بینی غضروفی با پوست ضخیم
دکتر حمیدرضا حسنانی
متخصص گوش، حلق و بینی | جراح بینی در تهران | متخصص جراحی بینی
برخی از بینی ها غضروفی است اما پوست ضخیمی دارد.
کاهش اندازه بینی و رفع قوز بینی با جراحی بینی امکانپذیر است. دکتر حسنانی طرفدار سبک طبیعی است.
ویژگیهای بینی غضروفی با پوست ضخیم چیست؟
این نوع بینیها دارای تضاد ساختاری هستند:پوست: لایه پوششی بینی ضخیم، معمولاً چرب و دارای منافذ باز است (ویژگی بینی گوشتی).
اسکلت: برخلاف بینیهای گوشتی کلاسیک، غضروفها در این نوع بینی ضعیف نیستند. اسکلت غضروفی-استخوانی نسبتاً قوی است و معمولاً دارای قوز (Hump) یا پهنای استخوانی هستند (ویژگی بینی استخوانی).
نوک بینی: به دلیل ضخامت پوست، نوک بینی معمولاً پهن و نیمهپهن دیده میشود و جزئیات غضروفی زیر آن پنهان است.
تقویت اسکلت بینی به مجموعه تکنیکهایی گفته میشود که در آن با استفاده از گرافتهای غضروفی (معمولاً از سپتوم، گوش یا دنده)، بخشهای ضعیف یا فرورفته بینی تقویت میشوند تا استحکام، فرم و عملکرد تنفسی بهتر شود؛ این کار در بینیهای گوشتی، ترمیمی، آسیایی یا بینیهایی که غضروفهای نوک آنها ضعیف است بسیار اهمیت دارد و باعث میشود نوک بینی افت نکند، سوراخها متقارنتر شوند و ساختار بینی در برابر فشار و گذر زمان پایدار بماند.
⚠️ هشدار: تصویر شامل صحنهی جراحی است!
برای نمایش کلیک کنید
برای نمایش کلیک کنید
چالش اصلی در جراحی این نوع بینیها
بزرگترین چالش در این بینیها، «نمایش تغییرات» است.وقتی پوست ضخیم باشد، مانند یک لحاف ضخیم روی یک تخت عمل میکند؛ شما هر چقدر هم که اسکلت (تخت) را ظریف و زیبا درست کنید، ضخامت لایه رویی اجازه نمیدهد ظرافتها بهخوبی دیده شوند.
اگر جراح اسکلت را بیش از حد کوچک کند، پوست ضخیم نمیتواند خود را با اسکلت کوچک جمع کند و پدیدهای به نام “Dead Space” (فضای مرده) ایجاد میشود که منجر به تولید بافت اسکار (گوشت اضافه) و تغییر شکل بینی در درازمدت میگردد.
تکنیک طلایی: رینوپلاستی استراکچرال (ساختاری)
برای این نوع بینیها، دیگر روشهای قدیمی «کاهشی» (برداشتن زیاد غضروف) جوابگو نیست. بهترین روش، رینوپلاستی استراکچرال است:
در این روش با استفاده از بخیههای دقیق و گاهی پیوند غضروف، اسکلت بینی بازسازی و تقویت میشود تا از افتادگی نوک، بازگشت فرم یا مشکلات تنفسی بعدی جلوگیری شود.
ایجاد تکیهگاه: اسکلت باید آنقدر قوی باشد که بتواند فشار پوست ضخیم را تحمل کرده و آن را به سمت بیرون هل دهد تا فرم و زاویه نوک بینی مشخص شود.
نازک کردن ملایم پوست: در برخی موارد، جراح با احتیاط بسیار زیاد، لایههای چربی زیر پوست را در ناحیه نوک بینی تخلیه میکند تا پوست کمی نازکتر شود (البته با حفظ خونرسانی پوست).
چربیزدایی از بینی گوشتی به معنی برداشتن محدود بافت چربی و ضخامت اضافه زیر پوست بینی است تا فرم غضروفها بهتر دیده شود، اما دکتر حسنانی توصیه میکند این کار با احتیاط زیاد انجام شود، چون اگر بافت بیش از حد نازک شود ممکن است پوست آسیب ببیند یا نتیجه غیرطبیعی ایجاد شود؛ نظر دکتر حسنانی این است که در بینی گوشتی، موفقیت جراحی بیشتر از چربیبرداریِ شدید، به تقویت ساختار غضروفی و شکلدهی درست بینی بستگی دارد.
جراحی باز یا بسته؟
در بینیهای غضروفی با پوست ضخیم، تکنیک باز انتخاب ارجح اکثر جراحان است. چرا که:جراح دید کاملی بر غضروفها دارد.
امکان گذاشتن گرافتهای ظریف و بخیههای تخصصی برای فرمدهی نوک بینی دقیقتر است.
کنترل تقارن در پوستهای ضخیم با دید مستقیم بسیار راحتتر انجام میشود.
در جراحی رینوپلاستی به روش باز، پس از ایجاد برش کولوملا و برشهای داخل بینی، پوست بینی بهدقت از روی اسکلت استخوانی و غضروفی جدا و بالا زده میشود تا جراح دید مستقیم و کامل به ساختار داخلی بینی داشته باشد
⚠️ هشدار: تصویر شامل صحنهی جراحی است!
برای نمایش کلیک کنید
برای نمایش کلیک کنید
دوره نقاهت و ورم: صبر، کلید موفقیت
بیمارانی که پوست ضخیم دارند باید بدانند که مسیر بهبودی آنها با بیماران پوست نازک متفاوت است:ورم طولانیمدت: پوست ضخیم تمایل زیادی به حفظ مایعات و ایجاد ورم دارد. در حالی که در بینیهای استخوانی ورم بعد از ۶ ماه تا حد زیادی میخوابد، در این نوع بینیها ممکن است ۱ تا ۲ سال زمان لازم باشد تا ورم کامل برطرف شود.
چسب زدن طولانیتر: جراح ممکن است توصیه کند برای مدت زمان بیشتری (مثلاً ۲ تا ۳ ماه) از چسب بینی استفاده کنید تا پوست زودتر به اسکلت زیرین بچسبد.
چسب زدن به بینی بعد از عمل نقش مهمی در کاهش ورم، کمک به شکلگیری بهتر پوست روی اسکلت جدید بینی و کنترل تجمع مایعات در بافتها دارد.
تزریق کورتون بعد از عمل بینی معمولاً در نواحیای انجام میشود که ورم مقاومتری دارند، بهویژه در نوک بینی و بالای نوک بینی (ناحیه سوپراتیپ). جراح با استفاده از سوزن بسیار ظریف مقدار کمی داروی کورتونی مانند تریامسینولون را بهصورت موضعی در همان نقطه تزریق میکند تا به کاهش بافت التهابی و خوابیدن سریعتر ورم کمک کند.
انتظارات واقعبینانه
در بینیهای غضروفی-استخوانی با پوست ضخیم، هدف جراحی «بهبود چشمگیر» است، نه لزوماً ایجاد یک بینی «خیلی فانتزی و مینیاتوری».قوز بینی بهخوبی برطرف میشود.
افتادگی اصلاح میگردد.
بینی خوشفرمتر و متناسبتر میشود.
اما نباید انتظار داشت که نوک بینی به اندازه افراد با پوست نازک، تیز و استخوانی شود.
بعد از برداشتن اسپلینت بینی به شما آینه ای داده می شود تا بینی جدیدتان را ببینید و از زیبایی آن لذت ببرید. توجه داشته باشید که بینی در این مرحله هنوز ورم داردو با شکل نهایی خود فاصله زیادی دارد.
گالری بینی های غضروفی با پوست ضخیم
