فیبروز چیست؟

در حين جراحى بينى پوست و اجزا اسكلت بينى از هم جدا مى شوند تا جراح بتواند روى اسكلت بينى تغييرات لازم را انجام دهد . پس از پايان جراحى ، بايد بافت هاى جدا شده دوباره به هم وصل شوند تا بينى به حالت نرمال باز گردد . اين اتصال يا چسبيدن بافت ها در بدن به وسيله يك بافت معجزه آسا به نام فيبروز انجام مى گيرد . به عبارت ديگر سلول هاى بدن با توليد رشته هاى چسبنده بافت ها را دوباره به هم فيكس مى كنند و به حالت نرمال باز مى گردانند. بافت فيبروز از وسايل مهم ترميمى در بدن است و به دنبال هر نوع زخم و آسيب به بدن به كمك بافت ها مى آيد و آن ها را ترميم مى كنند .
فيبروز بر خلاف تمام فوايدى كه دارد در جراحى زيبايي گاهى مى تواند روى نتايج زيبايى تاثير منفى بگذارد زيرا اگر بافت ايجاد شده بيشتر از حد نرمال باشد مى تواند باعث بزرگ شدن اندازه بينى يا تغيير شكل نوك بينى بشود و نتايج جراحى را از حالت زيبا خارج نمايد . پديده فيبروز مخصوصا در بينى هاى گوشتى مى تواند ( پوست ضخيم و غضروف هاى ضعيف ) درد سر ساز بشود و باعث برگشت نتايج جراحى به حالت نامطلوب بشود . براى جلوگيرى از پديده فيبروز نامطلوب ، بايد از كوچك كردن بيش از اندازه سايز بينى اجتناب شود و گرنه بدن با پديده فيبروز به مقابله با اين مساله بر مى خيزد و نتايج غير قابل پيش بينى به بار مى آورد .  

فیبروز در مقالات دکتر حسنانی



فیبروز

سلول هاى بدن با تولید رشته هایی به نام فیبروز بافت ها را دوباره به هم فیكس مى كنند و به حالت نرمال باز مى گردانند. بافت فیبروز از وسایل مهم ترمیمى در بدن است و به دنبال هر نوع زخم و آسیب به بدن به كمك بافت ها مى آید و آن ها را ترمیم مى كنند.
مشاهده مطلب

آمپول بینی

گاهى بعد از جراحى بینى قسمت هایى از بینى دچار ورم و فیبروز خارج از حد نرمال مى شوند . تزریق كورتون در آن نقاط باعث مى شود كه ورم به سرعت از بین برود و مانع از پیشرفت فرآیند فیبروز بشود . برای کاهش ورم بینی، ممکن است لازم شود یک هفته بعد از عمل جراحی، روی بینی، آمپول کورتون تزریق شود تا قوس خفیفی که باید در ناحیۀ پشت بینی برای خانم ها ایجاد شود، از بین نرود. در صورتی که این ناحیه ورم کند.
مشاهده مطلب

افتادگی بینی

پدیده افتادگی بینی وقتی اتفاق می افتد که نوک بینی پایین تر از پشت بینی می آید و به لب نزدیک می شود. پیشگیری از افتادگی نوک بینی مخصوصاً در بینی های گوشتی با تکنیک های جدید جراحی بینی امکانپذیر است.
مشاهده مطلب

عکس 377

  بینی گوشتی با غضروف های قوی بوده است. نتیجه جراحی طبیعی است. پهنای بینی کاهش داده شده است. انحراف و غیر قرینگی های بینی اصلاح شده است. افتادگی نوک بینی اصلاح شده و به آن شکل بهتری داده شده است. پوست بینی در این فرد ضخیم است. پوست ضخیم یکی از مهمترین مشکلات در جراحی زیبایی بینی است. هر قدر پوست ضخیم تر باشد، بینی اصطلاحاً گوشتی تر است و نتیجه گیری از جراحی پایین تر است. در این موارد علاوه بر کوچک بودن سایز بینی، باید به تقویت اسکلت غضروفی بینی با استفاده از پیوندهای غضروفی توجه کاافی شود. اگر اسکلت بینی قوی نباشد، توان نگاهداری پوست ضخیم را ندارد و دچار افتادگی و بی شکل شدن خواهد شد. در گذشته به این نکته توجه نمی کردند و فقط بینی گوشتی را کوچک می نمودند. این بینی ها برای مدتی زیبا بود ولی به مرور زمان و در حین فرآیند فیبروز پوست بینی باعث تغییر شکل اسکلت بینی می شد و زیبایی اولیه از بین می رفت. امروزه برای غلبه بر این مشکل، بعد از کوچک کردن بینی، قسمت های حیاتی آن که شامل نوک بینی و دریچه های داخلی است با استفاده از پیوندهای غضروفی تقویت می شود. این پیوندهای غضروفی معمولاً از داخل تیغه وسط بینی برداشته می شود و از جنس غضروف های خودی است. 
مشاهده مطلب

عکس 405

  بینی گوشتی با غضروف های قوی بوده است. نتیجه جراحی طبیعی است. پهنای بینی کاهش داده شده است. قوز بینی برداشته شده است. افتادگی نوک بینی اصلاح شده و به آن شکل بهتری داده شده است. کاهش پهنا و سایز در بینی های با پوست ضخیم (گوشتی)‌باید با احتیاط انجام شود. در جراحی زیبایی بینی کاهش سایز فقط در اسکلت غضروفی استخوان انجام می شود. از پوست هرگز کاسته نمی شود. بنابراین اگر کاهش سایز بیش از حد توانایی جمع شدن پوست انجام گیرد، بدن آن را نمی پذیرد و دوباره با بافتی به نام فیبروز فاصله را پر می کند و در این حالت اصطلاحاً می گویند بینی به حالت قبلی برگشته است. با توجه به توضیحات فوق مشخص است که هر بینی استعداد خاصی برای کوچک شدن دارد و دنتیجه جراحی برای هر بینی متفاوت است. 
مشاهده مطلب

عکس 406

  بینی گوشتی با غضروف های قوی بوده است. نتیجه جراحی طبیعی است. پهنای بینی کاهش داده شده است. قوز بینی برداشته شده است. افتادگی نوک بینی اصلاح شده و به آن شکل بهتری داده شده است. کاهش بلندی بینی (فاصله پشت بینی تا صورت)‌ در افرادی که پوست ضخیمی دارند، حساس ترین قسمت جراحی است. زیرا اگر بیش از اندازه کم شود، ممکن است پوست نتواند خود را با اسکلت جدید تطبیق دهد و بین پوست و اسکلت بینی فاصله ایجاد شود. در این حالت بدن فاصله را با بافت جدیدی به نام فیبروز پر می کند و سایز بینی دوباره بزرگ می شود. به عبارت دیگر بینی دوباره به حالت قبلی بر می گردد و سایز آن بزرگ می شود. 
مشاهده مطلب

---




 

مشاوره های دکتر حسنانی در مورد فیبروز

 سلام دکتر فیبروز بالای پره بینی اگر ایجاد شده ازبین میرود؟ و تا چه مدت بعد عمل امکان ایجاد فیبروز وجود دارد.
 فيبروز يك پديده التهابي است كه در اثر آن بدن بافت نرم جديدي توليد مي كند كه به آن فيبروز گفته مي شود. يعني مثلاً قسمت هايي از بيني ممكن است به صورت گوشتي رشد كند مخصوصاً پشت نوك بيني يعني در واقع پشت آن قسمتي كه نوك بيني قرار دارد. پس فيبروز يعني رشد گوشت اضافه در اثر بافت هاي التهابي كه بدن توليد مي كند. اگر واقعاً فيبروز باشد با تزريق كورتن قابل كنترل است. يعني مي توان گوشت اضافه را آب كرد، كوچك كرد و از بين برد ولي اگر كه نه، اسكلت بيني باشد و غضروف اضافه در آنجا قرار داشته باشد با تزريق آمپول از بين نمي رود و فايده اي ندارد.

---

 باسلام. آیااین كه میگن بینی عمل شده بعدازچندسال مجددابزرگ میشه ونوك بینی حالت افتادگی پیدامیكنه وباید تاحدامكان بینی درجراحی اول كوچیك بشه كه چندسال بعدنیازبه جراحی مجددنداشته باشه صحت داره؟
 خیر، اصلاً چنین چیزی صحت ندارد. اینكه می گویند «بینی عمل شده بعد از چند سال بزرگ می شود پس باید سایز آن را تا حد امكان كوچك نمود تا بعداً بزرگ نشود»، یك حرف كاملاً غیرعلمی و غلط می باشد اصلاً چنین چیزی وجود ندارد. سایز بینی تغییری نخواهد كرد. افتادگی بینی ممكن است ایجاد شود ولی افتادگی ناشی از جراحی را باید افتادگی ناشی از افزایش سن تفكیك نمود. افتادگی ناشی از جراحی به آن معناست كه سه الی شش ماه بعد از عمل جراحی نوك بینی پایین می آید و افت می كند. این ناشی از تكنیك غلط جراحی می باشد. اگر تكنیك جراحی صحیح باشد این اتفاق نخواهد افتاد بعد از جراحی نباید افت بینی داشته باشیم. اما حالت دوم افت بینی ناشی از افزایش سن می باشد. به آن معنا که همه افراد با افزایش سن، نوك بینی شان افت پیدا می كند. مثلاً شما افراد مسن را كه نگاه كنید در خانم ها و آقایان خیلی مسن مشاهده می كنید كه نوك بینی بسیار پایین آمده است. این به آن دلیل است كه غضروف و بافت هم بند شل می شود و نوك بینی افت می كند. این ربطی به جراحی ندارد. چه فرد جراحی كرده باشد چه جراحی نكرده باشد در هر صورت با افزایش سن، غضروف و بافت هم بند شل می شود و افت پیدا می كند. ولی اینكه افت ناشی از جراحی باشد زیر یك سال خودش را نشان می دهد و آن ناشی از تكنیك غلط جراحی می باشد. اگر تكنیك جراحی صحیح باشد هرگز افتادگی بینی نخواهیم داشت. بنابراین افت بینی ناشی از جراحی را با افتادگی بینی ناشی از افزایش سن باید تفكیك نمود. كوچك كردن بینی هم قانون دارد. در رابطه با بینی های استخوانی، بیشتر از بینی های گوشتی امكان پذیر است. بینی های گوشتی اگر از یك حدی كوچكتر شود دچار مشكلات شدید تنفسی خواهند شد و ممكن است دوباره بافت فیبروز سایز بینی را بزرگ كند چنین چیزی ممكن است وجود داشته باشد. یعنی اگر بینی از حدی كوچكتر شده باشد بین پوست و اسكلت بینی فاصله می افتد چون پوست باید به اسكلت بینی بچسبد. اگر اسكلت بینی از حدی بیشتر كوچكتر شود، چون در بینی های گوشتی پوستشان ضخیم است، پوست نمی تواند به اسكلت بچسبد و بین آنها فاصله ای می افتد و این فاصله را، بدن با بافتی به نام بافت فیبروز پر می كند. یعنی سایز بینی دوباره تغییر می كند و ممكن است دوباره بزرگ شود. بنابراین این موضوع ناشی از آن است كه بینی بیش از حد كوچك شده باشد. بنابراین این فكر كاملاً غلط است كه بینی را كوچك كنیم تا دوباره بزرگ نشود. در بینی های گوشتی تاحد مشخصی می توان بینی را كوچك نمود. در صورتیكه بیشتر از آن كوچك شود دوباره با بافت فیبروز جبران شده و بزرگ خواهد شد. در بینی های استخوانی هم همینطور است ولی وضع كمی بهتر است. یعنی بیشتر می توان بینی را كوچك نمود بدون آنكه بافت فیبروز ایجاد شود. منتها در هر دو حالت چه در بینی های استخوانی، چه در بینی های گوشتی اگر بینی از حدی بیشتر كوچك شود حتماً عوارض تنفسی ایجاد خواهد شد. حتماً عوارض زیبایی ایجاد خواهد شد. بنابراین جراح حق ندارد بینی را از حد مشخصی كوچكتر نماید. حال در بینی های استخوانی با پوست نازك امكان كوچك كردن بیشتر است، در بینی های گوشتی امكان كوچك كردن بینی كمتر است. بینی های گوشتی باید اسكلت محكم تری داشته باشند تا فرد دچار مشكلات زیبایی و تنفسی نشود.

---

 سلام وقتتون بخیر... من یک سال و نیم پیش بینی ام رو عمل کردم ، بینی ام غضروفی بود با پوست ضخیم ... افتادگی شدید نوک بینی داشتم با یه قوز ... عکس بینی ام رو قبل عمل برا دکتر حسنانی فرستادم گفتن که نتیجه تا ۷۰ درصد مطلوبه ... بینی ام تغییرات زیادی روش اعمال شده و فرم کلی اش خوبه ، منتها قسمت بالا و اطراف نوک بینی ام به نظرم ورم داره ،احساس میکنم بافت فیبروز تشکیل شده ( یک ماه بعد عمل ۳ تا کورتون آلمانی تزریق کردم به فاصله ی ماهی یدونه) ... به دکترم گفتم ممکنه کورتون تزریق کنید ؟ گفتن که این فیبروز نیست و بخاطر ضخیم بودن پوستته و راکوتان الان موثر تر از کورتونه ، برام راکوتان تجویز کردن .... سوالم اینه با توجه به اینکه پوستم ضخیمه ممکنه ورم باشه و بعد یه مدت بهتر شه؟(یسال و نیم از عملم میگذره) با توجه به اینکه سه تا کورتون تزریق کردم بازم ممکنه فیبروز تشکیل شده باشه ؟
 سلام. تزریق کورتون بعد از یک سال معمولا تاثیر کمتری دارد ولی گاهی موثر می افتد . در صورتی که پوست چرب و ضخیم داشته باشید مصرف راکوتان هم برای شما مفید است .

---

 سلام در مورد عمل ترمیم بینی سوال داشتم : 1- در مواردی كه نیاز به برداشت غضروف از قسمت های دیگر بدن می باشد آیا غضروف برداشته شده آن قسمت به خودی خود بازسازی و ترمیم می شود؟ 2-برای حفظ بافت بینی انجام عمل به چه صورت است؟ ( مثلا جلوگیری از- افتادگی نوك بینی / انحراف مجدد / مشكل تنفسی ) منظورم اینه كه بافت بینی چه جوری خودشو حفظ می كنه ؟ استفاده از غضروف برای همین منظوره؟ با تشكر
 سلام. محل دهنده غضروف با بافتی به نام فیبروز پر می شود و هیچ مشکلی نخواهد داشت . از غضروف برداشته شده برای بازسازی اسکلت بینی استفاده می شود .

---

 با سلام اقای دکتر خواهش میکنم ایمیل من در صورت امکان زودتر جواب بدید. من بینیمو سه ساله پیش عمل کردم ولی از فرم بینی من راضی نیستم. اگه ژل یا فیبروز بخوام به بینی من تزریق بشه, هزینه حدودیشو ممکنه بهم بگید اقای دکتر.
 سلام. من تزریق ژل به بینی انجام نمی دهم .

---

 سلام اقای دکتر ضمن خسته نباشید و پاسخ های جامع و خوبتون میخواستم بدون که با جمع شدن پوست بینی بعد از عمل و گذشت چندماه آیا این جمع شدن باعث باز شدن روزنه های پوست بینی میشه؟! ممنون میشم جواب بدین باتشکر
 سلام. خیر . در جراحی بینی تغییراتی در اسکلت بینی داده می شود ولی هیچ تغییری در سایز پوست بینی داده نخواهد شد .در ماه های بعد از جراحی پوست خود را با اسکلت جدید تطبیق می دهد . اگر پوست نازک باشد به خوبی با اسکلت جدید سازش خواهد کرد ولی اگر پوست ضخیم باشد و به اصطلاح گوشتی باشد ممکن است بین پوست و اسکلت فاصله ای باقی بماند که با بافت جدیدی به نام فیبروز پر می شود . فر ایند های فوق ربطی به باز شدن روزنه های پوست ندارد .

---

 سلام خسته نباشیدمن 6هفته هستش عمل زیبایی انجام دادم بینی من نوکش گوشتی بود الان بینی من ظاهرش خوب شده فقط نوکش خیلی ورم داره آیا امکان داره گوشت اضافه بیاره خیلی میترسم باید چیکار کنم آیا طبیعی هستش؟بعضی ها میگن چون گوشتی بوده گوشت اضافه میاره.اگه آمپول یا قرصی هستش لطفا بهم بگید مرسی.
 سلام. نگران نباشید با روش های امروزی جراحی بینی امکان ایجاد گوشت اضافه ( فیبروز ) زیاد نیست .

---

 درخواست مشاوره
 سلام . این گونه بر آمدگی ها روی بینی به دلیل تراش غضروفی شدید است که جای آن را بینی با بافت نرم یا همان فیبروز پر می کند . اصلاح آن با استفاده از گرافت های غضروفی امکان پذیر است .

---

 باعرض سلام و خسته نباشید من ساکن لاهیجانم حدود 4 سال پیش عمل بینیداشتم در رشت منتها بینی من از روبرو چاق و پف داره می خواستم بدونم میشه این مشکلو بدون بیهوشی در مطب مثلا با تزریق کورتون رفع کرد لطفا هزینه را هم بفرمایید با تشکر فراوان
 سلام . استفاده از تزریق کورتون بعد از عمل باعث می شود ورم بینی زودتر از بین برود وبافت فیبروز و اضافه زیر پوست بینی ایجادنشود . معمولا تزریق کورتون زیر یک سال از زمان عمل موثر است . بر خلاف تصور بسیاری از افراد چنین نیست که بعد از چند سال بتواند تاثیری داشته باشد .

---