺎﺭﻭ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺑﺪﻡ ﺍﻗﺎﻱ ﺩﻛﺘﺮ ﻧﻜﺮﺍﻧﻢ ﺑﻴﻨﻲ م ﺍﺯ ﺣﺎﻟﺖ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺧﺎﺭﺝ ﺑﺸﻪ ﺑﻨﻆﺮ ﺷﻤﺎ ﺟﻴﻜﺎﺭ ﻛﻨﻢ ﻣﻤﻨﻮﻥ ﺍﻛﻪ ﺟﻮﺍﺑﻤﻮ بدين
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. اگر از غضروف گوش برای پیوند استفاده نمایید بهتر است .


 
پرسش ۱۳۳۴
سلام.باعرض پوزش و شرمندگی جناب دکتر حسنانی.یه سوال در باره جراحی بینی من که ایمیل زدید.قرار شد که ترمیم از طریق غضروف گوش انجام شود.آیا این غضروف که از گوش گرفته می شود باعث به هم ریختن ظاهر گوش نخواهد شد؟وبینی من حالت زیباتر و جذاب تری پیدا خواهد کرد؟ با تشکر از لطف و عنایت شما. ارادتمند شما.
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. برداشتن غضروف از گوش هیچگونه اثر ظاهری یا باطنی روی گوش ندارد . بینی شما با پیوند غضروفی از وضعیت فعلی بهتر خواهد شد .


 
پرسش ۱۲۸۸
با سلام و تشکر یه سوال داشتم؟ آقای دکتر من حدودا 7 ماهه که عمل سپتورینوپلاستی رو انجام دادم.الان بعد از هفت ماه قسمت میانی بینی ام( پشت نوک بینی) دچار فرو رفتگی زیادی شده پیش دکترم رفتم گفت که غضروفش جذب شد و گفتش که بدون بی هوشی و فقط با بیحس کردن بینی غضروف برات کار میذارم میخواستم بدونم اشکال اصلی این مشکل جراحی بد بوده که غضروف زیاد برداشته شده و واقعا عمل ترمیمی اون چطور انجام میشه من خودم بخشی از غضروف نوک بینی ام راکه بهم دادن برداشتم از همون میخوان استفاده کنن
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. این مشکلات گهگاه حین جراحی پیش می آید و بهتر است با استفاده از غضروف گوش ترمیم شود .


 
پرسش ۱۲۱۰
با سلام و تشکر به خاطر پاسخگویی شما. با عرض پوزش غضروف و تیغه استخوان به من ندادندآیا ترمیم امکان پذیر است؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. ترمیم با استفاده از غضروف گوش یا دنده امکان پذیر است .


 
پرسش ۱۱۹۱
با سلام خدمت اقای حسنانی! با تشکر از اینکه وقتتون رو میزارین تا به سوالا باسخ بدین ببخشید میخواستم بدونم ایا شما قادر هستین بوست بینی رو هم نازک تر کنین یعنی ضخامتش رو کم تر کنین منظورم نوک بینی هسش!و اینکه میشه توی جراحی در صورت لزوم غضروف رو از نقاط دیگه بدن برداشت و واسه بینی به کار برد ؟؟/
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام . نازک کردن پوست بینی امکان پذیر نیست . امکان استفاده از غضروف گوش یا دنده برای بینی وجود دارد .


 
پرسش ۱۰۷۲
با سلام خدمت جناب اقاي دكتر حسناني قبلا بيني من عمل شده ولي از نظر تنفسي مشكل دارم و قرار هست مجددا مورد عمل جراحي قرار بگيرم ، سوالي كه داشتم اين هست كه نوك بيني من خيلي بالا رفته و طول بينيم هم كم شده ايا امكان اصلاح وجود داره ، ميشه نوك بيني رو پايين تر اورد؟ باتشكر
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. برای پایین آوردن نوک بینی و افزایش طول آن نیاز به غضروف های پیوندی است که معمولا از غضروف گوش برداشته می شود .


 
پرسش ۱۰۵۹
سلام اقاي دكتر،من يك ماه پيش عمل بيني انجام دادم و دكترم از غضروف اهدايي استفاده كرد.و به من گفتن چون از غضروف خودم بر روي غضروف اهدايي استفاده كرديم إمكان تحليل غضروف صفر است.اين منو نگران كرده أيا اين احتمال وجود داره كه غضروف تحليل بره و مجددا دكتر بيني مو عمل كند و احتمال عفونت غضروف وجود داره
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بهترین غضروف پیوندی , غضروفی است که از بدن خود فرد و به طور همزمان حین جراحی برداشته شود . مثلا همزمان از غضروف گوش یا دنده بیمار برداشته شده و در بینی استفاده شود . هر گونه عدول از این قانون , امکان موفقیت پیوند را کمتر می کند . برای مثال اگر از غضروف بینی خود فرد برداشته شود و شش ماه بعد همان غضروف ها برای بینی همان فرد استفاده شود احتما موفقیت کمتر می شود . اگر غضروف از بدن فرد دیگری برداشته شود واستفاده شود باز موفقیت کمتر می شود .


 
پرسش ۶۰۸
سلام آقای دکتر؛من دختری هستم23ساله قصددارم بینیموعمل کنم,اخیراپیش دکترفوق تخصص حلق وبینی رفتم که ایشون گفتن گوشه های بینی من خیلی پینچ شده وچون غضروف بینی من کمه مجبورمیشن ازغضروف گوشم استفاده کنن!باهمه این تفاسیر!گفتن که احتمال برگشت بینی من بعدازعمل به حالت اولیش هست!کلاناامیدشدم!حالانظرشمادراینباره چیه?ایشون درست گفتن?
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام . لطفا عکس خود را برای من ارسال نمایید .


 
پرسش ۲۵۶
سلام آقاي دکتر. بهار، 28 ساله هستم. چند سال پيش به دليل سوختگي بيني من از نطر ظاهر دچار مشکل شد و لبه ي سمت راست آن به کل از بين رفت. جراحي گرافت بر روي صورت انجام شد که مقداري از گرفت از روي قسمت بالايي بيني ام ميگذرد. البته الان کاملا پيوند گرفته است. به چند دکتر مراجعه کردم و گفتند که بايد لبه ي ببيني ات پيوند شود (از غضروف گوش )اما درصد ريسک کار بالاست. ممکنه جواب بده ممکنه پيوند نگيره و بيني به کل بيفته. خواستن نظر شما رو بدونم.و عکسهامو پيوست کردم(لطفا عکسامو رو سايت نذارين). بسيار متشکرم
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام . برای ترمیم بینی شما نیاز به گرافت های غضروفی و احیانا فلپ های پوستی می باشد . ریسک موفق نبودن کامل ترمیم همواره وجود دارد


 
پرسش ۲۱۸
با سلام و عرض خسته نباشید دختری 25 ساله هستم. جناب آقای دکتر حسنانی من در عرض 5سال پیش 1بار عمل بینی و دوبار ترمیم انجام داده ام در حال حاضر بعد از این 3بار هنوز از فرم بینی راضی نیستم آیا مشکل از ژن بدنم است که پس از مدتی استخوان روی تیغه برمی گردد یا پزشک بنده با دقت عمل را انجام نداده انند؟ می توان برای کوچک شدن وزیبایی بیشتر مجددا باز عمل انجام داد خواهشا اعلام نظر بفرمایید
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام . تا زمانیکه پوست بینی آسیب ندیده باشد همواره امکان عمل مجدد وجود دارد . ولی با توجه به این که بینی شما گوشتی بوده است باید توقع شما از جراحی محدود باشد . به علاوه در این نوبت به احتمال زیاد باید از غضروف گوش یا دنده شما برای ترمیم بینی استفاده نماییم .


 
پرسش ۱۷۲
سلام آقای دکتر. خسته نباشید. من حدود 4 سال پیش بینیمو عمل کردم. اما همونطور که میبینید استخون بینی من بیش از حد تراش داده شده. میخواستم بدونم راهی داره این استخون از دست رفته برگرده ؟ دکتر جراحم غضروفای بینیمو بهم داده و هنوزم دارمشون . لطفا کمکم کنید. :(
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام. بهترین راه برای ترمیم بینی شما استفاده از غضروف گوش است که نتیجه مطلوبی در بر خواهد داشت .


 
پرسش ۱۲۴
من دماغم رو ٥ سال پيش عمل كردم، كه خيلي بد شد ، بيني من فقط قوز داشت يه ذره هم سرش پايين بود، وقتي دماغم رو از گچ در آورده بودم، دماغم خيلي شيب دار بود، طوري كه فقط سوراخ دماغم معلوم بود، بعد از ٦ ماه دماغم رو دوباره پيش همون دكتر ترميم كردم، يه ذره غضروف گذاشت، بهتر از قبل شد، اما دوباره بعد از اينكه ورمش خوابيد، باز هم بد بود، عكس بيني در حال حاضرم رو براتون فرستادم، شما مي تونيد دماغ منو ترميم كنيد و از نيم رخ از حالت شيب دار به صاف در بياد، و همچنين از رخ دماغم هم سوراخ هاش جمع تر بشه هم اينكه سوراخ دماغم معلوم نباشه، و هم اينكه كاملاً صاف بشه از رخ، و تيغه ي بيني ايم ترميم بشه ، چون اصلاً تيغه ي بيني انگار ندارم ، كاملاً خاليه، ممنون مي شم جواب بدين،؟
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام . امکان اصلاح عیوب بینی شما وجود دارد ولی به احتمال زیاد باید از غضروف گوش یا غضروف دنده شما مقداری بافت برای پیوند به بینی برداشته شود . لازم به ذکر است که هیچگونه آسیبی به گوش یا دنده شما وارد نخواهد شد و جای هیچگونه نگرانی نیست .


  علت بخيه زير بيني تا روي لب در عمل بيني
پرسش ۹
سلام آقای دکتر.من یه سوال دارم.من مجبور شدم از غضروف گوشم برای بینی پیوند بزنم ولی دقیقا روی بینی بخیه خورده از بیرون. یعنی از داخل که پیوند غضروف برای نوک بینی انجام شده از بیرون بینی بخیه شده دقیقا روی پوست بینیم. میخواستم ببینم جای زخم بخیه روی بینی از بین میره یا نه؟ ممنون میشم جواب بدین
پاسخ دکتر حسنانی:
سلام . معمولا با استفاده از کرم های ترمیمی در مدت 6 ماه تا یک سال بهبود قابل توجهی در بر طرف شدن آثار این زخمها ایجاد می شود .


غضروف گوش در مقالات دکتر حسنانی



ترمیم افتادگی نوک بینی

افتادگی نوک بینی یکی از مهمترین و شایعترین مشکلات بینی است. ترمیم افتادگی نوک بینی با استفاده از تکنیک های جراحی پلاستیک قابل انجام است.
 منبع دیگر غضروف خودی ، غضروف گوش است که به راحتی به دست می آید و معمولا هیچ گونه عارضه زیبایی یا عملکردی هم برای گوش ایجاد نمی کند . اشکال غضروف گوش این است که استحکام خیلی بالایی ندارد و برای ترمیم افتادگی نوک بینی های گوشتی نمی تواند نقش موثری ایفا بنماید . منبع دیگر غضروف خودی ، غضروف دنده است که بسیار محکم و موثر است . تنها اشکال آن، برشی حدود 4 الی 5 سانتی متری است که روی قفسه سینه داده می شود و معمولا اندکی جای بخیه باقی می ماند . البته این برش در خانم ها در ناحیه چین زیر پستان قابل مخفی سازی است . اشکال دیگر غضروف دنده، تکنیک استفاده از آن است که اگر دقیق به کار برده نشود احتمال کج کردن نوک بینی را دارد . غضروف دنده برای اصلاح افتادگی نوک تمام انواع بینی ها موثر است و نتایج طولانی مدت درخشانی هم دارد .
مشاهده مطلب

غضروف گوش

گوش انسان یکی از منابع مهم غضروفیست که در جراحی بینی برای تهیه غضروف های پیوندی از آن استفاده می شود. در بین غضروف های موجود در بدن، غضروف گوش و دنده بهترین انتخاب هستند. برداشتن غضروف از گوش، تأثیری روی ظاهر و عملکرد گوش ندارد.
مشاهده مطلب

غضروف دنده

در مواردی که اسکلت بینی نقص غضروفی شدید داشته باشد و نیاز به غضروف زیاد می باشد، غضروف دنده بهترین انتخاب است. افرادی که در اثر تصادف بینی شان آسیب دیده، همچنین بینی نژادهای آفریقایی و برخی نژادهای افغان و نژادهای شرق آسیا که به صورت مادرزادی کمبود غضروفی دارند از غضروف دنده استفاده می شود. غضروف دنده با یک برش کوچک روی سینه برداشته می شود، تراش می خورد تا به شکل استخوان بینی درآید. سپس روی استخوان بینی فیکس می شود.
 ویدئوی برداشتن غضروف دنده در جراحی بینی در این روش معمولا مختصری غضروف از دنده 6 برداشته می شود . این مقدار مختصر هیچ گونه تاثیری منفی دراز مدتی روی دنده ها و قفسه سینه ندارد . بر خلاف تصور عموم ، درد خفیف تا ناچیزی بعد از عمل وجود دارد و اگر تکنیک جراحی دقیق باشد عارضه ای وجود نخواهد داشت . منابع دیگر غضروفی هم در بدن وجود دارد . برای مثال گوش منبع بسیار خوبی برای تامین غضروف است و خیلی هم سهل الوصول تر از دنده است ولی اشکال اصلی غضروف گوش مقدار کم آن است و در مواردی که به غضروف زیادی نباشد از آن استفاده می شود . برای مثال در اعمال ترمیمی ساده از غضروف گوش استفاده می شود .
مشاهده مطلب

برداشتن غضروف از دنده به چه صورت است؟ 

در نژاد شما ناحیه استخوانی بینی رشد کمتری نسبت به مثلا نژاد اروپایی دارد . اگر تمایل دارید که این ناحیه استخوانی بینی , سایز مورد نظر را پیدا کند نیاز به بافت استخوانی و غضروفی وجود دارد . انتخاب های متعددی وجود دارد که عبارتند از غضروف های مصنوعی , غضروف از فرد دیگر , غضروف فرد مرده , غضروف گاوی و در نهایت غضروف خود فرد . در بین تمام موارد فوق غضروف خود فرد بهترین و کم خطرترین می باشد . در بین غضروف های موجود در بدن غضروف گوش و دنده بهترین انتخاب ها می باشند و معمولا هیچ عارضه ای هم ندارند . غضروف دنده با یک برش کوچک روی سینه برداشته می شود وتراش می خورد تا به شکل استخوان بینی در آید . سپس روی ناحیه استخوانی بینی فیکس می شود .
مشاهده مطلب

عکس 382

  جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است. بینی با استفاده از غضروف گوش، بازسازی و ترمیم شده است. این بینی قبلا توسط جراح دیگری عمل شده است. چنان که مشاهده می شود، نیمه بالایی بینی (قسمت استخوانی) از نیمه پایینی (ناحیه غضروفی) جدا شده است و خط قطع اتصال در وسط بینی به صورت یک شکست دیده می‌شود. این اتفاق باعث شده که بینی روی صورت پهن شود و حالت زیبایی نداشته باشد. برای اصلاح این مشکل، مختصری غضروف از پشت گوش برداشته شده و برای ترمیم بینی مورد استفاده قرار گرفته است. لازم به ذکر است که برداشت غضروف از پشت گوش ری شکل ظاهری و عملکرد گوش هیچ تأثیر منفی ندارد و کسی متوجه این مسأله نمی‌شود. حتی گاهی خود بیمار هم متوجه نمی‌شود که چگونه از گوش، غضروف برداری شده است. غضروف برداشته شده برای تقویت و محکم سازی نوک بینی و همچنین اسکلت اصلی بینی مورد استفاده قرار گرفته است و چنان که مشاهده می‌شود، بینی از روی صورت بلند شده و حالت باریک‌تر و زیباتری به خود گرفته است. همچنین چون اتصال قسمت استخوانی و غضروفی دوباره برقرار شده، تنفس بیمار هم دوباره بهبود یافته است و بیمار قادر است به خوبی یک فرد عادی دوباره نفس بکشد و از عملکرد و زیبایی بینی خود لذت ببرد. 
مشاهده مطلب

عکس 425

  جراحی بینی ترمیمی انجام شده است. عمل قبلی توسط جراح دیگری انجام شده است. نتیجه جراحی طبیعی است. ترمیم و بازسازی بینی که درا اثر جراحی قبلی دچار اشکال زیبایی و تنفسی شده از مشکل ترین قسمت های جراحی زیبایی است. در جراحی بینی اولیه، اجزا و آناتومی ساختمان بینی دست نخورده و مشخص است و جراح می تواند قبل از عمل برنامه ریزی دقیقی برای جراحی داشته باشد ولی در بینی ترمیمی، اسکلت بینی در اثر جراحی قبلی دچار تغییر شده است و گاهی قسمت هایی از اسکلت از بین رفته است. بازسازی و ترمیم بینی عمل شده توسط بافت غضروفی انجام می شود. این غضروف می تواند از منابع متعددی تهیه شود. سه منبع اصلی غضروفی وجود دارد. منبع اول غضروف های مصنوعی است که از بازار تهیه می شود و می توان در ترمیم بینی از آن بهره گرفت. این غضروف ها معمولاً نتیجه زیبایی خوبی دارند ولی احتمال عفونت کردن یا از پوست بیرون زدن آن ها وجود دارد. منبع دوم غضروفی استفاده از غضروف اشعه دیده است. این غضروف از افراد اهداکننده عضو پس از مرگشان تهیه می شود. بوسیله اشعه ضد عفونی می شود و در بازار به فروش می رسد. نتایج زیبایی نسبتا خوبی دارند ولی احتمال جذب شدن و از بین رفتن آن ها وجود دارد که در این صورت نتیجه عمل از بین می رود. منبع سوم غضروف خود فرد است که معمولاً از داخل تیغه وسط بینی، غضروف پشت گوش یا غضروف دنده استفاده می شود. بهترین منبع غضروف خود فرد است زیرا امکان جذب یا عفونت آن وجود ندارد و خیلی عالی عمل می کند و ماندگار است. در بین غضروف های خودی، بهترین منبع تیغه وسط بینی است ولی در عمل های ترمیمی گاهی غضروف تیغه وسط در اثر عمل قبلی آسیب دیده و قابل استفاده نیست. در این صورت انتخاب بعدی، غضروف پشت گوش است. برداشتن غضروف از پشت گوش هیچ اشکال ظاهری یا شنوایی ایجاد نمی کند و به راحتی قابل انجام است ولی متأسفانه غضروف گوش خیلی محکم نیست و گاهی نمی توان از آن در ترمیم بینی های گوشتی استفاده کرد. اگر برای ترمیم بینی نیاز به غضروف زیادی داشته باشیم، بهترین انتخاب دنده خود فرد است که هم محکم است و هم مقادیر فراوانی غضروف در اختیار جراح قرار می دهد. با این حال، برداشت دنده یک جراحی جداگانه نیاز دارد و جای بخیه هم cm3 زیر پستان باقی خواهد ماند. 
مشاهده مطلب






new question og


ear cartilage
 گاهی برای ترمیم بینی نیار به غضروف گوش می باشد.
با کلیک روی دکمه زیر، این مقاله را محبوب کنید: