استفاده از غضروفهای مصنوعی در جراحی بینی
دکتر حمیدرضا حسنانی

دکتر حمیدرضا حسنانی متخصص جراحی بینی

متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح بینی


عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا


استفاده از غضروفهای مصنوعی در جراحی بینی

 استفاده از غضروف طبیعی همواره به غضروف مصنوعی ترجیح دارد و غضروف های مصنوعی معمولاً انتخاب های بعدی هستند. زیرا احتمال عفونت و بیرون زدن در غضروف های مصنوعی بیشتر است. توجه داشته باشید که جایگزین کردن استخوان بینی با غضروف مصنوعی امکانپذیر نیست.

artificial cartilage og
برای ترمیم بینی، غضروف های طبیعی که از گوش فرد گرفته می شود، بهتر از غضروف مصنوعی است.
در گذشته براى كوچك كردن سايز بينى فقط استخوان و غضروف ها را تراش مى دادند ، بينى كوچك مى شد ولى بعد از مدتى ، بعضى از بينى هاى عمل شده دچار افت در ناحيه نوك و نيمه تحتانى بينى در اثر ضعف غضروف هاى تراش خورده مى شد . امروز براى جلوگيرى از اين مشكل بعد از كوچك كردن بينى به قسمت هاى تضعيف شده مخصوصا در ناحيه نوك بينى غضروف هايي پيوند زده مى شود تا از افت و احيانا مشكل تنفسى جلوگيرى شود . غضروف هاى پيوندى بايد از داخل خود بينى برداشته شود تا از جنس خود بينى باشد و مادام العمر باقى بماند . ممكن است بعضى از جراحان براى سادگى كار از غضروف هاى مصنوعى براى تقويت بينى استفاده كنند . احتمال پس زدن يا عفونت كردن غضروف هاى مصنوعى هميشه وجود دارد و استفاده از آن ها به جز در موارد خاص توصيه نمى شود .

سوال - ‫سلام آقای دکتر خسته نباشید .خانومم بینیشو عمل کرده و از غضروف مصنوعی پلاستیکی استفاده کرده دکترش. الان خیلی اذیت میشه میخاستم ببینم چکار میشه کرد .آیا میشه عمل کرد و برش داشت؟؟؟ ممنون میشم‌‬‎


پاسخ دکتر حسنانی - اين سوال بسيار خوبي است. در گذشته برخي از بيني ها كه نياز به تقويت غضروفي داشت با استفاده از غضروف هاي مصنوعي و به قول شما پلاستيكي آنها را تقويت مي كردند. البته اين غضروف هاي پيوندي از جنس پلاستيك نيستند بنابراين كلمه غضروف هاي پلاستيكي اشتباه است. جنس اينها يا از متفور است يا از سيليكون. به هر حال اينها مواد مصنوعي هستند. اين مواد مصنوعي معمولاً خنثي و بي خاصيت هستند و معمولاً عارضه اي ايجاد نمي كنند. اما اگر عارضه اي ايجاد شود عوارضشان بسيار اذيت كننده ومخرب است. يعني ممكن است از پوست بيني بيرون بزنند، عفونت كنند و به بيني آسيب بزنند به همين علت امروزه ديگر استفاده از غضروف هاي مصنوعي طرفداران چنداني ندارد و توصيه ما آن است كه غضروف مصنوعي اصلاً داخل بيني استفاده نشود. من خودم هرگز غضروف مصنوعي در بيني استفاده نمي كنم.
اگر قرار باشد بخواهيم بيني را با استفاده از غضروف ها تقويت كنيم حتماً بايد غضروف خود فرد باشد يعني اينكه يا بايد از تيغه وسط بيني برداشته شود يا از غضروف پشت لاله گوش يا از غضروف هاي دندنه خودِ فرد. اينها بهترين انتخاب هستند. يك آلترناتيو يا يك جايگزين ديگري كه مطرح مي شود غضروف هاي اشعه ديده هستند غضروف هاي اشعه ديده آنهايي هستند كه از يك فرد ديگر برداشته شده، مثلاً فردي كه مرده است غضروفش را برمي دارند، اشعه مي دهند، ضدعفوني مي كنند، آنتي ژن هايش را از بين مي برند اين غضروف تحت عنوان اشعه ديده در بازار به فروش مي رسد و مي توان آن را براي تقويت غضروفي افراد استفاده كرد ولي اين نوع غضروف ها را نيز تا آنجا كه امكان دارد بهتر است استفاده نشود مگر آنكه مجبور باشيم چون ممكن است بعد از مدتي اين نوع از غضروف ها جذب شده و از بين برود. بنابراين بهترين انتخاب غضروف خود فرد است . در خصوص سوالتان كه فرموديد آيا مي توان اين غضروف را برداشت، بله افرادي كه با اين غضروف ها مشكل دارند يا احساس مي كنند يك جسم خارجي داخل بيني شان وجود دارد مي توان آن را برداشت. اما بايد با يك غضروف ديگر جايگزين كرد كه اين غضروف مي تواند از خود بيني، از گوش فرد يا از دنده فرد برداشته شود.


 

پرسش و پاسخ با دکتر حسنانی در مورد غضروف های مصنوعی

 
پرسش ۵۶۲۸
مشکل پروتز مصنوعی درون بینی

سلام اقای دکتر خسته نباشین .من الان ۲ماه بینیمو عمل کردم خیلی کوتاه وسربالاشده .حالا مشکله شکلش که هیچی، پروتز مصنوعی که دکتر گذاشتن خیلی اذیتم میکنه انگار یه چیزی مثله سوزن میخ توی بینی من هستش.ایا بعد دوماه میشه پروتز و دربیارن یا زمان باید بگذره ؟
پاسخ دکتر حسنانی:

سلام اول اینکه مطمئن نیستم که پروتز گذاشته باشند ولی اگر پروتز گذاشته باشند و مشکلی به جز چیزی که می فرمایید ندارید یعنی مثلا عفونت نکرده است بهتر است تا یک سال صبر کنید و بعد از یک سال اقدام کنید مگر آنکه که خیلی شما را اذیت کند در این صورت بهتر است که حداقل ۶ ماه صبر کنید


 
پرسش ۵۵۲۲
جابه جایی غضروف مصنوعی

سلام اقای دکتر خسته نباشید.من ۴ ماه پیش بینیمو عمل کردم.دکتر بالای بینیم غضروف مصنوعی گذاشته.الان بدون اینکه ضربه به بینیم بخوره غضروف تو بینیم جابجا شده و کج شده به طوری که بینیم به یک طرف تو رفتگی داره انگار که یه طرف بینیم ورم داره یه طرف نداره.به نظرتون میشه کاریش کرد؟‎
پاسخ دکتر حسنانی:

سلام ببینید من پاسخ هایی را که می دهم پاسخ های کلی و جهت راهنمایی می باشد ولی برای پاسخ دقیق به هر فردی باید فرد را ببینم و معاینه انجام دهم و جواب خاص و دقیق همان را بدهم ولی کلا یکی از مشکل های اصلی غضروف های مصنوعی جا به جاییست مشکلات دیگری هم ممکن است داشته باشند مانند عفونت کردن و یا بیرون زدن از پوست ولی کمترین مشکل آن ها همین جا به جا شدن است و اگر جا به جا شوند در اوایل کار می توان با ماساژ دادن به حالت قبل برگرداند ولی اگر مدتی بگذرد در همان حالت فیکس می شود و دیگر تنها راهش جراحی مجدد است تا بتوانیم آن را سر جایش فیکس کنیم البته من مطمئن نیستم که دکتر شما غضروف مصنوعی استفاده کرده باشد و چون شما فرمودید غضروف مصنوعی من درباره غضروف مصنوعی صحبت کردم


 
پرسش ۵۴۵۹
عوارض غضروف مصنوعی در عمل بینی

اقای دکترخسته نباشید.من ۲۳ ابان اصفهان عمل زیبایی انجام دادم..سمت راست بینیم غصروف نداشت از غضروف مصنوعی استفاده کردن...سمت راست بینیم الان خوبه..ولی سمت چپش الان نگاه میکنم داخلش گوشت اضافی اورده.ایا برطرف میشه میره یان...و دومین سوالم اینه ک غضروف مصنوعی مشکلی برای بینی ایجاد نمیکنه .لطفا جواب بدید مرسی
پاسخ دکتر حسنانی:

معمولاً در نوک بینی از غضروف معمولی استفاده نمی کنند بعید می دانم که برای غضروف های سمت راست نوک بینی غضروف مصنوعی استفاده کرده باشند مشکل غضروف مصنوعی این است که ممکن است از پوست بیرون بزند و یا عفونت کند به احتمال زیاد غصروف خودتان را استفاده کرده اند وقتی که از دکترتان بپرسید به شما خواهند گفت این تصور شماست که از غضروف مصنوعی استفاده شده است


 
پرسش ۵۲۳۶
افت غضروف مصنوعی بینی

سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر/دو ونیم ماه عمل بینی کردم دکتر عمل گفتن پروتز استفاده کردن وگفتن محال بینیت افتادگی پیدا کنه اما تازگیا غضروفم نشست کرده و دکتر عمل گفتن هفته بعد برم تا ژل تزریق کنن در ضمن نوک بینیم کمی کج اگه ممکنه خواهش میکنم راهنماییم بفرمایین / سپاسگزارم دکتر حاذق
پاسخ دکتر حسنانی:

بنده معمولا از پروتز استفاده نمی کنم، پروتز یک غضروف مصنوعی است که برخی از همکاران ممکن است استفاده کنند و آن را بین غضروف های نوک بینی قرار می دهند تا نوک بینی افتادگی پیدا نکند، ولی این مورد قطعی نیست که اگر غضروف مصنوعی استفاده شود، افت پیدا نکند؛ آن نیز مانند غضروف های طبیعی ممکن است افت پیدا کند و نیاز به اقدام ترمیمی داشته باشد. ژل نیز بنده تزریق نمی کنم چون شش ماه بیشتر ماندگاری ندارد و بعد از آن دوباره برگشت دارد، این وابسته به پزشک شماست که چه تصمیمی اتخاذ کند.


 
پرسش ۲۰۲۹
اصلاح حالت مصنوعی بینی شما

آقای دکتر با سلام و ضمن تشکر صمیمانه از وقتی که در اختیار افراد قرار می دهید. من در سال 81 زمانی که 24 سال سن داشتم جراحی رینوپلاستی انجام دادم. به استخوان بینی من دست زده نشده است فقط نوک بینی که قبلاً هم بزرگ بود جمع شده و رو به بالا شده که من اصلاً از شکل آن خوشم نمیاد. لطفاً در صورت امکان به من بگید آیا امکان عمل مجدد هست یا نه و اگر هست چقدر ممکن هست که ای ن سربالایی بودن مصنوعی برطرف بشه. یعنی من اصلاً می خوام به حالت اول برگرده. در ضمن لطفاً و با عرض شرمندگی عکس ها پیش خودتون محفوظ باشه.
پاسخ دکتر حسنانی:

سلام. امکان اصلاح حالت مصنوعی بینی شما با استفاده از غضروف های پیوندی که معمولا از گوش برداشته می شود , وجود دارد .


 
پرسش ۱۸۹۵

سلام آقای دکتر وقت بخیر می خاستم بدونم دماغ من جراحی بشه خوب میشه نمیخوام صورتم مصنوعی بشه ممنونم
پاسخ دکتر حسنانی:

سلام. بینی شما گوشتی است . نوک بینی افتادگی دارد . قوز کوچکی روی بینی وجود دارد . انحراف مختصری نیز دارد . نتیجه جراحی در حد قابل قبول است .


غضروف های مصنوعی در مقالات دکتر حسنانی



بزرگ کردن بینی

بزرگ کردن و افزایش سایز بینی برای افرادی که به دنبال جراحی های قبلی اندازه بینی شان بیش از حد کوچک شده است قابل انجام است. برخی از افراد بینی به دنبال جراحى هاى قبلى بینى شان كوچك شده است به طوری که از نظر تنفسی دچار مشکل هستند.
 منابع غضروفي متفاوت است: غضروف های مصنوعی : يك انتخاب غضروف هاي مصنوعي هستند. غضروف هاي مصنوعي ماندگاري خوبي دارند ولي اشكالي كه دارد آن است كه ممكن است در درازمدت دچار عفونت شوند و از پوست فرد بيرون بزند. در اين صورت عوارض ناهنجار و ناگواري دارد. بنابراين توصيه مي شود كه از غضروف هاي مصنوعي استفاده نشود.
مشاهده مطلب

پروتز در بینى

آیا در جراحی بینی از غضروف مصنوعی یا پروتز استفاده میشود؟ در مواقعی که تیغه وسط بینى ( سپتوم ) غضروف كافى براى تقویت نوك بینى در اختیار جراح قرار نمى دهد، بعضى از جراحان از غضروف مصنوعى ( پروتز ) براى تقویت نوك بینى استفاده مى كنند.
مشاهده مطلب

عوارض عمل رینوپلاستی

هرگونه جراحی در بهترین شرایط، ممکن است با عوارضی همراه باشد. اگر متقاضی جراحی سابقۀ بیماری داخلی نداشته باشد و جراحی که انتخاب می کند، بسیار ماهر باشد، این عوارض بسیار ناچیز خواهند بود. شاید اصلا عارضه ای پیش نیاید....
 در صورتی که حین جراحی به پوست بینی آسیب برسد امکان دارد پس از جراحی پوست آسیب دیده سیاه شده و از بین برود. این عارضه بد ترین نوع عارضه است و ترمیم آن فوق العاده مشکل است. استفاده از مواد مصنوعی (پروتز) به عنوان پیوند داخل بینی نیز با احتمال آسیب به پوست بینی همراه است. خوشبختانه این عارضه فوق العاده نادر است.
 معمولاً به دلیل اصرار بیش از حد متقاضی به کوچک شدن نوک بینی، جراحان نوک بینی را بیش از اندازه باریک می کنند این حالت نه تنها باعث زیباتر شدن بینی نمی شود بلکه در نظر اکثریت افراد اجتماع بینی را نازیبا و مصنوعی جلوه می دهد.
مشاهده مطلب

رینوپلاستی نژادهای افغان

ویژگی خاص بینی های آسیایی مثل بینی افغانی ها، چینی ها و کره ای ها این است که در نمای نیم رخ، بینی نسبت به صورت به اندازه کافی رشد نکرده است. این رشد ناکافی باعث می شود که علاوه بر نمای نیم رخ، بینی در نمای تمام رخ هم، پهن و بدون حالت به نظر برسد. 
 همچنین می توان از مواد مصنوعی که مشابه غضروف انسان رفتار می کنند استفاده نمود.
 •  غضروف مصنوعی امکان ناچیز عفونت و بیرون زدن از پوست را دارد.
 مطابق روش دکتر حسنانی، برای زیبا سازی بینی های آسیایی مثل بینی برخی نژادهای افغان معمولاً پشت بینی با غضروف مصنوعی یا غضروف اشعه دیده پر می شود و قسمت نوک بینی با استفاده از غضروف خودی (غضروفی که از خود فرد برداشته می شود) اصلاح می گردد. View this post on Instagram #oriental_nose A post shared by جراحی بینی دکتر حسنانی (@dr.hosnani) on Dec 18, 2018 at 10:22am PST
مشاهده مطلب

ترمیم افتادگی نوک بینی

افتادگی نوک بینی یکی از مهمترین و شایعترین مشکلات بینی است. ترمیم افتادگی نوک بینی با استفاده از تکنیک های جراحی پلاستیک قابل انجام است.
 منابع مختلفی برای پیوند غضروفی وجود دارد که عبارتند از : غضروف اشعه دیده فرد مرده ، غضروف مصنوعی و غضروف خود فرد .
 غضروف مصنوعی برای اصلاح افتادگی نوک بینی بسیار مفید و موثر است و نتایج طولانی مدت بسیار خوبی هم دارد . ولی غضروف مصنوعی همواره در خطر عفونت و یا بیرون زدن از پوست بینی قرار دارد و بهتر است تا حد امکان از آن استفاده نشود مگر این که فرد بیمار عوارض آن را بپذیرد . البته احتمال ایجاد این عوارض بالا نیست ولی در صورت ایجاد آن ها درمانشان مشکل است و احتمال آسیب دیدن پوست بینی هم وجود دارد . منبع غضروفی دیگر غضروف های موجود در بدن خود فرد است . غضروف خودی بهترین انتخاب برای پیوند زدن به نوک بینی است زیرا هم استحکام ماندگار دارد و هم عارضه ای ندارد . در میان غضروف های خودی بهترین منبع غضروف تیغه وسط بینی است ولی متاسفانه در عمل های ترمیمی معمولا مقدار مفیدی از غضروف تیغه بینی باقی نمانده است و در عمل اولیه به آن آسیب وارد شده است .
مشاهده مطلب

بی هوشی

خیلی ها از بیهوشی می ترسند و به همین علت از جراحی بینی گریزان هستند. ریشۀ این نگرانی ها احتمالاً به گذشته برمی گردد. زیرا در گذشته ای نه چندان دور از داروهای بیهوشی با ضریب خطر بالاتر استفاده می شد که عوارضی به دنبال داشت.
 بنابراین مدت بیهوشی بیمار کاملا تحت کنترل است. تنفس هنگام بیهوشی در هنگام بی هوشی ماهیچه های شما توان باز نگه داشتن مجاری تنفسی را ندارند و اختیار نفس کشیدن تان دست خودتان نیست. به همین علت قبل از شروع عمل جراحی، یک لوله پلاستیکی نرم به آرامی وارد نای گردیده و به دستگاه تنفس مصنوعی وصل می شود تا اکسیژن مورد نیاز بدن به صورت کنترل شده ای فراهم گردد.
مشاهده مطلب

غضروفهای پیوندی

در جراحی بینی برای تغییر شکل و ترمیم بافت ها از غضروف های پیوندی استفاده می شود. این غضروف ها می توانند از خود فرد برداشته شوند که به آن غضروف های پیوندی خودی یا اتولوگوس گفته می شود. همچنین جراح می تواند از غضروف های مصنوعی استفاده نماید. گوش و دنده بهترین غضروف های پیوندی هستند که از خود فرد برداشته می شوند.
مشاهده مطلب






new question og

new-question-og.jpg

ترمیم بینی، جراحی بینی، اتاق عمل، غضروف، غضروف گوش
 برای ترمیم بینی، غضروف های طبیعی که از گوش فرد گرفته می شود، بهتر از غضروف مصنوعی است.
artificial-cartilage-og.jpg
esm 02
 پس از آنکه عمل جراحی به پایان رسید، روی بینی اسپلینت قرار داده شده و زیر بینی چسب و بانداژ زده می شود. سپس لوله تنفس مصنوعی از دهان بیمار خارج گردیده و برای ریکاوری آماده می شود.
esm-02.jpg
nose prosthesis og
 برخی پزشکان برای ترمیم بینی از پروتزهای مصنوعی استفاده می کنند. دکتر حسنانی بیشتر از غضروف های طبیعی که از خود فرد گرفته شده، استفاده می کند. غضروف های مصنوعی خوبی هم در بازار وجود دارد که عوارض چندانی از آنها گزارش نشده، اما در دراز مدت تکلیف مشخصی ندارند. زیرا مثلا اگر فردی 20 ساله از غضروف مصنوعی برای جراحی بینی استفاده کند، مشخص نیست که 50 سال آینده آیا برایش مشکلی به وجود می آید یا خیر.
nose-prosthesis-og.jpg
با کلیک روی دکمه زیر، این مقاله را محبوب کنید: