رینوپلاستی بسته و تفاوت آن با رینوپلاستی باز
دکتر حمیدرضا حسنانی
متخصص گوش، حلق و بینی | جراح بینی در تهران | متخصص جراحی بینی
رینوپلاستی بسته، روشی از جراحی بینی است که تمام برشها داخل بینی انجام میشود و هیچ برش خارجی روی پوست وجود ندارد. این روش کمتر تهاجمی است، زمان کوتاهتری دارد (معمولاً 1 تا 2 ساعت)، جای بخیه به جا نمیگذارد و بهبودی سریعتری (حدود 1 تا 2 هفته) به همراه دارد. مناسب تغییرات کوچک و متوسط در ساختار بینی مانند اصلاح قوز یا نوک بینی است، اما دسترسی جراح به داخل بینی محدودتر است و ممکن است برای موارد پیچیده مناسب نباشد.
رینوپلاستی بسته روشی است که تمامی برشها داخل بینی انجام میشود و به همین دلیل هیچ جای بخیه خارجی روی کلوملا دیده نمیشود؛ این تکنیک معمولاً با تورم کمتر، بهبود سریعتر و دستکاری محدودتر بافتها همراه است، اما نیازمند مهارت بالا برای ایجاد تقارن و اصلاح دقیق نوک بینی از طریق دید غیرمستقیم است، و به اعتقاد دکتر حسنانی اگر ساختار بینی مناسب باشد و تغییرات زیاد موردنیاز نباشد، این روش میتواند نتیجهای طبیعی و کمعارضه فراهم کند.
رینوپلاستی بسته چیست؟
رینوپلاستی بسته روشی از جراحی بینی است که در آن تمام برشهای جراحی در داخل سوراخهای بینی ایجاد میشوند و پوست بینی بدون ایجاد برش خارجی بالا برده نمیشود.در این تکنیک جراح از طریق همین برشهای داخلی به استخوان و غضروفهای بینی دسترسی پیدا میکند و تغییرات لازم را انجام میدهد.
به دلیل عدم وجود برش روی کلوملا (ستون بین دو سوراخ بینی)، هیچ اسکار قابل مشاهدهای روی بینی باقی نمیماند.
چه افرادی کاندید مناسب رینوپلاستی بسته هستند؟
رینوپلاستی بسته بیشتر برای افرادی مناسب است که نیاز به اصلاحات متوسط یا محدود در ساختار بینی دارند.به طور معمول این روش برای موارد زیر مناسب است:
برداشتن قوز بینی
اصلاح انحراف خفیف بینی
باریک کردن استخوان بینی
اصلاح جزئی نوک بینی
متقارن کردن بینی
اصلاح فرم بینی بدون تغییرات گسترده ساختاری
در مقابل، در بینیهایی که نیاز به بازسازی گسترده یا جراحی ترمیمی دارند، اغلب روش باز ترجیح داده میشود.
در جراحی بینی با روش بسته برش کولوملا ایجاد نمی شود
مراحل انجام رینوپلاستی بسته
جراحی بینی به روش بسته معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود و حدود ۱ تا ۲ ساعت زمان میبرد.مراحل اصلی جراحی عبارتند از:
1. ایجاد برشهای داخلی
جراح برشهایی در داخل سوراخهای بینی ایجاد میکند تا به ساختار استخوانی و غضروفی دسترسی پیدا کند.2. اصلاح ساختار بینی
بسته به نیاز بیمار، اقدامات زیر ممکن است انجام شود:برداشتن قوز بینی
اصلاح انحراف تیغه بینی (سپتوپلاستی)
باریک کردن استخوانها (استئوتومی)
اصلاح یا تقویت نوک بینی
3. شکلدهی مجدد بینی
غضروفها و استخوانها به شکل مناسب تنظیم میشوند تا فرم دلخواه ایجاد شود.4. بستن برشها و قرار دادن اسپلینت
پس از پایان جراحی، برشهای داخلی بسته شده و یک اسپلینت یا قالب بینی روی بینی قرار داده میشود تا از ساختار جدید محافظت کند.
رینوپلاستی بسته روشی از جراحی بینی است که در آن تمام برشها در داخل سوراخهای بینی ایجاد میشوند و برشی روی پوست خارجی بینی داده نمیشود. در این روش جراح از طریق همین برشهای داخلی تغییرات لازم را روی استخوان و غضروف بینی انجام میدهد، به همین دلیل معمولاً تورم کمتر و دوره بهبودی سریعتری دارد، اما میزان دسترسی و دید جراح نسبت به روش باز محدودتر است.
مزایای رینوپلاستی بسته
این روش نسبت به تکنیک باز دارای چند مزیت مهم است:عدم وجود جای زخم خارجی
چون برشها داخل بینی هستند، هیچ اسکار قابل مشاهدهای روی پوست بینی باقی نمیماند.
تورم کمتر
در بسیاری از موارد تورم بینی در روش بسته کمتر از روش باز است.
زمان جراحی کوتاهتر
به دلیل محدود بودن برشها، زمان جراحی معمولاً کوتاهتر است.
دوره نقاهت سریعتر
بیماران معمولاً سریعتر به فعالیتهای روزمره بازمیگردند.
در انجام عمل جراحی بینی با روش رینوپلاستی بسته برش خارجی وجود ندارد و تمام اقدامات از داخل سوراخ های بینی انجام می شود.
محدودیتهای رینوپلاستی بسته
با وجود مزایای ذکر شده، این روش برای همه افراد مناسب نیست.محدودیتهای آن شامل موارد زیر است:
دید جراح نسبت به ساختار بینی محدودتر است
اصلاحات پیچیده نوک بینی سختتر انجام میشود
برای جراحیهای ترمیمی معمولاً مناسب نیست
در بینیهای بسیار گوشتی یا دارای تغییرات شدید ممکن است کافی نباشد
به همین دلیل انتخاب بین روش باز و بسته باید توسط جراح باتجربه انجام شود.
تفاوت رینوپلاستی بسته و باز
در روش رینوپلاستی باز یک برش کوچک روی کلوملا (بین سوراخهای بینی) ایجاد میشود و پوست بینی بالا زده میشود. این کار باعث میشود جراح دید کاملتری از ساختار بینی داشته باشد.در مقابل، در رینوپلاستی بسته:
برش خارجی وجود ندارد
پوست بینی به طور کامل بالا زده نمیشود
دسترسی جراح محدودتر است
هر دو روش در صورت انجام توسط جراح ماهر میتوانند نتایج بسیار خوبی ایجاد کنند.
در جراحی بینی بسته تمام برشها فقط داخل سوراخهای بینی زده میشود و هیچ برش خارجی روی کولوملا وجود ندارد، بنابراین پوست بهطور کامل بلند نمیشود و دید جراح محدودتر است. این تفاوت باعث میشود روش باز برای بینیهای پیچیده و نیازمند تغییرات زیاد مناسبتر باشد، و روش بسته برای تغییرات ملایمتر و بیمارانی که دوره نقاهت کوتاهتر و نبود برش خارجی برایشان مهم است، انتخاب شود.
دوره نقاهت بعد از رینوپلاستی بسته
دوره بهبودی در این روش معمولاً مشابه سایر جراحیهای بینی است.مراحل کلی بهبود شامل موارد زیر است:
هفته اول: وجود اسپلینت روی بینیهفته دوم: کاهش کبودی و تورم اطراف چشمها
ماه اول: کاهش قابل توجه تورم
۶ تا ۱۲ ماه: مشاهده نتیجه نهایی جراحی
رعایت دقیق توصیههای پزشک در این دوره نقش مهمی در دستیابی به نتیجه مطلوب دارد.
آیا نتیجه رینوپلاستی بسته دائمی است؟
بله. نتایج جراحی بینی معمولاً دائمی هستند. پس از ترمیم کامل استخوان و غضروف، شکل جدید بینی پایدار خواهد بود.
با این حال عواملی مانند ضخامت پوست، کیفیت غضروف، تکنیک جراحی و مراقبتهای بعد از عمل میتوانند بر کیفیت نتیجه نهایی تأثیر بگذارند.
ویدئو: رینوپلاستی بسته: جراحی بینی بدون برش بیرونی؛ ببین چطور انجام شد!
در این عمل، جراحی بینی به روش رینوپلاستی بسته برای خانمی انجام شده است؛ روشی که بدون ایجاد برشهای خارجی و بخیههای قابل مشاهده انجام میشود و همین موضوع باعث میشود روند بهبود سریعتر و اسکار جراحی به جا نماند. در ویدئویی که تهیه شده، فرم بینی بیمار از زوایای مختلف، از جمله نمای کنار، نمای روبهرو، بالا و پایین، قبل و بعد از جراحی در همان اتاق عمل به دقت نشان داده میشود تا تغییرات ایجاد شده به صورت دقیق و واقعی قابل مشاهده باشد. چند ثانیه از صحنههای اصلی جراحی نیز نمایش داده شده است تا روند ظریف و تخصصی کار برای مخاطب قابل درک باشد. این تصاویر به خوبی تفاوتهای ساختاری و زیبایی ایجاد شده را از تمامی زوایا به نمایش میگذارند و نشان میدهند که چگونه با تکنیک بسته، بینی بدون برش بیرونی به فرم متناسب و طبیعی رسیده است.
در جراحی بینی به روش باز، برای دسترسی بهتر جراح به ساختارهای داخلی بینی، یک برش کوچک روی پوست پایه بینی (کلوملا) ایجاد میشود