Asymmetry of Nostrils After Surgery
Dr. Hamidreza Hosnani
ENT Specialist | Rhinoplasty Surgeon in Tehran | Nose Surgery Specialist
One of the very common concerns of patients after rhinoplasty is the appearance of the nostrils. Many people notice differences in the size, shape, or height of the nostrils after surgery when looking from the base view of the nose or in the mirror, and this may worry them. Nostril asymmetry after surgery is usually caused by swelling and usually resolves on its own.
Sometimes, due to asymmetrical swelling following rhinoplasty, the nostrils may appear asymmetrical. This asymmetry usually resolves after 6 months once the swelling subsides.
واقعیت این است که قرینهسازی سوراخهای بینی در جراحی رینوپلاستی تا حد زیادی امکانپذیر است، اما باید توجه داشت که بینی انسان بهصورت طبیعی نیز کاملاً قرینه نیست. علاوه بر این، در ماههای ابتدایی بعد از عمل، ورم بافتها میتواند باعث شود سوراخهای بینی موقتاً نامتقارن به نظر برسند. این عدم تقارن در بسیاری از موارد، بخشی از روند طبیعی ترمیم است و با کاهش تدریجی ورم، بهتر میشود.
اهمیت سوراخهای بینی در نتیجه نهایی رینوپلاستی
وقتی صحبت از زیبایی بینی میشود، اغلب توجه بیماران به قوز، نوک بینی یا انحراف ظاهری جلب میشود، اما نمای زیر بینی و فرم سوراخهای بینی نیز بخش مهمی از نتیجه نهایی جراحی است.سوراخهای بینی در زیبایی چهره نقش مهمی دارند، زیرا:
بر تعادل ظاهری بینی اثر میگذارند
در نمای نیمرخ و تمامرخ بهطور غیرمستقیم دیده میشوند
در نمای زیر بینی، میزان دقت و ظرافت جراحی را نشان میدهند
علاوه بر ظاهر، با عملکرد تنفسی نیز ارتباط دارند
یک جراحی موفق باید بهگونهای باشد که هم ظاهر سوراخهای بینی متناسب و طبیعی باشد و هم مسیر تنفس دچار اختلال نشود.
When looking at the nose from below, the nostrils should be as symmetrical as possible, and the height of the nostrils should be twice the distance between the uppermost part of the nostril and the nasal tip.
آیا سوراخهای بینی قبل از عمل معمولاً قرینه هستند؟
یکی از نکات مهمی که بیماران کمتر به آن توجه میکنند این است که در اکثر افراد، سوراخهای بینی از ابتدا کاملاً قرینه نیستند. این عدم تقارن میتواند به دلایل مختلفی ایجاد شده باشد، از جمله:◆ تفاوت طبیعی در ساختمان صورت
◆ انحراف تیغه بینی
◆ تفاوت در فرم پرههای بینی
◆ سابقه ضربه یا شکستگی بینی
◆ تفاوت در قدرت و شکل غضروفهای دو طرف بینی
◆ عدم تقارن مادرزادی صورت
بنابراین، جراحی بینی معمولاً با هدف بهبود و نزدیکتر کردن تقارن انجام میشود، نه لزوماً ایجاد یک قرینگی صددرصدی و ریاضیوار؛ زیرا در بدن انسان، تقارن مطلق عملاً وجود ندارد.
آیا در جراحی بینی میتوان سوراخهای بینی را قرینه کرد؟
بله، تا حد زیادی این کار امکانپذیر استدر جراحی رینوپلاستی، جراح میتواند با استفاده از تکنیکهای مختلف، فرم سوراخهای بینی را اصلاح کند و آنها را متقارنتر، متناسبتر و طبیعیتر سازد. این اصلاح ممکن است شامل موارد زیر باشد:
◆ تنظیم موقعیت نوک بینی
◆ اصلاح انحراف تیغه بینی
◆ متعادلسازی پرههای بینی
◆ کوچک کردن پایه پرهها در صورت پهن بودن
◆ اصلاح کشیدگی یا گردی بیش از حد سوراخها
◆ کنترل چرخش نوک بینی
◆ تقویت یا بازسازی اسکلت بینی در صورت ضعف ساختاری
در واقع، وقتی ساختار بینی بهدرستی اصلاح شود، شکل سوراخهای بینی نیز معمولاً منظمتر و قرینهتر میشود.
A false mid‑nasal hump, severe drooping of the nasal tip, breathing difficulty, bilateral nasal collapse, asymmetry, and an abnormal shape of the nostrils were corrected in a revision surgery performed by Dr. Hamidreza Hosnani.
چرا سوراخهای بینی بعد از عمل نامتقارن به نظر میرسند؟
1. ورم نامتقارن بافتها
شایعترین علت نامتقارن دیده شدن سوراخهای بینی بعد از عمل، ورم است.ورم بعد از جراحی همیشه در دو سمت بینی کاملاً یکسان نیست. ممکن است یک سمت بینی بیشتر از سمت دیگر متورم شود و همین موضوع باعث شود:
◆ یک سوراخ بینی کوچکتر به نظر برسد
◆ ارتفاع دو سوراخ برابر دیده نشود
◆ یکی از پرهها ضخیمتر یا برجستهتر به نظر برسد
◆ فرم کلی نمای زیر بینی نامتقارن دیده شود
این وضعیت در ماههای اول بسیار شایع است و در بیشتر مواقع، با کاهش تدریجی ورم بهتر میشود.
2. سفتی و جمعشدگی موقت بافتها
بعد از عمل، بافتهای بینی وارد فاز ترمیم میشوند. در این دوران، ممکن است یک سمت بینی بهطور موقت:◆ سفتتر باشد
◆ دیرتر نرم شود
◆ کشیدهتر یا جمعتر به نظر برسد
این روند نیز میتواند ظاهر سوراخهای بینی را موقتاً تغییر دهد.
3. وجود بخیهها و تغییرات ناشی از ترمیم
اگر در حین جراحی، پرههای بینی اصلاح شده باشند یا در پایه بینی برشهایی ایجاد شده باشد، روند ترمیم بخیهها ممکن است در دو سمت کمی متفاوت باشد. این تفاوت در ترمیم اولیه میتواند موجب شود شکل سوراخها در هفتهها یا ماههای اول یکسان به نظر نرسد.4. تفاوتهای ساختاری پیشزمینه
گاهی بیمار از قبل دچار:◆ انحراف بینی
◆ عدم تقارن صورت
◆ تفاوت در شکل پرهها
◆ سابقه ضربه
بوده است. در این موارد، حتی پس از جراحی دقیق نیز ممکن است مقدار کمی عدم تقارن باقی بماند، هرچند معمولاً نسبت به قبل بسیار بهتر میشود.
ورم تا چه مدت میتواند روی شکل سوراخهای بینی اثر بگذارد؟
تورم بینی بعد از جراحی، بهویژه در ناحیه نوک بینی و پرهها، ممکن است چندین ماه باقی بماند. در برخی بیماران، مخصوصاً در بینیهای گوشتی یا پوستهای ضخیم، این ورم حتی تا یک سال و گاهی بیشتر نیز بهتدریج فروکش میکند.بهطور کلی:
در هفتههای اول، نامتقارنی ظاهری بسیار شایع استدر ماههای ۲ تا ۶، شکل سوراخها بهتدریج طبیعیتر میشود
قضاوت دقیقتر معمولاً بعد از ۶ ماه امکانپذیرتر است
نتیجه نهایی در بسیاری از موارد بعد از یک سال مشخص میشود
بنابراین، اگر سوراخهای بینی در اوایل دوره نقاهت قرینه به نظر نمیرسند، معمولاً جای نگرانی فوری وجود ندارد.
آیا ورم میتواند باعث شود یک سوراخ بینی بستهتر به نظر برسد؟
بله، این موضوع کاملاً شایع است.گاهی بیمار احساس میکند:
◆ یک سوراخ بینی تنگتر شده
◆ از یک سمت بهتر نفس میکشد
◆ ظاهر یکی از سوراخها کوچکتر است
در بسیاری از موارد، این حالت به علت ورم داخل بینی و مخاط است، نه لزوماً مشکل دائمی ساختاری. با کاهش التهاب داخلی، راه هوایی و ظاهر سوراخ بینی نیز بهتر میشود.
چه زمانی برای قضاوت درباره قرینگی سوراخهای بینی مناسب است؟
یکی از مهمترین توصیهها به بیماران این است که برای قضاوت درباره شکل نهایی سوراخهای بینی، باید صبور باشند.قضاوت زودهنگام، بهخصوص در چند هفته یا چند ماه اول، معمولاً دقیق نیست؛ زیرا:
◆ ورم هنوز وجود دارد
◆ بافتها نرم نشدهاند
◆ اسکارها در حال بلوغ هستند
◆ فرم نوک بینی هنوز تثبیت نشده است
زمان مناسب برای ارزیابی:
بررسی اولیه: بعد از چند ماهقضاوت جدیتر: حدود ۶ ماه
نتیجه نهایی: معمولاً بعد از ۱ سال
آیا میتوان سوراخهای بینی را کاملاً قرینه و یکسان کرد؟
از نظر علمی، قرینگی کامل همیشه ممکن نیستاگرچه جراح میتواند سوراخهای بینی را تا حد زیادی اصلاح و متقارنتر کند، اما باید دانست که تقارن مطلق در بینی انسان معمولاً امکانپذیر نیست. دلایل این موضوع عبارتاند از:
تفاوت طبیعی بین دو نیمه صورت
تفاوت در ضخامت پوست دو سمت
تفاوت در ترمیم بافتها
شدت مشکلات اولیه بینی
محدودیتهای آناتومیک فرد
هدف جراحی حرفهای این است که سوراخهای بینی طبیعی، هماهنگ، متناسب و تا حد امکان قرینه باشند، نه اینکه الزاماً مانند یک تصویر آینهای صددرصد یکسان شوند.
نقش مهارت جراح در قرینهسازی سوراخهای بینی
قرینهسازی سوراخهای بینی یکی از ظریفترین بخشهای جراحی رینوپلاستی است و به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله:آنالیز دقیق پیش از عمل
بررسی نمای زیر بینی
اصلاح صحیح سپتوم
کنترل موقعیت نوک بینی
تکنیک مناسب در اصلاح پرهها
حفظ استحکام ساختار بینی
هرچه برنامهریزی جراحی دقیقتر باشد، احتمال رسیدن به سوراخهای بینی متقارنتر و طبیعیتر بیشتر خواهد بود.
چه زمانی نامتقارنی سوراخهای بینی نیاز به بررسی بیشتر دارد؟
اگرچه بسیاری از عدم تقارنها ناشی از ورم هستند، اما در برخی موارد باید ارزیابی دقیقتری انجام شود، بهخصوص اگر:◆ بعد از گذشت ماههای طولانی، عدم تقارن واضح باقی بماند
◆ یکی از سوراخهای بینی بهطور قابل توجهی تنگ شده باشد
◆ مشکل تنفسی مداوم وجود داشته باشد
◆ پره بینی دچار فرورفتگی یا کشیدگی غیرطبیعی شده باشد
◆ در نمای زیر بینی، کجی شدید و ثابت وجود داشته باشد
در این شرایط، جراح با معاینه مشخص میکند که آیا مشکل صرفاً ناشی از ورم و ترمیم است یا نیاز به اقدامات اصلاحی وجود دارد.
آیا جراحی ترمیمی برای اصلاح سوراخهای بینی امکانپذیر است؟
بله، در مواردی که پس از کامل شدن روند ترمیم، عدم تقارن واضح و پایدار باقی بماند، جراحی ترمیمی ممکن است بتواند فرم سوراخهای بینی را بهتر کند.البته این تصمیم فقط زمانی مطرح میشود که:
◆ ورم کاملاً فروکش کرده باشد
◆ نتیجه نهایی مشخص شده باشد
◆ عدم تقارن واقعی و ثابت وجود داشته باشد
در بیشتر موارد، پیش از گذشت یک سال نمیتوان در مورد نیاز به جراحی ترمیمی تصمیم قطعی گرفت.
توصیههای مهم به بیماران بعد از عمل
برای اینکه از ظاهر سوراخهای بینی بعد از عمل دچار نگرانی زودرس نشوید، به این نکات توجه کنید:در هفتهها و ماههای اول، از قضاوت عجولانه خودداری کنید
نامتقارن دیده شدن سوراخها اغلب به علت ورم است
عکسهای زودهنگام معیار مناسبی برای نتیجه نهایی نیستند
روند کاهش ورم تدریجی است، نه ناگهانی
پیگیری منظم با جراح اهمیت زیادی دارد
در صورت نگرانی، تنها مرجع درست برای ارزیابی، معاینه پزشک است
پاسخ به یک پرسش پرتکرار در خصوص قرینه نبودن سوراخ های بینی
بيشترين پرسشى كه از دكتر حسنانى مى شود اين است كه تازه عمل كرده ام و سوراخ هاى بينى ام قرينه نيست و دكتر خودم گفته بايد صبر كنى مى خواهم نظر شما را بدانم .پاسخ دكتر حسنانى: غير قرينگى سوراخ هاى بينى معمولا به علت ورم است و معمولا با گذشت زمان بر طرف مى شود. اكثر موارد بعد از گذشت يك سال قرينه مى شود. اگر بعد از يك سال همچنان غير قرينه بود و قابل اغماض و چشم پوشى هم نبود نياز به ترميم دارد.
The internal nasal valve is located about one centimeter inside the nostril, between the nasal septum and the lateral cartilages. If not preserved or reconstructed during surgery, it may cause airway narrowing and breathing problems.
⚠️ Warning: This image contains surgical content!
Click to view
Click to view
ویدئو: فرورفتگیهای منگنهای، قوز کاذب، سوراخهای نامتقارن بینی اصلاح شد!
در این ماجرای واقعی، خانمی عربزبان پس از دو جراحی ناموفق بینی در سوریه، با مشکلات متعددی مانند افتادگی نوک بینی، فرورفتگیهای منگنهای، قوز کاذب، سوراخهای نامتقارن و تخریب اسکلت بینی مواجه شده بود که حتی تنفس را برایش دشوار کرده بود. دکتر حسنانی با استفاده از غضروف دنده خود بیمار، بازسازی کامل بینی را انجام داد. نتیجه جراحی ترمیمی بهقدری طبیعی و زیبا بود که هیچ نشانی از آسیبهای قبلی باقی نماند و ظاهر بینی کاملاً قرینه و متناسب شد. این جراحی نمونهای موفق از اصلاح یک مورد بسیار پیچیده بود.
ویدئو: سوراخ های نامتقارن بینی حالا قرینه شدند
وقتی خودِ جراح، همان لحظه بعد از عمل، با دیدن نتیجه به وجد میآید، یعنی همهچیز دقیقاً همانطور که باید، پیش رفته است؛ جایی که قوز آزاردهندهی بینی جای خود را به قوسی ملایم و چشمنواز میدهد، افتادگی نوک بینی دیگر جایی در چهره ندارد، سوراخهای نامتقارن حالا قرینه شدهاند و آن عکس نصبشده بر دیوار، که پیش از عمل از زاویهی پایین گرفته شده بود، گواهیست بر این تغییر چشمگیر؛ بینیای که پیشتر کج و منحرف بود، حالا صاف است، با نوکی خوشفرم که نهفقط فرم صورت را، بلکه احساس صاحب آن را نیز دگرگون میکند.