دکتر حمیدرضا حسنانی متخصص جراحی بینی

متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح بینی

عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا

تنگی دریچه های بینی

تنگی دریچه داخلی بینی با گذاشتن بافت های پیوندی غضروفی که اصطلاحا اسپریدر گرافت گفته می شود اصلاح می شود.

جراح بینی در هنگام عمل باید توجه داشته باشد که به دریچه های بینی آسیب نزند.

دریچه‌های پنهان اما حیاتی

درون بینی ما، ساختارهای بسیار دقیق و حساسی وجود دارد که هرکدام نقش مهمی در فرآیند تنفس ایفا می‌کنند. وقتی هوا از سوراخ‌های بینی وارد می‌شود، در ابتدا از بخش بیرونی و قابل مشاهده عبور می‌کند. اما فقط کمی که جلوتر برویم، در حدود یک سانتی‌متر از ورودی بینی، به بخشی می‌رسیم که کمتر کسی از نقش حیاتی آن آگاه است: دریچه‌های داخلی بینی. این دریچه‌ها، برخلاف ظاهر ساده‌شان، از نظر عملکردی مانند دروازه‌های حیاتی برای ورود و خروج هوا عمل می‌کنند.

ساختار دریچه‌ها از چیست؟
ساختار این دریچه‌ها ترکیبی است از غضروف‌های جانبی بینی، یعنی همان قسمت‌هایی که بیرون بینی را شکل می‌دهند، و تیغه میانی بینی که بینی را به دو نیم تقسیم می‌کند. به زبان ساده‌تر، این دریچه‌ها مثل یک قاب یا چهارچوب هستند که هوای ورودی باید از میان آن‌ها عبور کند. اگر این قاب، به هر دلیلی شل شود، کج شود یا دچار فشار بیش‌از‌حد شود، عبور هوا مختل می‌شود و فرد هنگام نفس کشیدن احساس گرفتگی، صدای سوت‌مانند یا حتی تنگی نفس پیدا می‌کند.

نقش جراحی در عملکرد دریچه‌ها:
نکته مهم اینجاست: هنگام عمل زیبایی بینی، اگر جراح بدون آگاهی و مهارت کافی به این بخش حساس دست بزند، ممکن است به ساختار دریچه‌ها آسیب برسد. این آسیب ممکن است به‌صورت تغییر زاویه، ضعیف شدن غضروف‌ها یا حتی فرورفتگی دیواره بینی بروز پیدا کند. نتیجه‌اش هم واضح است: تنفس طبیعی که تا قبل از جراحی به‌خوبی انجام می‌شد، حالا با مشکل مواجه می‌شود.

زیبایی و نفس راحت کنار هم ممکن است:
در مقابل، اگر جراحی به‌درستی انجام شود و دریچه‌ها نه‌تنها حفظ بلکه تقویت شوند، بیمار نه‌تنها از زیبایی ظاهری بهره‌مند می‌شود، بلکه تنفس او نیز روان‌تر و راحت‌تر خواهد بود. بنابراین درک این نکته کلیدی برای هرکسی که تصمیم به عمل بینی دارد ضروری‌ست: زیبایی باید همراه با کارایی باشد. ساختارهایی مثل دریچه بینی نه تزئینی‌اند و نه بی‌اهمیت؛ بلکه ستون‌های حیاتی در معماری نفس انسان‌اند.

پرسش و پاسخ با دکتر حسنانی با موضوع دریچه های بینی

پرسش5693

اقای دکتر من حدودا ۶ماه پیش بینیمو تو شهرستان عمل ‌کردم سوراخ سمت چپ بینیم چسبندگی گرفت و دوبار به دکترم مراجعه کردم و برام برش داد اما هر دوبار گرفت و الان هم تنفس سختی دارم میخاستم بدونم میتونم به شما مراجعه کنم برای ویزیت ودرمان چسبندگی وبرش دوباره یا خیر

پاسخ دکتر حسنانی:

درمان بعضی از این چسبندگی ها این است که باید بین این چسبندگی ها گراف بگذاریم و تا این ها دوباره به هم نچسبند البته بستگی دارد این چسبندگی ها کجا باشند اگر این چسبندگی ها در دریچه داخلی اتفاق افتاده باشد درمان آنها پیوند غضروفی است ولی اگر پایین تر باشد جایی که معمولا فاصله دیواره خارجی و تیغه میانی بینی زیاد است انجا باید ببینیم که علت چسبندگی چیست گاهی وقت ها یک انحراف بینی باقی مانده است که ان انحراف بینی باید درمان شود به هر حال تا معاینه حضوری انجام نشود نمی توانیم علت دقیق را بگوییم

پرسش5575

دکتر خوبین دکتر من ۳۹ روزه عمل کردم همش از گلو نفس میکشم خوزستان عمل کردم دکتر بخدا دیگه گلوم کشش نداره موقع غذا خوردن خفه میشم پزشکم متخصص فک صورت زیباییه هیچ جوابی بهم نمیده دکتر زندگیم مختل شده توروخدا راهنماییم کن منم جای بیماراتون تورو امام حسین راهنماییم کنید بینیم هم گوشتی بود دکتر ۳۹ روزه همش دهنم بازه نمیتونم دهنم ببندم از بینی تنفس ندارم خیلی اذیت شدم دکتر من قبل عمل هیچ مشکل تنفسی پلیپ اینا نداشتم الان سوراخ سمت چپ بینیم یه گوشت سرراه دریچه هست نمیزاره نفس بکشم استخون بالای بینی من پهن دکتر برام جمع کرد میترسم خفگی مال این موضوع باشه توروخدا راهنمایی کنید منو التماست میکنم دکتر این عکس قبل عملمه بینی با پوست ضخیم داشتم نوک مقدار کمی افتادگی داشت دکترم برام غضروف گذاشته دکتر خیلی حس سنگینی داره بینیم از قسمت استخون قبلا یه استخون پهن داشت بالای بینیم استخون پهن بالای بینیم رو جمع کرد حالا تیغه بینیم باریک شده عکس واضح از قبل عملم ندارم دکتر حس میکنم بینیم به دهنم فشار میاره خیلی سنگینه جوری که نمیتونم دهنم ببندم بخدا افسردگی گرفتم صبح تاشب فقد گریه میکنم توروخدا راهنمایی کنید منو دکتر شما بهترین دکتر تهرانید

پاسخ دکتر حسنانی:

اول اینکه صبر کنید به مرور زمان این مشکل خیلی بهتر می‌شود و تنفس تان هم خیلی بهتر می شود و انقدر بی تابی نکنید و اگر هم تنگی دریچه بینی به دنبال جراحی ایجاد شده باشد بعد از یکسال قابل ترمیم است و جای نگرانی نمی باشد در هر حال باید یک سال صبر کنید تا نتیجه جراحی مشخص شود و بعد از آن اگر که مشکلی باقیمانده بود قابل اصلاح است

پرسش5543

..آقای دکتر خسته نباشید من دوسال عمل جراحی در گیلان انجام دادم مشکلم انحراف وکجی بینی بود بعد عمل سوارخ بینی من یکی نیست مشکل مهم اینکه طرف چپ بینی من کیپ میشه یعنی سوراخش تنگه به گفته دکتر دیواره چپ میچسبه به وسط بینی دوبار بعد عمل بی حس شدم تا دیوار بینی باز بشه هر دفعه یک ماه پنبه میزارم تا نچسبه ولی دکترمیگه امکان داره باز برگرده سرجاش..من خسته شدم از پنبه گذاشتن میگم ترمیم میگه احتیاجی نیست به خدا خیلی اذیت میکشم فسفس میکنم. من چیکار کنم مشکل کجاست شما دکترباتجربه هستید تعریف شما خیلی شنیدم ازشما خواهش میکنم یه راه برای مشکل من بزارید......

پاسخ دکتر حسنانی:

پاسخ به این سوال بدون معاینه حضوری ممکن نیست توصیه کلی من این هست که اولا نظر اصلی را پزشک خودتان باید بدهد. اگر که تنگی دریچه باشد نیاز به پیوند غضروف دارید اگر چسبندگی واقعی باشد نیاز به پیوند غضروف و پوست دارید اگر انحرافی بینی باشد که کامل برطرف نشده باشد و نیاز به اصلاح انحراف بینی دارد اگر هیچ کدام ازین ها نباشد این کار هایی که الان میکنید مانند پنبه گذاشتن را ادامه دهید من بدون معاینه حضوری نمی توانم نظر دقیقی بدهم

پرسش5533

با و خسته نباشید خدمت آقای دکتر من سال 93 برای اولین بار بینی ام رو عمل کردم بعد از چند ماه روی بینیم برآمده شد و قوز زد رفتم پیش دکتر خودم سال 94 عمل بسته روی بینیم انجام داد ولی نه تنها قوز بینیم ازبین نرفت بلکه مشکل تنفسی شدید پیدا کردم و شبها با حالت خفگی از خواب بیدار میشم وبینیم همیشه آبریزش داره و کیپه کلی آمپول دگزامتازون هیستادیک و داروهای آلرژی استفاده کردم ولی یه ذره اثر نداره مجبورم روزی چندین بار بینیم رو پاک کنم بلکه یه کم آبریزشم کمتر شه قبل از عمل من آلرژی خیلی خفیفی داشتم فقط فصلای بهار عطسه میزدم که با خوردن قرص آنتی هیستامین مشکلم برطرف میشد ولی اصلا مشکل تنفسی نداشتم و بینیم انحراف نداشت راحت بودم از وقتیکه عمل دوم و بسته بینی رو انجام دادم بینیم کیپ شده و تنفس برام سخت شده دکتر خودم میگه من میتونم فقط قوز رو برات بردارم و این گرفتگی بینیت به آلرژیت مربوط میشه و هیچ دکتری نمیتونه درمانش کنه و اگه دوباره عمل باز انجام بدی بدتر میشی و الانم تنها راه درمان از نظرش اینه که تا آخر عمرم دارو بخورم و تحمل کنم حالا به همراه این ایمیل نتایج عکس و سی تی اسکن و جواب آزمایش آلرژیم رو براتون میفرستم میخوام بدونم از نظر شما هم مشکل من قابل حل نیست چون واقعا علاوه براینکه از نظر تنفسی خیلی مشکل دارم و هم از نظر ظاهری بینیم مشکل داره یا اگه واقعا عمل موثر نیست چه دارویی در حال حاضر میتونه به بهبود تنفسم کمک کنه با تشکر فراوان

پاسخ دکتر حسنانی:

برای پاسخ دادن به این سوال باید حتما معاینه حضوری بنمایم و داخل بینی شما را آندوسکوپی کنم ct scan شما را ببینم و همین طوری نمی توانم جواب بدهم پاسخ کلی من این است که مشکل اصلی شما احتمالاً آلرژی است و درمان آن دارویی است البته آلرژی با افزایش سن به مرور زمان بهتر می شود ولی درمان آن دارویی است گاهی وقت ها درین در عمل جراحی دریچه های بینی تنگ می شوند و این تنگ شدن دریچه های بینی باعث میشود که آلرژی خود را بیشتر نشان دهد بعد از عمل آلرژی ایجاد نشده است قبل از عمل شما انرژی احتمالاً داشتید و چون دریچه های بینی شما باز بوده است متوجه نشده اید بعد از این عمل ممکن است احساس گرفتگی و کیپی بیشتری کنید و این یک پاسخ کلی است و جذاب مخصوص خود شما نیست صدای پاسخ مخصوص شما باید شما را معاینه حضوری کنم

پرسش5410

من داخل بینیم گوشت اضافه داشت یکماهه عمل کردم ولی اصلا راضی نیستم من گفته بودم سوراخای بینیم کوچیک بشه از گردی در بیاد ولی نشد دکترم گفت اگر کوچیک میکردم نفس کشیدنم مختل میشد میخوام ببینم بنظر شما نمیشد کاری انجام داد که اینطوری نمونه؟؟دکتر واقعا افسردگی گرفتم ممنون میشم جواب بدید که اگر میشه چند وقت باید بگذره پره هامو ترمیم کنم ممنونم بزرگوار..

پاسخ دکتر حسنانی:

به هر حال پزشکی که شما را عمل کرده و از ساختمان داخل بینی شما خبر دارد همیشه بهترین تصمیم را برای شما می گیرد احتمالا داخل بینی دریچه ها مشکل داشته است و ایشان فکر کرده اند که اگر بیشتر کوچک کنند شما ممکن است مشکل تنفسی پیدا کنید عمل زیبایی فقط برای زیبا کردن شما نیست و تنفس و بویایی شما هم باید حفظ بشود به همین علت شما نباید دید تان فقط این باشد که چرا کوچک نشده است احتمالاً نمی توانستند کوچک کنند به هر حال شما باید حداقل یک سال صبر کنید و بعد از یک سال دوباره با دکتر خود مشورت کنید اگر امکانش وجود داشته باشد بعد از یک سال کوچک میکنند

پرسش5255

من ۲ ماهه بینیمو عمل کردم و ی طرف بینیم خیلی سفته دکترم معاینم کرد و گف ک داخلش چسبندگی داره و مشکل خاصی ایجاد نمیکنه میخواسم نظرشمارو هم بدونم میشه بگین ایا خودش خوب میشه؟

پاسخ دکتر حسنانی:

مطمئنا نگفته اند که داخل آن چسبندگی دارد، چون اگر چسبندگی داشته باشد، خودش خوب نمی شود و مشکل ایجاد می کند؛ احتمالا منظورشان این بوده است که چیز مهمی نیست، چسبندگی و تنگی دریچه نیست و خودش خود به خود خوب می شود.

پرسش5254

تپش قلب به خاطر چی میتونه باشه

پاسخ دکتر حسنانی:

این سوال را باید از پزشک قلب بپرسید، معمولا خانم هایی که تپش قلب دارند،(با فرض اینکه سوال کننده خانم است) مشکل مهمی ندارند، این اتفاق ممکن است به دلیل اضطراب یا افتادگی دریچه قلب باشد، معمولا مشکل مهمی نیست، در هر صورت این سوال را پزشک قلب باید پاسخ دهند، تا شما را معاینه کنند و مشکل را تشخیص دهند.

پرسش5217

بنده ده سال پیش عمل جراحی انحراف و زیبایی بینی داشتم. اوایل مشکلی نداشتم اما در چند سال اخیر با گرفتگی سمت چپ بینی مواجه شدم. چندین بار به پزشک مراجعه کردم. علت های مختلفی ارائه دادن و دارو های مختلفی مصرف کردم. اما افاقه نکرده و هنوز مشکل باقیه. موقع گرفتگی وقتی انگشتم رو به داخلی ترین قسمت های بینی میرسونم یه قسمت گوشتی مانند رو میتونم با نوک ناخنم لمس کنم. وقتی تحقیق کردم دیدم به این قسمت میگن شاخک بینی. و اتفاق شایعیه که با جراحی مشکلش حل میشه بنده از ایلام هستم. خواستم بپرسم با فرض اینکه بعد از معاینه توسط دکتر نظر ایشون این باشه که شاخک ها باید عمل بشن، چه مدارکی لازم هست؟ آزمایش ها و عکس برداری هایی که لازم هست رو اگه ممکنه برام بنویسید تا انجامشون بدم و بعد خدمت برسم برای معاینه و بعدش عمل. ممنون از توجهتون.

پاسخ دکتر حسنانی:

برای مواردی که بعد از عمل پیش می آید، بزرگی شاخک بینی معمولا علت اصلی نیست، اینکه مدت ها مشکلی نداشته- اید و بعدا دچار مشکل شده اید، نیاز به معاینه و تشخیص علت دارد. برخی موارد تنگی دریچه بینی نیز همراه با آن است؛ مثلا تنگی دریچه بینی و بزرگی شاخک بینی یا تنگی دریچه بینی و رینیت آلرژی (حساسیت)، تا معاینه حضوری انجام داده نشود نمی توان بصورت دقیق مشکل را تشخیص داد. در هر حفره بینی سه تا شاخک وجود دارد که وظیفه آن ها گرم و مرطوب کردن و تهویه هوایی که وارد بینی می شود است، برخی مواقع سایز آن ها از اندازه نرمال خود، بزرگتر می- شود و باعث گرفتگی می گردد، در این صورت نیاز به جراحی دارد، ولی معمولا علت شایعی نیست. اگر نیاز به جراحی شاخک ها باشد، نیاز به آزمایش های روتینی است که برای همه بیماران انجام می گیرد است و ممکن است CT Scan از بینی و سینوس نیز درخواست شود. درهرصورت برای تشخیص دقیق مشکل شما نیاز به مراجعه حضوری است.

پرسش5213

شماره شماراازاینترنت پیداکردم وچون مشگل دارم این وقت شب مزاحمتون شدم‌دررابطه بابینی ام دکترمن یکسالوسه ماهه بینی ام جراحی کردم انحراف بینی داشتم وزیبایی جراحی کردم اماالان بشدت تنگی نفس دارم واینکه ضربه خورده به بینی من بدترشده تنگی نفس من ومتاسفانه دکترجراح من فوت کردنداقای دکترحسن کرداری من الان مشگل تنگی نفس دارم نمیدونم چکارکنم ایانیازبه معاینه هست؟؟واینکه انحراف بینی برمیگرده؟اگرشکسته باشه هزینش چقدره

پاسخ دکتر حسنانی:

درمورد مشکلات تنفسی، بدون معاینه حضوری نمی توان اظهار نظر کرد. پزشک باید داخل بینی شما را معاینه کند، تا مشکل را تشخیص دهد. علل متفاوتی بعد از عمل، می توانند باعث مشکل تنفسی شوند، مانند باقی ماندن انحراف بینی، تنگ شدن دریچه های بینی، بزرگ شدن شاخک های بینی، چسبندگی های داخل بینی، آلرژی و... که ایجاد مشکل تنفسی می کنند و نیاز به معاینه حضوری دارد.

پرسش5200

من مرداد ۹۶ عما انحراف تیغه بینی انجام دادم البته دکتر میگفت هم انحراف داری و هم پلیپ خلاصه عمل انجام شد و چقد خونریزی بعد از عمل داشتم به طوری که شب رو در بیمارستان موندم و صبح ترخیص شدم بعد از عمل بسیار بدتر از حالت گذشته شدم یعنی هم چسبندگی گرفتم و هم انحراف رفع نشد به طوری که خیلی سخت نفس میکشم و غالبا از دهان نفس میکشم پیش دکتر دیگه ای رفتم و ایشون هم اسکن های قبل از عمل رو دیدن و گفتن که شما اصلا پلیپ نداشتی و شاخک هات متورم بودن حالا میخوام ببینم آیا عمل کنم از شر این چسبندگی خلاص میشم و تنفسم درست میشه یا خیر ؟؟ آیا امیدی به بینیم هست یا نه ؟؟ فقط بدتر میخواد بشه ؟؟؟

پاسخ دکتر حسنانی:

پاسخ این سوال نیاز به معاینه حضوری دارد. به هر حال اگر چسبندگی باشد، یا تنگی دریچه های بینی باشد و یا بزرگی و تورم شاخک ها باشد، قابل اصلاح است. اغلب این موارد قابل اصلاح اند ولی تا معاینه دقیق صورت نگیرد نمی توان تشخیص داد که مشکل شما ازکجاست.

پرسش5178

خسته نباشيد ببخشيد من ٨ ساله بينيم رو عمل كردم تو اين ٨ سال مدام مشكل تنفسي داشتم در هواي سرد سي تي اسكن از بينيم انجام دادم دكتر گفتن كه شاخك هاي بيني شما متورم هست ميخواستم سؤال كنم اگر من عمل كنم حالم بهتر ميشه؟ و هزينه اين عمل جراحي چقدر ميشه؟ ممنون ميشم جواب بديد

پاسخ دکتر حسنانی:

اینکه بعد از جراحی زیبایی بینی، مشکل تنفسی داشته باشید، می تواند علل متفاوتی داشته باشد که با معاینه حضوری می توان آن را مشخص نمود. به طور مثال، تنگی دریچه های بینی، انحراف تیغه بینی، چسبندگی داخل بینی، بزرگی شاخک های بینی و ... از جمله عوامل می توانند باشند که با معاینه حضوری قابل تشخیص است. اگر فرض کنیم که مشکل شما در بزرگی شاخک های بینی باشد، اولین توصیه، توصیه درمانی است، یعنی باید از اسپری های داخل بینی که حاوی کورتون هستند به مدت طولانی استفاده نمایید، چنانچه جواب ندهد، جراحی شاخک های بینی می تواند به شما کمک کند، از مزایای این جراحی این است که نیاز به برش خارجی ندارد و از داخل انجام می گیرد و یک عمل ساده است که می تواند کمک کننده باشد.

پرسش5159

اقای دکتر.من در مورد چسبندگی بعد از عمل سوال داشتم.اگه میشه چند مورد عکس از این مشکل بذارین که دقیق متوجه بشیم مشکلمون چسبندگی یا نه.من امکان معاینه حضوری شما رو ندارم.پزشک خودم هم مسوولیت پذیر نبودن.لطفا چند مورد عکس رو که از داخل بینی و چسبندگی هست بذازین پیج اطلاع رسانی بشه.توی گوگل هم نبود عکسی در اینمورد.ممنون

پاسخ دکتر حسنانی:

اولا که هر پزشکی مسئولیت پذیر است و اگر مشکلی باشد حتما خودشان در این زمینه پیش قدم هستند و توضیحات را به شما میدهند. منها چسبندگی بینی به این معنی است که تیغه ی وسط بینی به دیواره ی کنار بینی بچسبد. این حالت، حالتی است که معمولا در جراحی پیش نمی آید و جزو اتفاقات با شیوع کم است. وقتی که زخمهای داخل بینی خیلی وسیع باشند ممکن است این حالت پیش بیاید. یعنی در جراحی زخمهای وسیع داخل بینی ایجاد شده باشد. این حالت بیشتر در عملهای کلوز که در قدیم رواج بیشتری داشت پیش می آید. الان با رواج عملهای باز که مخاط درون بینی کمتر دستکاری میشود این عارضه شیوع کمتری دارد. به هر حال به این صورت است که تیغه ی وسط بینی به دیواره ی کناری میچسبد. یعنی فرض کنید درون بینی شما هر طرف یک سوراخ داری که این سوراخ به یک حفره وصل است، بینی در هر طرف یک حفره دارد که این حفره ها توسط تیغه ی وسط بینی از هم جدا شده اند. حالا اگر دستکاری آنقدر شدید باشد که تیغه ی وسط یک طرف به دیواره ی کنار بینی بچسبد، این حالت چسبندگی است. معمولا مشکل مریضهایی که برای چسبندگی مراجعه میکنند اصلا چسبندگی نیست. معمولا اینقدر مشکل شدید نمیشود که چسبندگی ایجاد شود وتنگی ایجاد شده است. یعنی اینکه فاصله ی بین کناره ی بینی و تیغه ی وسط بینی کم شده و دریچه ی بینی؛ حفره ی بینی تنگ تر شده است و مریضها به این حالت چسبندگی میگویند، در حالی که این با چسبندگی فرق میکند. درمان تنگ شدن فضای بینی و چسبندگی متفاوت با یکدیگر است. مشکل شما نیز به احتمال زیاد همان تنگ شدن دریچه ی بینی میباشد.

پرسش5111

و خدا قوت آقای دکتر عزیز من ۴ ماه پیش عمل داشتم که بینیم گوشتی هست. نتیجه عمل من رو تو عکس ملاحظه بفرمایید.که قسمت راست بینیم و سمت چپ برآمدگی دارم.دکترم دیگه ماساژ نمیده و میگه ورم نیست باید سوهان کشیده بشه.خواستم نظر شما رو بدونم که ۱. آیا نیاز به سوهان هست؟و بهترین زمان برای سوهان کی هست؟ ۲.امکان رشد بعد از اصلاح هست؟ ۳. داخل بینی تیغه من خیلی بد فرمه( با بی نظمی بخیه خورده بود) که میگن بخیه میزنن خوب میشه .آیا میشه؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.چون ضعف بدنی که دارم اجازه نمیده مجدد بیهوش بشم 😔اگه نتیجه داره انجام بدم. یک دنیا سپاس از صبر شما🙏

پاسخ دکتر حسنانی:

بله با سوهان کشیدن یا تراش دوباره ی آن ناحیه ی استخوانی موافق هستم. برای انجام این کار اجازه دهید حداقل یکسال بعد از عمل اقدام کنید. به نظر میرسدکه قسمتهای دریچه های بینی در یک سوم میانی بینی به تقویت غضروفی نیاز دارد. البته در این مورد باید دکتر خودتان تصمیم بگیرند. برای ترمیم حداقل باید یکسال صبر کنید.