ثبت نام / ورود

اسکار و جای زخم بعد از عمل بینی؛ علت‌ها، پیشگیری و راه‌های درمان

دکتر حمیدرضا حسنانی

متخصص گوش، حلق و بینی | جراح بینی در تهران | متخصص جراحی بینی

عوارض نادر

عوارض نادر ♦ اسکار یا جای زخم ♦ احساس چسبندگی داخل بینی ♦ عفونت ♦ احتمال تغییر صدا ♦ استفراغ بعد عمل ♦ بازگشت بینی های گوشتی ♦ درد بعد از عمل بینی ♦ مرگ بعد عمل ♦ مشکلات تنفسی ♦ نکروز بینی ♦

اسکار یا جای زخم ناشی از برشهای جراحی بینی ظرف دو ماه برطرف می شود. قرمزی جای بخیه بعد از عمل بینی

اسکار رد بخیه روی پایه بینی یا کلوملا معمولاً بسیار ظریف است و با گذشت زمان محوتر می‌شود، اما در برخی افراد ممکن است کمی قرمزی، برجستگی خفیف یا سفتی موقت باقی بماند که با محافظت در برابر آفتاب، ماساژ ملایم، پمادهای ترمیم‌کننده و در صورت نیاز لیزرهای سطحی قابل‌بهبود است؛ جای بخیه اگر درست دوخته شده باشد و پوست فرد مستعد اسکار برجسته نباشد معمولاً در حدی نیست که دیده شود، و به توصیه دکتر حسنانی پیگیری منظم، مراقبت صحیح از زخم و پرهیز از دستکاری بهترین راه برای داشتن اسکار نامشهود است.

جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) یکی از دقیق‌ترین و ظریف‌ترین جراحی‌های زیبایی صورت است. اکثر بیماران پس از انجام این عمل، دوره بهبودی بدون مشکل و با حداقل نشانه‌های ظاهری را تجربه می‌کنند. با این حال، در تعداد کمی از افراد ممکن است اسکار (بافت کلوئیدی یا جای زخم) یا جای زخم بخیه در ناحیه کلوملا (پایه بین دو سوراخ بینی) یا نقاط برش پره‌های بینی ایجاد شود.
این اتفاق جزو عوارض نادر جراحی بینی است، اما شناخت علل بروز آن و راه‌های پیشگیری، به بیمار کمک می‌کند با دیدی واقع‌بینانه‌تر عمل کند و در صورت مواجهه با این مشکل، روند درمان را به‌درستی و بدون اضطراب مدیریت نماید.

اسکار بعد از جراحی بینی چیست؟

در جراحی بینی به روش باز (Open Rhinoplasty)، برشی افقی یا به شکل V معکوس در ناحیه کلوملا (بافت گوشتی و باریک میان دو سوراخ بینی) ایجاد می‌شود تا جراح دسترسی کاملی به ساختار غضروفی و استخوانی داشته باشد. این برش در پایان عمل با بخیه‌های بسیار ظریف و میکروسکوپی بسته می‌شود.
در حالت طبیعی، پس از گذشت چند هفته تا چند ماه، این خط برش:
• به مرور محو و کمرنگ می‌شود.
• کاملاً هم‌رنگ پوست اطراف خود می‌گردد.
• و در نهایت به شکلی درمی‌آید که با چشم غیرمسلح و از فاصله معمولی اصلاً قابل تشخیص نیست.
اما در برخی متقاضیان، به دلایل ژنتیکی، محیطی یا مراقبتی، روند ترمیم پوست مسیر متفاوتی را طی می‌کند و جای زخم به صورت خطی تیره، فرورفته یا برجسته باقی می‌ماند.

چرا در بعضی افراد اسکار و جای بخیه بیشتر دیده می‌شود؟

تشکیل بافت اسکار معمولاً تک‌عاملی نیست و نتیجه ترکیبی از فاکتورهای زیر است:

۱. ویژگی‌های ساختاری و نوع پوست بیمار

افرادی که پوست ضخیم، چرب یا با منافذ باز (پوست‌های گوشتی) دارند، به طور طبیعی واکنش‌های التهابی شدیدتری نشان می‌دهند و احتمال ضخیم شدن خط بخیه در آن‌ها بیشتر است. همچنین پوست‌های خیلی روشن (مستعد قرمزی طولانی‌مدت) و پوست‌های خیلی تیره (مستعد هایپرپیگمانتاسیون یا تیره شدن جای زخم) رفتارهای متفاوتی در بازسازی سلولی دارند.

۲. ژنتیک و سبک کلاژن‌سازی بدن

سیستم ایمنی و ترمیمی برخی افراد به صورت ژنتیکی مستعد تولید بیش از حد کلاژن است. این موضوع باعث می‌شود در محل زخم، گوشت اضافه یا اسکار هایپرتروفیک (و در موارد بسیار نادر کلوئید) ایجاد شود.

۳. کشش، فشار و حرکات مکانیکی صورت

در هفته‌های اول بعد از عمل، بافت‌های بینی در حال جوش خوردن هستند. هرگونه فشار فیزیکی، دستکاری بخیه‌ها، خندیدن شدید، خم شدن زیاد، یا فین کردن می‌تواند لبه‌های زخم را از هم دور کرده و پهنای اسکار را افزایش دهد.

۴. عفونت‌های خفیف یا التهاب موضعی

حتی یک عفونت بسیار سطحی و کوچک در محل برش کلوملا، روند ترمیم طبیعی پوست را به تاخیر انداخته و باعث ضخیم‌تر، قرمزتر و پهن‌تر شدن خط بخیه نهایی می‌شود.

۵. تکنیک جراحی و ظرافت در بخیه‌زدن

هنر جراح در نحوه برش زدن، میزان کشش پوست هنگام بخیه زدن و انتخاب نخ بخیه مناسب، نقش کلیدی دارد. جراحان با تجربه برش‌ها را دقیقاً روی چین‌های طبیعی پوست اعمال می‌کنند تا پس از ترمیم، در سایه ساختار بینی پنهان شوند.

انواع اسکارهای بعد از رینوپلاستی

اسکارهای احتمالی معمولاً در یکی از دسته‌های زیر قرار می‌گیرند:
• اسکار مسطح اما رنگی: خط بخیه برجسته نیست اما به رنگ قرمز، صورتی تیره یا قهوه‌ای دیده می‌شود.
• اسکار برجسته (هايپرتروفيك): به دلیل تولید اضافی کلاژن، بافت خط بخیه کمی برجسته‌تر از پوست اطراف می‌شود.
• اسکار فرورفته (آتروفیک): به دلیل از دست رفتن بافت زیرین یا کشش بیش از حد در زمان بخیه‌زدن رخ می‌دهد.
خوشبختانه تقریباً تمام این موارد با روش‌های مدرن و به موقع، قابل بهبود و درمان هستند.

چگونه احتمال ایجاد اسکار را به حداقل برسانیم؟

کنترل اسکار یک کار تیمی میان جراح و بیمار است که در دو فاز انجام می‌شود:

اقدامات پیشگیرانه توسط جراح در اتاق عمل

• طراحی برش کلوملا با دقت میلی‌متری و حفظ خون‌رسانی بافت.
• استفاده از نخ‌های بخیه بسیار نازک و غیراثرگذار بر بافت پوست.
• توزیع یکنواخت کشش پوستی به طوری که هیچ فشاری روی لبه‌های بیرونی زخم نباشد.

اقدامات حیاتی بیمار پس از جراحی

• پرهیز مطلق از نور مستقیم خورشید: اشعه ماوراء بنفش (UV) در ۶ ماه اول می‌تواند جای بخیه را تیره و ماندگار کند. استفاده از کرم ضدآفتاب بدون چربی و کلاه لبه‌دار توصیه می‌شود.
• دستکاری نکردن پوسته‌ها: به هیچ عنوان پوسته‌ها و خشکارهای روی زخم را با دست نکنید؛ اجازه دهید خودبه‌خود با شستشو جدا شوند.
• استفاده منظم از پمادهای ترمیم‌کننده: پس از کشیدن بخیه‌ها (معمولاً روز ۵ تا ۷)، طبق دستور پزشک از ژل‌های سیلیکونی یا پمادهای ترمیم‌کننده استاندارد استفاده کنید.
• پرهیز از دخانیات و الکل: مصرف سیگار و قلیان به دلیل کاهش اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها، ترمیم زخم را به شدت مختل می‌کند.

روش‌های درمان و اصلاح اسکار برجا مانده

اگر به هر دلیلی اسکار ایجاد شد، درمان‌های موثری وجود دارد که بسته به شدت عارضه توسط پزشک تجویز می‌شوند:
• ورقه‌ها و ژل‌های سیلیکونی: خط اول درمان برای صاف و همرنگ کردن اسکارهای برجسته.
• لیزر درمانی (مانند لیزر CO2 فرکشنال): برای بازسازی بافت پوست و از بین بردن قرمزی یا تیرگی جای بخیه.
• تزریق کورتیکواستروئید ملایم: در صورت شروع برجستگی و گوشت اضافه، تزریق مستقیم و کنترل‌شده می‌تواند اسکار را هم‌سطح پوست کند.
• سابسیژن یا میکرونیدلینگ: برای بهبود اسکارهای فرورفته و تحریک کلاژن‌سازی طبیعی.
• جراحی مجدد اسکار (Scar Revision): در موارد بسیار نادر، اگر اسکار بسیار بدشکل باشد، جراح پس از گذشت یک سال، بخش اسکار را با جراحی سرپایی برداشته و مجدداً با ظرافت بیشتری بخیه می‌زند.

پماد ضد اسکار، anti-scar ointment، اسمرالدا، اسپلینت بینی بعد از عمل بینی

از یک هفته بعد از عمل بینی که بخیه شما برداشته شد، به مدت دو ماه یا بیشتر بسته به میزان تجویز پزشک شما، از پمادهای آنتی اسکار یا ضد جای زخم استفاده کنید. لایه نازکی از پماد باید روی پوست بینی مالیده شود.

ترمیم کننده های سیلیکونی جای بخیه بعد از عمل

آقای دکتر وقتتون بخیر من حدود هفت ماه پیش بر اثر تصادف دچار شکستگی شدید بینی شدم میخواستم بدونم چه زمانی از شکستگی بگذره میتونم عمل کنم؟ دکتر اسکار ناحیه بینیم نیاز به لیزر داره قبل ربنوپلاستی لیزر کنم با بعد عمل ممنون میشم اگه جواب بدید دکتر اسکار ناحیه بینیم نیاز به لیزر داره قبل رینوپلاستی لیزر کنم یا بعد عمل ممنون میشم اگه جواب بدید

پاسخ دکتر حسنانی:

برای اینکه بعد از شکستن بینی بخواهید آن را عمل کنید بهتر است که حداقل شش ماه گذشته باشد و بلافاصله بعد از شکستگی اصلاً توصیه نمی شود که آن را عمل کنید 6ماه بگذرد و استخوان ها کاملاً جوش بخورند سپس می توان جراحی زیبایی بینی را انجام داد در مورد scar یا جای زخم که روی بینی شما ایجاد شده است بهتر است شش ماه بعد از عمل جراحی زیبایی یا همان Rhinoplasty به دنبال لیزر و این کارها بروید فعلا اقدامی انجام ندهید

با وخسته نباشید.اقای دکترحسنانی ی سوال داشتم.من 29سالمه،3ساله قبل عمل پلک انجام دادم امااصلاراضی نبودم جای اسکارش خیلی مونده بودجوری ک انگارپشت پلکم سوخته،دوباره برای ترمیم رفتم الان بعد3سال بازهم جاش مونده ودکترم گفتن ک جنس پوستم خوب نیست،خواستم بپرسم ک اگربینیموبخوام عمل بکنم ایاامکانش هست ک جاش بمونه ؟؟

پاسخ دکتر حسنانی:

پیشنهاد بنده به شما این است که جراحی بینی خود را به روش بسته انجام دهید، در این روش هیچ جای بخیه ای نیز وجود ندارد تا درمورد آن نگران باشید.

پاسخ دکتر حسنانی:

اگه داخل بینی گوشت اضافه بیاره بعداز عمل جراحی ایا از بین میره و طبیعیه یا نه از بین نمیره

پاسخ دکتر حسنانی:

گوشت اضافه یک واژه عامیانه است باید دید که در داخل بینی چه مشکلی وجود دارد مثلاً انحراف بینی است یا اینکه پولیپ وجود دارد آیا چسبندگی وجود دارد جای بخیه ها scar آن ها رشد کرده است این ها با هم فرق می کنند و مردم به اینها به صورت عامیانه گوشت اضافه می گویند هر کدام از اینها درمان خاص خود را دارد و درمان پذیر هستند این طور نیست که از بین نروند

اقای دکتر حسنانی خسته نباشید خواهش میکنم جوابمو بدین شرایط روحیم خیلی بده دماه پیش عمل کردم اما جای بخیه هام خیلی معلومه دکتر م گفت اگ بخای باز میکنم و بینیتو میارم پایین تر بخیه میزنم دوباره اما دکتر پوست گفت برم لیزر و بازم خوب نمیشه با لیزر و فایده نداره و این ک پیش دکتر خودم برای دوباره بخیه زدن خواهش میکنم کمکم کنید نظر شما خیلی برام مهمه

پاسخ دکتر حسنانی:

درست کردن جای بخیه ها باقی مانده درست کردنش بسیار سخت است لیزر کمک کننده است و یا Dermabrasion یعنی لایه برداری از پوست کمک کننده است نهایت اگر اینها جواب نداد این ها باید برداشته شوند و دوخته شوند یعنی به جراحی مجدد نیاز است اول آن کار های پوستی را انجام دهید اگر جواب نگرفتید آن وقت به سراغ جراحی مجدد بروید

Slm khste nbshid vse inke jaye bakhiye bere (masln age bad ye sal hnoz bshe ) Che pomadi byd estefade krd lotfn rahnamii konid mmnon🌷🌷 Mesl ye khat amiqe

پاسخ دکتر حسنانی:

این پماد های ضد بخیه معمولاً در دو سه ماه اول اثر دارند پس از دو سه ماه اول خیلی تاثیر آنچنانی ندارند پس از گذشت یک سال اصلا اثری ندارند بعد از یک سال کار هایی مانند لایه برداری از پوست و یا لیزر کردن یا برداشتن جای بخیه و مجددا جراحی کردن اینها میتواند کمک کند پماد زدن بعد از یکسال کمکی نمیکند

ببخشید وقتتون میگیرم از شمال بتون پ م میدم اگه نزدیک بودم حتما برای مشاوره خدمت میرسیدم از همکار های پرستار بیمارستان امینی لنگرود هستم ک از طریق یکی از بچه ها باشما اشنا شدم ۴ماه جراحی بینی انجام شده اما پره های بینی به خاطر جای بخیه انجام ندادم الان هم بخاطر ورم ونارضایتی از پره های بینیم وکمی افتادگی دکترم قراره جرای سرپایی انجام بده نظرتون ومیخاستم بدونم چون با خانم دکتر اشنا هم هستم اونقدر روم نمیشه بگم میترسم واقعیته اینه....میدونم دردش هم کم نباید باشه گیجم راستش ک چیکار میخواد انجام بده به نظر شما میشه طاقت اورد... لیدو تا چه حد اخه جلوی درد بخصوص ک میدونم افتادگی هم میخاد درست کنه .. ممنون میشم با جواب دادن کمی اروم شم

پاسخ دکتر حسنانی:

توصیه من آن است که تا یکسال هیچ اقدامی نکنید سپس تصمیم بگیرید که ایا میخواهید پره های بینی شما را کوچک کنند یا خیر. لیدوکائین جلوی درد را می گیرد و جای نگرانی نمی باشد

آقای دکتر من ۸ ماه بینیمو عمل کردم متاسفانه دکترم پره های بینیمو جمع نکرده و قوس آن کم است از عملم راضی نیستم میخواستم شما راهنماییم کنید

پاسخ دکتر حسنانی:

به اندازه کافی بینی شما خوب است برای بغل های آن هم بین پزشکان اختلاف نظر هست که آن را با برش کوچک کنند یا خیر چون وقتی آن را برش دهیم و کوچک کنیم ممکن است جای بخیه باقی بماند که بعضی وقتها نامطلوب است اگر هم برش ندهیم کمی بزرگ می ماند پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام یک از این دو مسیر را برود اگر ببینند که پره ها خیلی بزرگ است به ناچار برش خواهند داد ولی اگر ببینند که قابل قبول است ترجیحاً برش نخواهد داد که جای بخیه باقی نماند

پاسخ دکتر حسنانی:

متوجه منظورتان از گوشت اضافه دماغ نمی شوم احتمالا این حرف را از آدم های غیر متخصص شنیدید بعضی مواقع هست که وقتی بینی جراحی میشود روی خط بخیه هایش ممکن است جای بخیه حالت هایپرتروفیک (Hypertrophic) یعنی کمی بخیه ها برجسته باشد و نمایان باشند شاید از گوشت اضافه منظورتان این است این در افرادی که پوست تیره و ضخیم دارند ممکن است پیش بیاید و درمان آن برش های کمتری داده بشود اگر برش داده می شود خیلی دقیق باید دوخته بشود اگر منظورتان آن است که داخل بینی گوشت اضافه دارد مسئله ای هست به اسم پلیپ که این پلیپ حالت گوشتی در داخل بینی در می آید به دنبال آلرژی و یا التهاب طولانی داخل بینی ایجاد می‌شود و ربطی به جراحی بینی ندارد آیا یک موضوع دیگر است یعنی با جراحی زیبایی بینی داخل بینی گوشت اضافه ایجاد نمی شود مگر آنکه منظورتان چسبندگی در داخل بینی باشد که آن‌هم گوشت اضافه نمی باشد داخل بینی مثلاً مخاط به هم بچسبند و راه هوایی را تنگ کنند که آن هم با یک جراحی دقیق قابل پیشگیری است

من یکسال پیش بینیمو عمل کردم یکی از برشای پره های بینیم بالاتراز چین خوردگی بینیم ایجاد شده و میخاسم بدونم قابل ترمیم هس یانه تورو خدا بگید چن تا پمادم استفاده کردم ولی ازبین نرفت و جای بخیه ها کاملا مشخصه اگه امکانش هس راهنماییم کنین ممنون

پاسخ دکتر حسنانی:

روی جای بخیه خیلی مشکل است و راه حل هایی وجود دارد مانند لیزر کردن و یا Dermabrasion ایا برداشتن بخیه و دوباره دوختن ولی هر کدام از این‌ها مشکلات خاص خود را دارند ممکن است جوابگیری هم کامل نباشد

اقای دکتر خسته نباشین قبل از هر چیز خواستم ازتون تشکر کنم ک با حوصله وقت میزارید و مشکلات و ابهامات دوستان رو رفع میکینن دکتر بنده حتی بعداز عمل حاضر نشدن دو دقیقه وقت بزارن و معاینه مجدد کنن من دو هفته هست عمل کردم ولی از همون روز ۴ و ۵ ک اسپیلنت روی بینی ام بود حس میکردم ی طرف از نوک بینی ام بزرگتر است و ب دنبال ان سوراخ ها غیر متقارن الان هم فکر میکنم تیغه ب صورت کج وصل شده ک سوراخ ها ناهماهنگ شده چون قبل عمل سوراخ هام مشکلی نداشت عمل من بسته بوده خواستم بپرسم این امکانش هست تیغه کج نصب بشه؟؟

پاسخ دکتر حسنانی:

جای بخیه ای که روی بینی شماست نشانه این است که عمل باز بوده نه بسته و در عکس اینطور به نظر می رسد و شاید از نزدیک که ببینم جور دیگری باشد الان برای قضاوت کمی زود است حداقل باید 5 یا 6 ماه بگذرد ورمش بخوابد پس از آن میتوان دقیق تر قضاوت کرد اگر قبل از عمل کج نبوده خیلی بعید است که بعد از عمل کج شده باشد

من قبلا عمل کردم.بعدش جای بخیه رو بینمه باید چ کنم بره

پاسخ دکتر حسنانی:

بر طرف کردن جای بخیه ها کمی سخت است ولی راه هایی مانند Dermabrasion و یا لایه برداری از روی پوست, لیزر یا جراحی مجدد پیشنهاد شده است اما به طور 100 درصد نمیتوان جای آن را درمان کرد

وقت بخیر من روی لالهی گوشم دراثر سوراخ کردن گوشواره کلویید ایجاد شده و تا الان به فاصله یک سال دو مرتبه جراحی شده ایا این ضایعه میتونه روی جراحی بینی من تاثیری داشته باشه،؟؟؟ منظورم اینه که ممکنه جای بخیه روی صورتم بمونه و گوشت اضافه ایحاد کنه و اینکه من شهرستان هستم امکانش هست که فقط برای روز عمل بیام تهران؟؟

پاسخ دکتر حسنانی:

جای بخیه معمولا روی آن قسمت کلوملا یا Columella بینی جای بخیه زیادی باقی نمی ماند. مگر آنکه کناره های بینی را بخواهند باز کنند که فقط آنجا احتمال ماندن جای بخیه وجود دارد اگر از شهرستان هستید و می خواهید در تهران عمل کنید حداقل 48 ساعت بعد از عمل بهتر است که تهران باشید.

آقای دکتر خسته نباشید حدود۴۰روزه عمل کرده ام به دلیل مشغله کاری مجبورم در پتروشیمی ماهشهر اهواز کار کنم که جای بخیه ها نمایان و بینی کمی بزرگتر شده اما عفونتی وجودندارد به نظر شما چیکار کنم آیا روی نتیجه بینی موثر است؟

پاسخ دکتر حسنانی:

من بینیمو عمل کردم دوهفته اس امروز ی مقدار راه رفتم واس خرید جای بخیه ام ورم کرده خوب میشه؟ خیلی درد دارم

پاسخ دکتر حسنانی: