ثبت نام / ورود
بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی؟
دکتر حمیدرضا حسنانی
متخصص گوش، حلق و بینی | جراح بینی در تهران | متخصص جراحی بینی
در گذشته استفاده از روش بی حسی بسیار متداول بود. زیرا مردم از بیهوشی می-ترسیدند. اما این روش یک عیب بزرگ دارد و آن هم خاطرۀ ناخوشایندیست که در ذهن بیمار باقی می گذارد. یک فرد عادی که حتی با دیدن خون می ترسد...
قبل از انجام عمل، متخصص بیهوشی با شما صحبت می کند و از شما سوالاتی می پرسد.
در گذشته، انتخاب بین این دو روش چالش بزرگی بود و بسیاری از افراد به دلیل ترس از عوارض بیهوشی، به دنبال روشهای بیحسی بودند. اما امروزه با پیشرفت چشمگیر علم پزشکی و معرفی داروهای نوین، رویکرد جراحان و متخصصان بیهوشی تغییرات زیادی کرده است. در این مقاله به بررسی مزایا، معایب و تفاوتهای این دو روش میپردازیم تا بتوانید با دید بازتری تصمیمگیری کنید.
قبل از انجام عمل، متخصص بیهوشی با شما صحبت می کند و از شما سوالاتی می پرسد.
روش بیحسی موضعی در جراحی بینی چیست؟
در روش بیحسی موضعی (Local Anesthesia)، جراح با تزریق مستقیم داروهای بیحسکننده به بافت بینی، عصبهای انتقالدهنده درد را به طور موقت غیرفعال میکند. در این روش برای کاهش اضطراب بیمار، معمولاً از داروهای آرامبخش (Sedation) به صورت وریدی نیز استفاده میشود.در این حالت، فرد بیدار است یا در حالتی شبیه به خواب سبک قرار دارد، نفس میکشد، اما درد شدیدی احساس نمیکند و صرفاً متوجه لمس و فشار روی بینی خود میشود.
داروهای بیهوشی
بزرگترین عیب عمل بینی با بیحسی موضعی
با وجود اینکه این روش در دهههای گذشته بسیار رایج بود، اما امروزه تقریباً منسوخ شده و جراحان کمی تمایل به انجام آن دارند. علت اصلی این موضوع، خاطره ناخوشایند و تروماهای روانی است که در ذهن بیمار باقی میماند.جراحی بینی شامل مراحل حساسی مانند سوهان کشیدن استخوان (راسپینگ) یا شکستن و بازسازی استخوانهای بینی (استئوتومی) است. شنیدن صداهای ناشی از ضربه به استخوان، دیدن ابزارهای جراحی و خونریزی خفیف در حین هوشیاری، برای یک فرد عادی بسیار هراسآور است.
این استرس شدید گاهی باعث بروز واکنشهای زیر میشود:
• افت یا افزایش شدید فشار خون ناشی از پانیک و شوک عصبی.
• بیقراری، تکان خوردن ناگهانی سر و عدم همکاری بیمار روی تخت.
• در موارد نادر، بیمار به دلیل ترس شدید در حین عمل منصرف شده و جراحی نیمهکاره رها میشود که عواقب ظاهری و تنفسی ناگواری به همراه دارد.
چرا امروزه بیهوشی عمومی روش استاندارد و طلایی است؟
امروزه جراحان بزرگ دنیا جراحی بینی را تحت بیهوشی عمومی (General Anesthesia) انجام میدهند. دلایل علمی و منطقی متعددی برای این انتخاب وجود دارد:۱. امنیت کامل مجرای تنفسی (لولهگذاری)
در بیهوشی عمومی، با قرار دادن لوله تراشه (لوله تنفسی)، مجرای هوایی بیمار کاملاً محافظت میشود. این کار مانع از ورود خونابه و ترشحات جراحی به داخل ریه و نای میشود. در حالی که در روش بیحسی موضعی، ریسک پریدن خونابه به حلق و ریه و ایجاد حالت خفگی یا سرفه شدید بسیار بالا است.۲. کنترل دقیق علائم حیاتی
متخصص بیهوشی در تمام طول عمل، فشار خون، ضربان قلب و میزان اکسیژن خون بیمار را با دستگاههای پیشرفته رصد میکند. پایین نگه داشتن کنترلشدهی فشار خون در بیهوشی عمومی، میزان خونریزی حین عمل را به حداقل میرساند که این امر به نوبه خود باعث کاهش کبودی و ورم بعد از عمل میشود.۳. آرامش مطلق بیمار و جراح
بیمار بدون هیچگونه استرس، صدا یا احساس دردی به خواب میرود و پس از اتمام کار، با یک خاطره خوب و بدون تنش از اتاق عمل خارج میشود. جراح نیز تمرکز ۱۰۰ درصدی خود را روی ظرافتهای زیبایی و تنفسی بینی میگذارد و نگران تکان خوردن یا ترسیدن بیمار نیست.۴. ایمنی بالای داروهای جدید بیهوشی
داروهای بیهوشی امروزی بسیار کمعارضه، زودگذر و ایمن هستند. حالت تهوع، سرگیجه یا سردردهای شدید بعد از بهوش آمدن که در گذشته شایع بود، با این داروها به حداقل رسیده است.عمل بینی بدون بیهوشی در چه مواردی کاربرد دارد؟
عبارت «عمل بینی بدون بیهوشی» این روزها زیاد شنیده میشود، اما باید بدانید که این روش برای یک جراحی کامل و ساختاری مناسب نیست. جراحی بینی بدون بیهوشی عمومی و با بیحسی موضعی معمولاً فقط در موارد بسیار محدود کاربرد دارد:• روتوشهای کوچک سرپایی (ترمیمهای جزئی): مثلاً برداشتن یک برجستگی غضروفی بسیار کوچک باقیمانده از عمل قبلی یا اصلاح تقارن پرههای بینی.
• جااندازی شکستگیهای تازه بینی: که در چند روز اول پس از حادثه و به سرعت انجام میشود.
• پروسههای غیرجراحی: مانند تزریق فیلر بینی یا لیفت با نخ (که البته تاثیرات موقت دارند).
برای جراحیهای اصلی شامل تغییر فرم استخوان، اصلاح انحراف تیغه بینی و تغییرات عمده نوک بینی، استفاده از بیحسی موضعی به هیچ عنوان توصیه نمیشود.
جمعبندی؛ بیهوشی یا بیحسی؟
اگر کاندیدای جراحی زیبایی بینی هستید، توصیه استاندارد علمی این است که از بیهوشی عمومی واهمه نداشته باشید.انتخاب یک جراح باتجربه در کنار یک تیم بیهوشی ماهر، ایمنی شما را به طور کامل تضمین میکند. روش بیحسی موضعی شاید در ظاهر فریبنده و ساده به نظر برسد، اما تحمل تنشهای روانی و صداهای حین عمل در حالت هوشیاری، ارزش ریسک کردن را ندارد و کیفیت خروجی کار جراح را نیز کاهش میدهد.