دکتر حمیدرضا حسنانی متخصص جراحی بینی
متخصص و جراح گوش و حلق و بینی | جراح بینی
عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا
عضو جامعه جراحان گوش و حلق و بینی ایران | عضو جامعه جراحان پلاستیک صورت اروپا
رینوپلاستی: فرق روش باز و بسته
برای دسترسی به زیر پوست بینی، دو روش وجود دارد: روش اول، آن است که یک برش ظریف بین سوراخ های بینی ایجاد شود و پوست بینی از روی بافت بلند شود. این روش، روش باز نام دارد. در روش بسته چنین برشی...
در انجام عمل جراحی بینی با روش رینوپلاستی بسته برش خارجی وجود ندارد و تمام اقدامات از داخل سوراخ های بینی انجام می شود.
رینوپلاستی بسته: جراحی بینی بدون برش بیرونی؛ ببین چطور انجام شد!
در این عمل، جراحی بینی به روش رینوپلاستی بسته برای خانمی انجام شده است؛ روشی که بدون ایجاد برش‌های خارجی و بخیه‌های قابل مشاهده انجام می‌شود و همین موضوع باعث می‌شود روند بهبود سریع‌تر و اسکار جراحی به جا نماند. در ویدئویی که تهیه شده، فرم بینی بیمار از زوایای مختلف، از جمله نمای کنار، نمای روبه‌رو، بالا و پایین، قبل و بعد از جراحی در همان اتاق عمل به دقت نشان داده می‌شود تا تغییرات ایجاد شده به صورت دقیق و واقعی قابل مشاهده باشد. چند ثانیه از صحنه‌های اصلی جراحی نیز نمایش داده شده است تا روند ظریف و تخصصی کار برای مخاطب قابل درک باشد. این تصاویر به خوبی تفاوت‌های ساختاری و زیبایی ایجاد شده را از تمامی زوایا به نمایش می‌گذارند و نشان می‌دهند که چگونه با تکنیک بسته، بینی بدون برش بیرونی به فرم متناسب و طبیعی رسیده است.
در جراحی بینی به روش باز، برای دسترسی بهتر جراح به ساختارهای داخلی بینی، یک برش کوچک روی پوست پایه بینی (کلوملا) ایجاد می‌شود
سوشاترا (Sushruta) پزشک و جراح بزرگ هندی در حدود ۶۰۰ سال قبل از میلاد بود که از او به‌عنوان پدر جراحی یاد می‌شود. او نویسنده سوشروتا سامهیتا (Sushruta Samhita) است؛ متنی کلاسیک در پزشکی که به‌ویژه در زمینه جراحی اهمیت زیادی دارد. سوشاترا روش‌های متعددی از جراحی را شرح داده است، از جمله جراحی بینی (رینوپلاستی) که در آن از تکنیک مشهور فلپ پیشانی برای بازسازی بینی استفاده می‌کرد؛ روشی که قرن‌ها بعد نیز در جراحی‌های مدرن به کار رفت. علاوه بر این، او اقداماتی مانند بخیه زدن زخم‌ها، تخلیه آبسه، درمان شکستگی‌ها، کشیدن دندان، سنگ‌گیری مثانه، و حتی جراحی‌های زیبایی و بازسازی را توصیف کرده است. نوآوری‌های او پایه‌های بسیاری از اصول جراحی امروزی را شکل داده و تا قرن‌ها منبع آموزش جراحان در هند و حتی خارج از آن بوده است.
سوهان بینی یکی از ابزارهای اصلی در جراحی رینوپلاستی است که برای تراشیدن و صاف کردن استخوان‌های بینی به‌کار می‌رود و بسته به نیاز جراح در مدل‌های مختلف طراحی شده است. به‌طور کلی می‌توان آنها را به چند دسته تقسیم کرد: سوهان دستی که مانند سوهان‌های معمولی با حرکت رفت و برگشتی جراح روی استخوان عمل می‌کند و در انواع دندانه‌ریز، متوسط و درشت وجود دارد؛ سوهان یک‌طرفه و دوطرفه که سطح ساینده‌ی آنها متفاوت است و هرکدام برای میزان خاصی از تراش به‌کار می‌روند؛ و سوهان‌های موتورایز یا برقی که با دقت بالاتر و لرزش کمتر، امکان تراش نرم‌تر و کنترل‌شده‌تری را فراهم می‌سازند. انتخاب نوع سوهان بسته به ضخامت استخوان بینی، میزان اصلاح مورد نیاز و ترجیح جراح انجام می‌شود تا نتیجه‌ای متقارن و طبیعی حاصل شود.
اصلاح طول بینی در رینوپلاستی ترمیمی یکی از چالش‌برانگیزترین بخش‌های این جراحی است، زیرا معمولاً پس از عمل اولیه، بافت‌ها دچار تغییر و اسکار شده‌اند و ساختار حمایتی بینی ضعیف‌تر شده است. در مواردی که طول بینی بیش از حد کوتاه شده باشد، جراح با استفاده از پیوند غضروفی (اغلب از تیغه بینی، غضروف پشت گوش یا در صورت نیاز از دنده) به بازسازی و تقویت ساختار بینی می‌پردازد تا طول مناسب و طبیعی بازگردانده شود. برعکس، اگر بینی بیش از حد بلند باشد، جراح با برداشتن یا تنظیم دقیق بافت‌های اضافی و اصلاح موقعیت نوک بینی، تعادل جدیدی ایجاد می‌کند. هدف نهایی ایجاد تناسب طول بینی با سایر اجزای صورت، بهبود عملکرد تنفسی و بازگرداندن زیبایی طبیعی است.
استئوتومی لترال یا کناری بینی یکی از مراحل مهم در جراحی رینوپلاستی است که برای اصلاح پهنای بینی و ایجاد تناسب بهتر در ظاهر آن انجام می‌شود. در این روش، جراح با استفاده از ابزارهای مخصوص مانند استئوتوم (چکش و قلم جراحی) یا دستگاه‌های ظریف‌تر، برش‌های کنترل‌شده‌ای در استخوان‌های کناری بینی ایجاد می‌کند تا بتواند آنها را به شکل دلخواه جابه‌جا کرده و پهنای بینی را کاهش دهد یا قوز استخوانی اصلاح‌شده را صاف کند. این کار علاوه بر بهبود زیبایی، می‌تواند در بعضی موارد به تقارن بینی نیز کمک کند. دقت در انجام استئوتومی لترال اهمیت بالایی دارد، زیرا در صورت انجام نادرست ممکن است موجب غیرقرینگی یا ناهمواری‌های استخوانی پس از عمل شود.
انجام جراحی بینی صرفاً برای ایجاد تنوع یا تغییر حال و هوا، اقدامی نادرست و پرخطر است، زیرا این عمل یک جراحی جدی محسوب می‌شود و باید بر اساس دلایل منطقی مانند رفع مشکلات تنفسی یا اصلاح ناهنجاری‌های واقعی زیبایی انجام شود. اگر فرد بدون نیاز واقعی و صرفاً برای تنوع اقدام به عمل کند، احتمال نارضایتی بعد از جراحی بسیار بالاست، چرا که نتیجه عمل ممکن است مطابق با انتظارات غیرواقع‌بینانه نباشد. علاوه بر این، هر جراحی با ریسک‌هایی مانند عفونت، خونریزی، یا عوارض بیهوشی همراه است و نباید بدن را به این دلایل در معرض خطر قرار داد. بنابراین تصمیم برای رینوپلاستی باید آگاهانه، همراه با مشاوره تخصصی و بر اساس نیاز واقعی فرد گرفته شود.
رینوپلاستی جزئی ترمیمی نوعی جراحی ثانویه است که برای اصلاح ایرادهای کوچک باقی‌مانده پس از عمل اولیه انجام می‌شود. در این روش برخلاف رینوپلاستی ترمیمی کامل، تغییرات گسترده روی ساختار بینی اعمال نمی‌شود و معمولاً هدف آن اصلاح مواردی مانند نامتقارن بودن جزئی سوراخ‌های بینی، برآمدگی یا فرورفتگی کوچک روی پشت بینی، یا تغییرات ظریف در نوک بینی است. این جراحی سبک‌تر و با دوره نقاهت کوتاه‌تری همراه است و در بسیاری موارد حتی می‌تواند به‌صورت سرپایی یا با بی‌حسی موضعی انجام شود. رینوپلاستی جزئی ترمیمی به بیمار کمک می‌کند تا با کمترین مداخله جراحی، به نتیجه‌ای طبیعی‌تر و هماهنگ‌تر با صورت دست یابد.
رینوپلاستی ترمیمی یا جراحی ثانویه بینی، نوعی جراحی است که پس از انجام رینوپلاستی اولیه و در صورت باقی ماندن مشکلات ظاهری یا تنفسی انجام می‌شود. این مشکلات می‌تواند شامل غیرقرینگی، فرو رفتگی یا برجستگی‌های ناخواسته، افتادگی نوک بینی، یا حتی اختلالات تنفسی باشد. جراحی ترمیمی معمولاً پیچیده‌تر از عمل اولیه است، زیرا ساختارهای بینی تغییر یافته و گاهی بخشی از غضروف یا استخوان از دست رفته است. در چنین مواردی ممکن است نیاز به استفاده از غضروف اضافی از تیغه بینی، پشت گوش یا حتی دنده باشد. هدف اصلی رینوپلاستی ترمیمی، بازگرداندن عملکرد طبیعی بینی و ایجاد ظاهری متناسب‌تر با صورت است.
کوچک کردن پره‌های بینی با جراحی یکی از روش‌های رایج رینوپلاستی است که برای افرادی انجام می‌شود که پهنای پره‌های بینی آنها بیش از حد استاندارد است یا هنگام خندیدن بازشدگی زیادی پیدا می‌کند. در این تکنیک، جراح با ایجاد برش‌های ظریف در چین‌های طبیعی کناره‌های بینی، بخش کوچکی از پوست و بافت نرم اضافی را برمی‌دارد و سپس محل برش‌ها را به‌گونه‌ای بخیه می‌زند که جای زخم کمتر قابل مشاهده باشد. این عمل معمولاً با بی‌حسی موضعی یا همزمان با جراحی اصلی بینی انجام می‌شود و نتیجه آن کاهش پهنا و ایجاد تناسب بیشتر بین بینی، لب‌ها و سایر اجزای صورت است.
در چهارمین کنگره رینوپلاستی، دکتر حسنانی در مصاحبه با خبرنگار کنگره گفت: هر روز، تکنیک‌های تازه‌ای در جراحی بینی مطرح می‌شود؛ فرصتی ناب برای آن‌که جراحان بیاموزند، رشد کنند و توانمندی‌های خود را ارتقا دهند. در میان این جریان رو به جلو، خودِ او با افتخار از سهم بزرگی گفت که در مسیر آموزش جراحان ایرانی داشته است؛ او از همراهی‌اش با استادان بزرگی چون دکتر امین آرمین سازگار و دکتر شاهرخ خوش‌سیرت سخن گفت، از نقشی که با جان و دل پذیرفته‌اند تا نسل جدید جراحان، نه‌فقط با تیغ و مهارت، بلکه با دانش و بینش وارد اتاق عمل شوند.
رینوپلاستی یا همان جراحی زیبایی بینی، یک عمل جراحی است که با هدف اصلاح شکل، اندازه و گاهی عملکرد بینی انجام می‌شود. در این جراحی می‌توان ایرادات ظاهری مانند قوز، پهنی، انحراف یا افتادگی نوک بینی را برطرف کرد و همزمان مشکلات عملکردی مانند انسداد تنفسی ناشی از انحراف تیغه بینی را نیز اصلاح نمود. رینوپلاستی علاوه بر بهبود تناسب بینی با سایر اجزای صورت، می‌تواند اعتماد به‌نفس فرد را افزایش دهد. این عمل به دو روش باز و بسته انجام می‌شود و انتخاب نوع روش و تکنیک‌های جراحی بستگی به شرایط بینی و نظر جراح دارد.
شبکه خبری itv در گزارشی با عنوان «تهران: پایتخت جراحی بینی جهان» (در سال ۲۰۱۶) بررسی می‌کند که چرا پایتخت ایران به‌ویژه تهران، بیشترین تعداد عمل رینوپلاستی (جراحی زیبایی بینی) را نسبت به جمعیت دارد — حتی بیشتر از لس‌آنجلس. گزارش به حضور پررنگ جوانان با بانداژ بینی اشاره دارد که پس از عمل در خیابان‌ها دیده می‌شوند و جراحان مطرحی مانند دکتر حمیدرضا حسنانی به‌عنوان یکی از برجسته‌ترین جراحان این نوع عمل در ایران معرفی شده‌اند
کاهش سایز بینی از جمله اهدافی است که در رینوپلاستی دنبال می شود. بسیاری از بیماران دکتر حسنانی از بزرگ بودن اندازه بینی خود شکاایت دارند و دوست دارند بینی شان تا حد امکان کوچک شود. به یادداشته باشید، کوچک کردن بیش از اندازه بینی ممکن است به مشکلات تنفسی منجر شود، بنابراین در کاهش سایز بینی محدودیت هایی وجود دارد.بزرگی بینی از جمله مشکلاتی است که با جراحی بینی قابل رفع است.
در یکی از گزارش‌های شبکه فرانس۲۴ با عنوان «رونق جراحی بینی در ایران؛ جایی که عمل، وضعیت اجتماعی را ارتقا می‌دهد» (“Nose job boom in Iran where procedure can boost social status”)، دکتر حمیدرضا حسنانی به‌عنوان یکی از جراحان برجسته رینوپلاستی در ایران نام برده شده و گفته‌های ایشان نقل شده است
یکی از سوالاتی که مرتبا از دکتر حسنانی می پرسند، جراحی بینی برای نژادهای مختلف یا رینوپلاستی نژادی است. بیماران با نژادهای مختلف از کشورهای خارجی به منظور انجام عمل جراحی بینی نزد دکتر حسنانی به ایران سفر می کنند و دکتر حسنانی در انجام رینوپلاستی نژادی متبحر است.
در تهران، هزینه جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) بسته به عوامل مختلفی مانند نوع بینی، پیچیدگی جراحی، تجربه جراح، محیط عمل (کلینیک یا بیمارستان دولتی/خصوصی) و نیاز به جراحی ترمیمی، متفاوت است: طبق اطلاعات سال ۱۴۰۴، حدود ۵۵ تا ۱۶۰ میلیون تومان تخمین زده شده است.
در تهران، جراحی زیبایی بینی (رینوپلاستی) بسیار رایج است و طبق نتایج یک پژوهش در سال ۲۰۲۵، ۶۱.۳٪ از بیماران جراحی زیبایی تحت نظر سه جراح برجسته، برای عمل بینی مراجعه کردند—که آن را به محبوب‌ترین عمل تبدیل می‌کند.
قبل از اقدام به انتخاب جراح بینی، در مورد این موضوع تا می توانید تحقیق کنید. در گوگل عبارت جراحی بینی و فیلم جراحی بینی را بزنید و دانش خود را در خصوص این عمل رینوپلاستی افزایش دهید.
برای انتخاب بهترین جراح بینی باید به خوبی تحقیق کنید. عکس های قبل و بعد از عمل جراح را در گالری پیدا کنید و با سبک کار او آشنا شوید. دانش خود را در مورد رینوپلاستی افزایش دهید.
در انجام عمل جراحی بینی با روش رینوپلاستی بسته برش خارجی وجود ندارد و تمام اقدامات از داخل سوراخ های بینی انجام می شود.
سیرکوله کردن آب و وارد کردن آن از یک سوراخ و خارج کردن آن از سوراخ دیگر بینی، بعد از عمل جراحی رینوپلاستی مد نظر نیست.
قبل از انجام عمل بینی با خواندن مجلات و مقالات مختلف، اطلاعات خودتان را در مورد این جراحی رینوپلاستی افزایش دهید.
دکتر حمیدرضا حسنانی، جراح بینی، متخصص گوش و حلق و بینی، مبتکر تلفیق علم رینوپلاستی و هنر چهره شناسی
پرسش5740
آقای دکتر وقتتون بخیر میبخشید من یک هفته هست ک عمل بسته بینی کردم وی پره های بینی من اصلا دست نخورده یعنی بخیه نخورده و سوراخ بینی من مثل همون روزهای اول سوراخ کوچک و بزرگ هستش و اختلافش خیلی زیاد در روش عمل بسته به سوراخ بینی هم دسترسی دارن ک جمع کنن یا خیر از منشی دکترم پرسیدم میگن ک بخاطر ورم و بايد چند وقت صبر کنم ولی ایشون اصلا به سوراخ بینی من دست نزدم شما چ نظری دارید؟
پاسخ دکتر حسنانی:
. اگر منظورتان از این که می فرمایید به سوراخ های بینی تان دست نزده اند این است که برش نداده اند، این قضاوت درستی نیست، چون از طریق روش بسته هم می شود روی فرم سوراخ های بینی تغییرات ایجاد کرد. چه در روش باز و چه در روش بسته اگر بخواهیم پره های بینی را کوچک کنیم باید برش دهیم. هیچ فرقی نمی کند. این قسمت اول. قسمت دوم هم اینکه فعلا باید صبر کنید. اینکه یک هفته است عمل کرده اید که اصلا قابل قضاوت نیست. فعلا بینی ورم دارد. تا یک سال نمی شود روی اختلاف سوراخ های بینی قضاوت کرد. بعد از یک سال اگر غیر قرینه بود می توانید بگویید حالا آیا کاری نیاز دارد یا کاری نیاز ندارد.